¿Qué es la trombosis venosa profunda?
Estás caminando hacia el trabajo, pero te encuentras con una acera bloqueada. Todo el tráfico peatonal se desvía hacia un pequeño camino sin pavimentar donde las bicicletas y los peatones están bloqueados en un embotellamiento. Llega casi tarde al trabajo debido a este tráfico atascado.
Algo similar puede pasar en tu cuerpo. En una afección llamada trombosis venosa profunda , se forman coágulos de sangre en las venas profundas del cuerpo, generalmente las piernas. La sangre se acumula y puede dañar tanto las venas obstruidas como las venas cercanas. A veces, el daño puede volverse permanente, incluso después de que se extrae el coágulo. Veamos las pruebas necesarias para diagnosticar la trombosis venosa profunda.
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Pruebas
John ha estado viajando de Boston a Shanghai por motivos de trabajo y, a menudo, viaja en vuelos que duran diez horas o más. Su médico le advirtió sobre una afección llamada trombosis venosa profunda. La inactividad puede hacer que la sangre se coagule más fácilmente, por lo que los vuelos largos pueden ser un factor de riesgo. Después de un vuelo internacional, notó algo de hinchazón, enrojecimiento y dolor en la pierna. Pensando que podría ser un coágulo de sangre, fue al médico.
Primero, el médico le hizo un examen físico. Le preguntó a John sobre sus síntomas y examinó su pierna y notó enrojecimiento e hinchazón. El médico de John decidió hacer algunas pruebas adicionales que incluían análisis de sangre y escáneres.
Prueba de dímero D
El médico explicó que cuando hay un coágulo de sangre en el cuerpo, su cuerpo intentará disolverlo produciendo factores naturales que destruyen los coágulos. Cuando el coágulo de sangre se descompone libera una pequeña pieza de una proteína llamada D-dímero . Una prueba de dímero D detecta la presencia de esta molécula y puede indicar que hay un coágulo de sangre, pero no puede ayudar a localizar dónde. Si la prueba es positiva, el médico tendrá que realizar algunas exploraciones para encontrar la ubicación del coágulo. Los dímeros D son un indicador bastante bueno de la trombosis venosa profunda, pero se necesita más información sobre dónde está el coágulo para hacer un diagnóstico final.
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Ultrasonido
La prueba de John fue positiva para los dímeros D, por lo que el siguiente paso es localizar el coágulo con una ecografía , el mismo tipo de imagen que se usa para observar los fetos en desarrollo durante el embarazo. La ecografía suele ser el primer paso porque no requiere exponer al paciente a radiación.
En un ultrasonido, una varita o transductor emite ondas de sonido que golpean masas sólidas dentro del cuerpo y rebotan en la máquina, lo que crea una imagen. Si esta imagen revela la ubicación del coágulo, los médicos pueden diagnosticar con precisión. Si el coágulo no es visible, es posible que se necesiten pruebas adicionales.
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Resonancia magnética
Una prueba adicional, una resonancia magnética, brinda una mejor imagen de las venas que una ecografía y se puede usar para visualizar coágulos a través de un yeso, lo cual es útil para pacientes que pueden experimentar coágulos debido a la cirugía. En una resonancia magnética, una máquina similar a un tubo emite ondas de radio, ondas largas que hacen que los iones de hidrógeno dentro de las células se alineen. Cuando las ondas de radio se detienen, los iones de hidrógeno regresan a su ubicación original. Cuando hacen esto, emiten energía que la máquina de resonancia magnética puede detectar. Los iones de hidrógeno emiten diferentes señales dependiendo de cómo fluya la sangre. Por lo tanto, si se acumula la sangre detrás de un coágulo, la resonancia magnética podrá detectarlo.
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Venografía
La venografía usa rayos X para visualizar las venas e identificar coágulos. Normalmente, los rayos X viajan a través de tejidos blandos, como músculos y vasos sanguíneos, pero no atraviesan los huesos.
Sin embargo, durante una venografía, se inyecta un tinte de contraste, que generalmente contiene yodo, en las venas del paciente para que se vean en una radiografía. El yodo absorbe parte de los rayos X, impidiendo que lleguen a la película. Esto permite que cualquier tejido que contenga yodo aparezca en la película. Sin embargo, la mayoría de los médicos usarán una ecografía primero, porque la inyección de tinte provoca una reacción alérgica en algunos pacientes y los rayos X contienen pequeñas cantidades de radiación.
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Tomografía computarizada
Las tomografías computarizadas (TC) son similares a los rayos X y también usan un medio de contraste para hacer visibles las venas. La diferencia es que en una tomografía computarizada, la persona se inserta en un tubo donde se gira un dispositivo que emite rayos X a su alrededor. La película es digital y las imágenes se envían a una computadora, que procesa la información en cortes de tejido blando. Es como si el cuerpo fuera un sándwich, y esta herramienta te permite mirar todas las capas del interior sin abrirlas. Sin embargo, las tomografías computarizadas se utilizan para muchas afecciones y, a menudo, tienen una gran demanda. Por lo general, no se usarán solo para la trombosis venosa profunda.
Resumen de la lección
La trombosis venosa profunda es una afección en la que se forman coágulos de sangre en las venas profundas, generalmente las extremidades. Para diagnosticar la trombosis venosa profunda, un médico primero hará un examen físico y luego una prueba de dímero D para buscar evidencia de coágulos de sangre que se descomponen. Para localizar el coágulo de sangre, los médicos utilizan una ecografía , que utiliza ondas sonoras para detectar masas sólidas en las venas. También pueden usar una resonancia magnética para detectar cambios en el flujo sanguíneo, una venografía para visualizar las venas o una tomografía computarizada para obtener una imagen tridimensional de los vasos sanguíneos. Una prueba positiva para la prueba del dímero D indica un coágulo de sangre y las imágenes muestran dónde se encuentra el coágulo de sangre, lo que proporciona a los médicos un diagnóstico final.
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