Evaluación integral de la salud
Una evaluación de salud integral es una herramienta que utilizan las enfermeras para evaluar el estado de salud completo de un paciente. Esto incluye la condición física, mental, de estilo de vida y socioeconómica del paciente. La evaluación es el primer paso para desarrollar un plan de atención. La información recopilada en este paso revela los síntomas actuales, el estado de salud general y cualquier problema o inquietud que pueda tener el paciente. Debido a que la evaluación es en profundidad y requiere tiempo, generalmente se realiza una vez en el momento de la admisión en centros de cuidados intensivos y de cuidados a largo plazo. Hay tres pasos básicos en la evaluación:
- Encuesta general de salud
- Historial médico del paciente
- Examen físico de pies a cabeza
Encuesta general de salud
La encuesta de salud general es donde la enfermera recopila información práctica sobre el paciente aplicada en todo el espectro de atención. Es el primer paso y la enfermera lo utiliza para tranquilizar al paciente y establecer una relación de confianza. Aquí es donde la enfermera obtiene una visión general del estado de salud general del paciente. La apariencia general es el estado general físico, emocional y de comportamiento. ¿La enfermera está evaluando si el paciente se ve sano o no? Se evalúan visualmente la piel, los ojos, la higiene, el estado de ánimo, el nivel de alerta, la nutrición y el sistema musculoesquelético. En este momento también se pueden recopilar la edad, el peso y la altura.
Historial médico
El historial médico incluye información sobre la enfermedad actual, enfermedades pasadas relevantes y afecciones médicas como alergias, medicamentos y procedimientos quirúrgicos. Los antecedentes familiares también son importantes ya que afecciones como la hipertensión, las enfermedades cardíacas y el cáncer son familiares.
Examen físico
El examen físico es la evaluación anatómica objetiva de un paciente mediante inspección, palpación, percusión y auscultación. Comienza con los signos vitales que miden la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura y la frecuencia respiratoria y luego sigue con un examen de la cabeza a los pies.
La inspección utiliza los sentidos de la vista, el oído y el olfato de la enfermera para observar condiciones anormales de salud. La enfermera está observando anomalías en el cuerpo, escuchando sonidos anormales y detectando olores inusuales.
La auscultación implica el uso de un estetoscopio para escuchar los sonidos del corazón, los pulmones y el abdomen. La enfermera debe conocer los sonidos corporales normales para diferenciar los sonidos anormales. Los ejemplos incluyen soplos cardíacos, sibilancias en el pecho y ausencia de ruidos intestinales.
La palpación implica el uso de las manos para aplicar grados de presión sobre el cuerpo del paciente. La enfermera está evaluando la textura, la ternura, la temperatura, la humedad, las pulsaciones y la presencia de masas.
La percusión es una técnica de tocar partes del cuerpo con los dedos o las manos para producir una nota muy parecida a tocar un tambor. La nota producida le dará a la enfermera una pista sobre la naturaleza de los órganos y las cavidades que se encuentran debajo. Un sonido resonante claro y profundo indica algo hueco o lleno de gas como un pulmón sano. Un sonido sordo indica algo sólido como tejido hepático o una masa consolidada.
Las evaluaciones de salud integrales son fundamentales porque así es como la enfermera diferencia las condiciones normales de las anormales. Esta información es necesaria para crear un plan de atención eficaz.
Resumen de la lección
Una evaluación de salud integral aborda el estilo de vida y la salud física y mental del paciente. Los tres pasos básicos de la evaluación incluyen una encuesta de salud general, el historial médico del paciente y un examen físico de pies a cabeza.
El Significado de los Colores de la Lengua
La encuesta de salud general recopila información práctica sobre el aspecto general del paciente y plantea la pregunta: ¿el paciente se ve sano?
El historial médico incluye información sobre la enfermedad actual, pasada y familiar, medicamentos y procedimientos quirúrgicos.
El examen físico es la evaluación anatómica objetiva de un paciente mediante inspección, palpación, percusión y auscultación.
- La inspección utiliza los sentidos de la vista, el oído y el olfato de la enfermera para observar condiciones anormales de salud.
- La auscultación implica el uso de un estetoscopio para escuchar los sonidos del corazón, los pulmones y el abdomen.
- La palpación implica el uso de las manos para examinar la textura, la ternura, la temperatura, la humedad, las pulsaciones y la presencia de masas del cuerpo.
- La percusión es una técnica de tocar partes del cuerpo para producir sonidos que dan pistas sobre la naturaleza de los órganos y las cavidades que se encuentran debajo. Los sonidos resonantes indican algo hueco y los sonidos apagados indican algo sólido.
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