Necrosis hemorrágica
Imagina que eres un estudiante de medicina que realiza tareas en la sala de emergencias. Un señor ha sido ingresado y está siendo trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos. Durante el informe, escucha al médico mencionar la necrosis hemorrágica. No está exactamente seguro de lo que eso significa, pero está decidido a averiguar más al respecto.
Desde lo básico
Trabajas en el sector de la salud, así que ya sabes que hemorrágico significa sangrado y necrosis significa muerte de tejido. Usted supone correctamente que la necrosis hemorrágica es la muerte del tejido causada por sangrado. Sin embargo, ¿por qué el sangrado causa la muerte del tejido?
En el caso de la necrosis hemorrágica, el daño tisular impide que la sangre desoxigenada o venosa salga del órgano, lo que conduce a la hemorragia. Este evento interrumpe la oxigenación adecuada de los tejidos, provocando además necrosis.
Pero, ¿qué pasa con SU paciente que hace que el médico se preocupe por la necrosis hemorrágica? Decide hacer una revisión de la historia clínica y encuentra un diagnóstico de enfermedad hepática. Bien, enfermedad hepática: ¿qué pasa con la enfermedad hepática que hace que un paciente sea susceptible a la necrosis hemorrágica?
Una indicación principal de la necrosis hemorrágica es que ocurre en órganos que tienen dos o más fuentes de suministro de sangre. En el caso del hígado, la irrigación sanguínea proviene del sistema sanguíneo sistémico y del sistema portal hepático. Un sistema portal se describe como que comienza y termina en los capilares, en el caso del hígado, la sangre venosa pasa del tracto gastrointestinal al hígado antes de regresar al corazón. El hígado también recibe sangre arterial de las arterias hepáticas. Algunos ejemplos de otros órganos susceptibles incluyen:
Necrosis: Definición, tipos y ejemplos
- Intestino, que está irrigado por las arterias mesentéricas inferiores y las arterias intestinales.
- Pulmón, que es inervado por las arterias bronquiales y pulmonares.
- Bazo, que tiene múltiples fuentes: aorta abdominal, arteria celíaca, arteria gástrica izquierda y arteria esplénica.
Patología de la necrosis hemorrágica
La necrosis hemorrágica puede tener un aspecto diferente según el órgano al que afecte. A menudo, el tejido necrosado puede ser detectado fácilmente por personal médico capacitado debido a su apariencia negra. Puede ver esto en la imagen del intestino con necrosis. El tejido también puede estar pálido o sin sangre debido a la anemia o la falta de sangre oxigenada. Sin embargo, el profesional de la salud generalmente no tiene la ventaja de ver los órganos directamente; él o ella deben emplear herramientas de diagnóstico para obtener imágenes.
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El médico ha decidido utilizar la ecografía para evaluar el flujo sanguíneo del hígado de su paciente para ver si está en el camino correcto. La ecografía también es la primera línea de evaluación para la sospecha de necrosis hemorrágica en otros sitios. Los rayos X se pueden utilizar para identificar aún más las áreas que se han dañado, muerto o perdido circulación. Por último, un médico puede realizar una biopsia como herramienta de diagnóstico para la confirmación.
Aspecto de la necrosis hemorrágica
Cuando regresa al trabajo al día siguiente, descubre que su paciente ha fallecido. Se le ha pedido que ayude al médico en una autopsia para confirmar el diagnóstico de necrosis hemorrágica del hígado. Lo primero que nota es lo que parece sangre por todas partes. El hígado es de color rojo y las venas están hinchadas o congestionadas. Las venas congestionadas, como se señaló anteriormente, son causadas por el tejido dañado que impide el drenaje de sangre desoxigenada.
Microscópicamente, puedes ver muchos macrófagos cubiertos de un color marrón. Esto se llama hemosiderina, que es hierro inutilizable. Los macrófagos se encuentran en el sitio de material extraño o dañado que debe eliminarse del cuerpo. Esto tiene sentido para usted, ya que el órgano está definitivamente dañado y el exceso de sangre es el material que está tratando de eliminar.
Sabes que solo estás observando cómo se ve la necrosis hemorrágica en un hígado. Le pregunta al médico tratante cómo se ve en otros órganos. Le informa que generalmente debe presentar lo mismo en el examen patológico de cualquier órgano afectado por necrosis hemorrágica.
Tipos de Necrosis: Qué es y ejemplos clínicos
Resumen de la lección
Al final del día, su profesor le pide que dé una breve presentación a su clase sobre lo que ha observado y ahora sabe sobre la necrosis hemorrágica. Tiene confianza en compartir sus nuevos conocimientos.
Empiece por dar una revisión rápida del significado hemorrágico de sangrado y necrosis que indican la muerte del tejido. La necrosis hemorrágica generalmente tiene lugar en órganos que tienen dos o más fuentes de suministro de sangre. Estos órganos generalmente incluyen el hígado, los riñones, el intestino o los pulmones. El daño tisular bloquea el drenaje de sangre desoxigenada y causa congestión, que luego conduce a la ruptura de la vasculatura. Esta ruptura agota aún más la sangre y el oxígeno del órgano, lo que provoca necrosis.
La necrosis hemorrágica se puede diagnosticar mediante el uso de ultrasonido, rayos X y finalmente una biopsia. En el examen físico, se notan arterias y venas hinchadas o congestionadas y, a menudo, sangre abundante. Se observarán macrófagos microscópicamente marrones o teñidos con hemosiderina. Está seguro de que la próxima vez que escuche las palabras «necrosis hemorrágica» sabrá exactamente qué esperar.
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