Mejorar los resultados de los pacientes con una práctica basada en la evidencia

La evidencia se basa en la practica

Aunque la intuición y la tradición son buenas bases en la medicina, no deben usarse para implementar la atención al paciente. La atención de alta calidad se basa en tener evidencia sólida, y tener evidencia sólida significa mantenerse al día y encontrar las mejores opciones disponibles que hayan sido examinadas, utilizadas y probadas para aumentar la calidad de la atención al paciente.

La práctica basada en la evidencia (PBE) implica el uso e implementación de todos los recursos disponibles para garantizar los mejores resultados posibles para los pacientes. Esto significa basar los juicios clínicos en la preferencia del paciente y la evidencia más relevante o actual.

Historia y modelos

En la década de 1970, la utilización de la investigación científica fue un gran punto de enfoque en el área de enfermería. A un médico llamado Archie Cochrane se le atribuye el mérito de dar forma a la PBE. A medida que la tecnología aumentó, también lo hizo la capacidad de encontrar información, obtener un mejor control de la PBE y aplicarla a la atención médica. Esto, a su vez, proporcionó información mejor, más sólida y útil para mejorar los resultados de los pacientes.

Algunos modelos de EBP incluyen:

• El modelo ACE Star
• Modelo IOWA
• La difusión de la innovación de Rogers
• El modelo Stetler de utilización de la investigación

Pasos y formato

Hay siete pasos involucrados en la PBE:

1. Desarrolle un espíritu de investigación
2. Haga una pregunta clínica importante
3. Recopile la mejor y más relevante evidencia
4. Valorar críticamente la evidencia
5. Integrar la evidencia y cambiar las prácticas
6. Evaluar los cambios
7. Revise los resultados que surgieron de los cambios.

Al formatear las preguntas en EBP, utilizamos el enfoque PICO , que significa:

• P PACIENTE
• Me interesa
• C omparación del problema
• O ESULTADO
• T iempo

Evidencia en EBP

Hay dos categorías principales de evidencia, evidencia de investigación y evidencia que no es de investigación, que se pueden clasificar de diferentes maneras. Según el Instituto de Medicina (IOM), para 2020, la práctica basada en la evidencia debería dominar el 90% de las elecciones de los pacientes. Eso significa que las enfermeras tendrán que mejorar sus habilidades de pensamiento crítico, análisis de investigación y toma de decisiones al determinar qué es lo mejor para cada paciente. Esta es una buena noticia para los pacientes porque significa que finalmente se los considera personas en lugar de consumidores en el extremo receptor de la atención médica.

Resultados del paciente en detalle

Los resultados de los pacientes son fundamentales para la práctica basada en la evidencia. El Instituto de Medicina (IOM), la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) y TeamSTEPPS son solo algunos ejemplos de organizaciones que intentan promover la atención centrada en el paciente. Estas organizaciones han implementado y / o apoyado objetivos para tratar de inculcar un enfoque mejor y más multidisciplinario para individualizar las preferencias de los pacientes al utilizar la práctica basada en la evidencia. Gran parte de la atención se centra en la educación , incluida la educación de los proveedores que atienden directamente a los pacientes; navegar adecuadamente por los materiales de investigación; y combinar el conocimiento con las creencias, elecciones personales y valores de los pacientes.

Solía ​​haber una gran brecha entre lo que sabían los proveedores de atención médica y la atención que brindaban. Reconocer que esta brecha era un problema fue un gran paso en la dirección correcta en términos de convertir las decisiones centradas en el paciente como parte de la norma. Ahora, se les pide a los pacientes que compartan sus opiniones sobre lo que mejorará su calidad de vida. Si el enfoque que se está investigando e implementando no mejora la calidad de vida del paciente, al menos en su mente, entonces no debería ejecutarse. Así es como se ve involucrar a un paciente y, a veces, puede crear una situación complicada. La idea es ayudar a las personas y, siempre que sea posible, incluirlas en las decisiones sobre su cuerpo, salud y sustento.

Resumen de la lección

Revisemos. En la década de 1970, un médico llamado Archie Cochrane contribuyó al crecimiento de la práctica basada en la evidencia (PBE) en el campo de la salud. La práctica basada en evidencia (PBE) implica el uso de evidencia de investigación y evidencia de no investigación para implementar la atención y lograr el mejor resultado posible para el paciente. En la PBE, los juicios clínicos se basan en la preferencia del paciente y la evidencia más relevante o actual.

Algunos de los modelos en EBP incluyen:

• El modelo ACE Star
• Modelo IOWA
• La difusión de la innovación de Rogers
• El modelo Stetler de utilización de la investigación

Los siete pasos de la PBE incluyen:

1. Desarrolle un espíritu de investigación
2. Haga una pregunta clínica importante
3. Recopile la mejor y más relevante evidencia
4. Valorar críticamente la evidencia
5. Integrar la evidencia y cambiar las prácticas
6. Evaluar los cambios
7. Revise los resultados que surgieron de los cambios.

Al formatear las preguntas en EBP, utilizamos el enfoque PICO , que significa:

• P PACIENTE
• Me demanda de interés
• C omparación del problema
• O ESULTADO
• T iempo

El Instituto de Medicina (IOM), que sugiere que para 2020 la práctica basada en la evidencia debería dominar el 90% de las elecciones de los pacientes; la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ); y TeamSTEPPS son algunas de las organizaciones que abogan por la atención centrada en el paciente.

La educación , un catalizador importante en la difusión de la práctica basada en la evidencia, se enfoca en navegar adecuadamente los materiales de investigación y combinar el conocimiento con las creencias, elecciones personales y valores de los pacientes. Se debe pedir a los pacientes que compartan sus opiniones sobre lo que mejorará su calidad de vida. Si algo no mejora la calidad de vida del paciente, no debería ejecutarse.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador