Ejemplo de caso
Barbara es una mujer de 83 años que vive en un hogar de ancianos y está postrada en cama. Durante las últimas dos semanas, ha habido una herida de úlcera en la espalda baja de Barbara que se ha vuelto progresivamente más grande, más profunda y más dolorosa. Barbara estaba confundida sobre qué causó que se formara esta gran herida, ya que no recuerda haber sido cortada por nada. Cuando Barbra le preguntó a su médico qué causó su herida, el médico le dijo que su herida fue causada por fuerzas de corte y fricción.
Heridas por fricción
Las heridas por fricción se producen cuando la piel se frota contra otro objeto. Este tipo de heridas se pueden producir cuando se arrastran las sábanas por la piel o cuando se frota una cuerda contra las palmas al trepar por una cuerda.
En lo que respecta a Bárbara, como está postrada en cama, sus sábanas se arrastran constantemente por partes de su cuerpo. Estas fuerzas de fricción constantes pueden romper lentamente la piel, provocando la formación de heridas en las capas superiores de la piel. Este tipo de herida a veces se llama quemadura de hoja.
Heridas cortantes
Las heridas cortantes ocurren cuando se aplican fuerzas que se mueven en direcciones opuestas a los tejidos del cuerpo. Esto puede ocurrir cuando la piel está pegada a una superficie, como una cama, mientras que la gravedad empuja al cuerpo hacia abajo sobre la cama. Por ejemplo, imagina que la cabecera de la cama de Barbara está elevada para que pueda sentarse a comer. Mientras está sentada, la piel de su espalda puede pegarse a su cama, pero la gravedad hace que los tejidos y huesos debajo de su piel se muevan hacia abajo de la cama.
A medida que los huesos se mueven hacia abajo debido a la gravedad, los vasos sanguíneos que se encuentran entre la piel y los huesos se pueden pellizcar, lo que puede disminuir el flujo sanguíneo al área. Esta falta de flujo sanguíneo en la zona lumbar, además de las fuerzas de cizallamiento, puede provocar la formación de heridas. Las heridas cortantes generalmente ocurren en los tejidos debajo de la superficie de la piel.
Las heridas como las úlceras por presión, también llamadas úlceras de decúbito, son causadas tanto por la fricción como por las fuerzas de cizallamiento. La fricción dañará el tejido superficial, como la piel, mientras que las fuerzas de corte dañarán el tejido subyacente, como la grasa y el músculo.
Tratamiento
Dado que las heridas por fricción y cizallamiento suelen ocurrir juntas, sus tratamientos suelen ser los mismos. El tratamiento incluye:
- Limpie la herida con agua y un jabón suave o solo con agua.
- Desbrida la herida si hay tejido muerto. El desbridamiento es la remoción de tejido muerto de una herida.
- Aplica una crema antibiótica sobre la herida. Esto ayudará a prevenir infecciones y a mantener húmedo el lecho de la herida, lo que puede mejorar la cicatrización.
- Empaque la herida si la herida es profunda. El taponamiento de la herida implica rellenar la herida completamente con una gasa.
- Cubra la herida con un vendaje.
- Reemplace el vendaje cada vez que se moje o ensucie
Además, es importante rotar periódicamente la posición de una persona postrada en cama. Girar su posición cada dos horas evitará que las fuerzas de cizallamiento y fricción afecten un área específica durante demasiado tiempo, lo que ayudará a prevenir daños en la piel y los tejidos.
Resumen de la lección
Las heridas por fricción y cizallamiento a menudo ocurren juntas. Las heridas por fricción ocurren cuando se arrastra un objeto o se frota sobre la piel, como cuando se arrastra una sábana sobre la piel. Las heridas cortantes ocurren cuando se aplican fuerzas a los tejidos o partes del cuerpo que hacen que estos tejidos se muevan en direcciones opuestas. Las fuerzas de cizallamiento pueden ejercer presión sobre los vasos sanguíneos y hacer que se cierren, lo que reduce el flujo sanguíneo a un área. Las heridas por fricción generalmente ocurren en las capas superficiales o superiores de la piel, mientras que las heridas cortantes ocurren debajo de la piel en el tejido adiposo y muscular.
El tratamiento para estas heridas implica limpiar la herida, deshacerse de cualquier tejido muerto, aplicar una crema antibiótica, tapar la herida y luego cubrir la herida con un vendaje. Este vendaje debe cambiarse cada vez que se moje o ensucie.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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