Evaluación de pacientes en busca de dependencia química

Pacientes con dependencia química

En cualquier escenario que involucre la salud del paciente, la evaluación juega un papel de vital importancia. Quizás no haya mejor ejemplo de esto que en la evaluación de pacientes que tienen problemas de dependencia química.

La dependencia química es un animal complejo y no existe una «solución» prescriptiva única que funcione para todos los pacientes. Los pacientes se presentan al sistema de salud con problemas de dependencia química por una variedad de razones. Algunos pacientes sienten que han tocado fondo o algunos han sido remitidos por intervenciones familiares o por orden judicial. Otros pueden haberse comprometido con el sistema de salud por una razón no relacionada, y el hallazgo de dependencia química es secundario.

A pesar de las razones por las que un paciente con un problema de dependencia química puede haber terminado en su sala de examen, como enfermera que realiza la evaluación inicial, su obligación de evaluar de manera adecuada y exhaustiva a ese paciente permanece sin cambios. Para completar una evaluación completa, hay tres componentes vitales del proceso que no pueden pasarse por alto: el tratamiento de las emergencias, la identificación del tipo y grado de dependencia y la evaluación de los factores de riesgo social.

Manejo de emergencias que se despliegan

No es raro que los pacientes con problemas de dependencia química se presenten al sistema de salud en un estado de crisis en toda regla. Como enfermeras, esta es nuestra prioridad, independientemente del motivo de la crisis o de las elecciones de estilo de vida del paciente. Los pacientes químicamente dependientes que experimentan abstinencia de sustancias tienen un alto riesgo de sufrir emergencias como convulsiones , un estado convulsivo incontrolable en el que pueden verse privados de oxígeno e incluso sufrir daños cerebrales.

Las arritmias cardíacas también son frecuentes en pacientes con dependencia química en crisis. Las arritmias cardíacas son patrones de latidos cardíacos irregulares, algunos de los cuales pueden ser extremos y provocar un paro cardíaco. Las arritmias a menudo son causadas por desequilibrios electrolíticos . Los electrolitos son los minerales esenciales del cuerpo. Cuando está desequilibrado o agotado, como suele ocurrir cuando los pacientes químicamente dependientes están deshidratados y mal nutridos, el cuerpo no puede funcionar.

Parte de cualquier evaluación exhaustiva de la dependencia química incluye un examen médico completo, que incluye un conjunto de signos vitales y análisis de sangre de laboratorio de referencia. Este es un asunto o una prioridad cuando el paciente que está frente a usted parece estar sintomático o comprometido, y debe ser tratado de la misma manera que cualquier otra emergencia médica.

Identificación del tipo y grado de dependencia

La clave para identificar el tipo y el grado de dependencia química es realizar un historial médico detallado y completo. Si bien la mayoría de las instituciones tendrán sus propios protocolos y evaluaciones de admisión para que las sigan las enfermeras, existen algunos elementos clave que son absolutamente necesarios para tratar mejor al paciente. Las enfermeras deben intentar averiguar y realizar pruebas para:

• El tipo de drogas o alcohol que consume
• Cómo se toman las drogas y / o el alcohol (se inyectan, se fuman, se comen, etc.)
• Síntomas que se desarrollan si no se toman las drogas o el alcohol.
• Fuente de drogas / alcohol

Cabe señalar que muchos pacientes con problemas de dependencia química pueden mostrarse reacios a compartir esta información, especialmente cuando se trata de la fuente de los medicamentos que toman, ya que pueden temer ser procesados. Es importante que cualquier miembro del equipo de atención médica que se ocupe de pacientes químicamente dependientes asegure a los pacientes que el alcance de su práctica comienza y termina con el bienestar del paciente y que, como trabajadores de la salud, no estamos aquí para ‘delatar’ a nuestros pacientes las autoridades. Conocer la fuente del medicamento de un paciente es un medio para ayudar a identificar posibles amenazas para la salud pública en caso de que un lote contaminado de medicamentos salga a la calle y provoque una ola de emergencias. Si los pacientes se muestran reacios a dar esa información, la enfermera debe aceptar la pregunta y la respuesta, y seguir adelante.

Sin embargo, existe un conjunto de circunstancias en las que todos los profesionales de la salud están obligados a informar lo que los pacientes les digan. Cualquier paciente que transmita un historial de abuso, incluido el suicidio o amenazas de violencia contra otros, debe informar. En la asistencia sanitaria, esto se conoce como el deber de advertir , y no está exento de su propio conjunto de dilemas éticos.

Los dilemas éticos provocados por el deber de advertir no se limitan a las denuncias de abuso físico. Por ejemplo, hay altas tasas de infección por el VIH entre los toxicómanos, en particular los que se inyectan. Las enfermeras pueden encontrarse con pacientes VIH positivos que revelan que no están tomando precauciones ni advierten a sus parejas antes de tener contacto sexual o compartir agujas. Esta combinación particular de variables puede ser un atolladero ético-legal, y las enfermeras que se encuentren en tales situaciones deben contar con el asesoramiento experto de sus superiores sobre cómo proceder. Independientemente del resultado, es de vital importancia documentar todo a fondo en las notas médicas.

Evaluación de riesgo social

Las enfermeras que realizan evaluaciones también deben enseñar a los pacientes a identificar los factores de riesgo y evitar caer en trampas familiares y recaídas. Algunos ejemplos de factores de riesgo social incluyen:

• Aislamiento de familiares y amigos.
• Predisposición genética , donde otros miembros de la familia han caído en el ciclo de la adicción
• Enfermedad mental
• Grupo de pares involucrado en un estilo de vida centrado en las drogas

Educar a un paciente sobre estos factores de riesgo puede ayudar a que la información se mantenga para que el paciente pueda evitar situaciones similares.

Resumen de la lección

La evaluación de la dependencia química de los pacientes implica identificar y tratar emergencias como convulsiones y arritmias cardíacas que pueden ser causadas por desequilibrios electrolíticos . También es importante identificar el tipo y grado de dependencia y evaluar factores de riesgo social como la predisposición genética . Si, durante el transcurso de la evaluación, salen a la luz comportamientos imprudentes, abusivos o violentos, las enfermeras tienen el deber de advertir y deben solicitar la ayuda de un miembro superior del personal.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador