Trauma ocular: síntomas y tratamiento

Difícil de ver

Billy es un niño de diez años que jugaba afuera con su hermana. Estaban pateando un balón de fútbol de un lado a otro sobre una superficie rocosa. De repente, Billy le sostiene el ojo y le dice a su hermana que no puede ver por él y le duele. La hermana de Billy lo ayuda a regresar a la casa para que su madre pueda echar un vistazo. La madre de Billy lo lleva a la sala de emergencias.

¿Qué es el trauma ocular?

El traumatismo ocular es cualquier lesión en el ojo, párpado o hueso circundante alrededor del ojo. El traumatismo ocular puede ser leve o severo, e incluso puede provocar la pérdida de la visión. La lesión ocular es causada por un traumatismo contundente, agudo o químico.

Anatomia del ojo

Traumatismo cerrado

El traumatismo cerrado ocurre cuando un objeto sin brillo golpea el ojo o un área alrededor del ojo, causando daño al ojo mismo oa los huesos alrededor del ojo. Los traumatismos cerrados suelen ser causados ​​por equipos deportivos que golpean la cara, como un bate o una pelota; recibir puñetazos o golpes en el ojo con un puño; y perdigones de una pistola de bolas de pintura que entran en el ojo. Las complicaciones por traumatismos cerrados incluyen:

• Abrasiones o hinchazón de la córnea
• Daño a la retina, pupila, iris, cuerpo ciliar, nervio óptico o cristalino
• Hifema (acumulación de sangre entre la córnea y el iris)
• Rotura de ojo
• Desprendimiento de retina
• Fracturas orbitarias de los huesos que rodean el ojo.
• Hematoma (sangre en el tejido que se hincha)

La evaluación del médico en la sala de emergencias indica que Billy tiene un traumatismo contundente debido a que una piedra le dio una patada accidentalmente en el ojo. La roca ya no está en el ojo, pero causó daños. El médico continúa examinando el ojo para asegurarse de que no se pierda nada.

Trauma agudo

El trauma agudo ocurre cuando un objeto puntiagudo, como un palo o un cuchillo, golpea el ojo o el párpado. Las complicaciones de un trauma agudo incluyen:

• Un corte en el párpado, ya sea superficial o profundo
• Hemorragia subconjuntival (vaso sanguíneo roto en el ojo)
• Laceración de la conjuntiva (corte de la membrana mucosa que cubre el ojo)
• Hifema
• Iris o pupila deformados
• Pérdida de presión intraocular

Trauma químico

El trauma químico es causado por productos de limpieza, suministros para piscinas, gas pimienta, gas lacrimógeno o maza y pegamentos que salpican los ojos. Estos materiales son de naturaleza ácida o alcalina, que dañan la córnea y provocan cicatrices. Las complicaciones de los traumas químicos incluyen:

• Aumento de la presión intraocular
• Inflamación y tejido dañado
• Cataratas
• Desgarro o hinchazón de la córnea
• Lesiones corneales
• Pérdida de visión
• Molestia general en los ojos

Otros traumatismos oculares que ocurren no relacionados con accidentes son hemorragia retrobublar, cuerpos extraños en el ojo, dislocación del cristalino del ojo, hemorragia retiniana y hemorragia subconjuntival.

Aunque el médico piensa que el ojo de Billy tiene una abrasión, pregunta si el paciente tiene otros problemas. Los síntomas de Billy incluyen dificultad con la visión y dolor en el ojo afectado. Cada tipo de trauma ocular tiene diferentes síntomas.

Síntomas de diagnóstico y trauma ocular

El ojo debe evaluarse minuciosamente para detectar cualquier sospecha de lesión ocular. Los síntomas generales del traumatismo ocular incluyen hemorragia ocular, pérdida progresiva de la visión, dolor, diplopía (visión doble), destellos o flotadores oculares (destellos de luz o pequeños puntos o círculos en el campo de visión), pupila o iris deformados, no reactivos pupila o proptosis (ojos saltones). Los síntomas de un traumatismo ocular específico se enumeran a continuación.

Las pruebas más comunes para el trauma ocular son el uso de la tabla de Snellen, una tomografía computarizada del ojo y la prueba de Seidel. La tabla de Snellen es la tabla optométrica con números y letras que se hacen más pequeños a medida que avanzan las filas. La prueba de Seidel consiste en administrar una tira de fluoresceína naranja al ojo bajo una luz azul que muestra si hay abrasiones y fugas en la córnea.

Tabla de Snellen para diagnosticar traumatismos oculares

Billy no informa ningún otro síntoma o problema. El médico completa la prueba de Seidel y verifica que haya una pequeña abrasión. Habla sobre el tratamiento con la madre de Billy.

Tratamiento para el trauma ocular

La mayoría de los traumatismos oculares requieren la derivación de un oftalmólogo. La cirugía suele ser necesaria para cualquier lesión profunda en el ojo por traumatismo agudo o cualquier tipo de hemorragia. El traumatismo cerrado debe remitirse a un oftalmólogo para evaluar el daño general del ojo, la cuenca y el hueso circundante. El daño al hueso circundante implica cirugía. Las abrasiones por traumatismos cerrados necesitan gotas oftálmicas antibióticas. El trauma causado por un objeto extraño con frecuencia requiere antibióticos e intervención quirúrgica. A menudo se recomienda mantener intacto el cuerpo extraño en el ojo hasta que se produzca la intervención. Se aplica un parche en el ojo para protegerlo de daños mayores durante el proceso de curación.

El trauma químico se trata de manera diferente a los otros tipos de trauma. Todos los traumatismos químicos, excepto el gas lacrimógeno o la maza, deben regarse con una solución salina isotónica, una solución de Ringer lactato o agua. La irrigación se realiza con grandes volúmenes de líquido durante al menos quince para que el pH del ojo vuelva a la normalidad. Se utilizan antibióticos y gotas anestésicas para los ojos para prevenir infecciones. Los casos extremos pueden necesitar cirugía, incluidos injertos o trasplantes. El gas lacrimógeno y la maza se tratan con aire frío aplicado directamente en el ojo.

Billy recibe tratamiento con gotas oftálmicas antibióticas, un parche en el ojo y analgésicos. Su visión mejora a lo largo del día. Hará un seguimiento con un oftalmólogo en dos semanas.

Resumen de la lección

El trauma ocular es cualquier daño en el ojo, párpado o hueso circundante. El trauma puede ser causado por un trauma contundente , agudo o químico , así como por cuerpos extraños en el ojo o hemorragia en partes del ojo. El hifema , una posible complicación del trauma, es una acumulación de sangre entre la córnea y el iris que puede afectar la visión. Los síntomas comunes del trauma ocular incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento, hemorragia y cambios en la presión intraocular. Las pruebas de diagnóstico para evaluar el daño consisten en que el paciente lea la tabla de Snellen , una tomografía computarizada del ojo y la prueba de Seidel. El tratamiento para la mayoría de los traumatismos se deriva a un oftalmólogo para cirugía, antibióticos y gotas para los ojos. Los traumatismos químicos se tratan con irrigación ocular y gas lacrimógeno y la maza se trata con aire frío para el ojo.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador