Catéteres urinarios: propósito e inserción

¿Qué son los catéteres urinarios?

Imagínese trabajando como enfermera en el suelo. Ha notado que uno de sus pacientes no ha orinado en varias horas. Después de una exploración rápida de la vejiga que mostró que el paciente está reteniendo más de 500 ml de orina, informa a su proveedor. «Buen trabajo», le dice el médico. «Vamos a poner un catéter de Foley, porque quiero datos de entrada y salida más precisos sobre este tipo».

Recuerda de la escuela de enfermería que los catéteres urinarios son drenajes que se insertan en la uretra para recolectar la orina. Se pueden usar para obtener una medición más precisa de la producción de orina y / o tratar la retención urinaria. Los catéteres rectos (o intermitentes) están diseñados para un solo uso, mientras que los catéteres permanentes (o de Foley) pueden permanecer en su lugar hasta que se retiren. La mayoría de los Foleys contienen varios puertos, incluido un puerto de inflado del globo (para inflar el globo en el extremo del catéter), un puerto sensor de temperatura (para controlar la temperatura central de la vejiga) y un puerto de muestreo de orina.

Inserción de catéteres urinarios

El procedimiento para insertar un catéter recto o permanente es el mismo, excepto que el catéter recto se retira una vez que la orina se ha drenado adecuadamente. Esta lección lo guiará a través de los pasos para colocar un catéter de Foley específicamente.

Para insertar un catéter de Foley en su paciente, realice los siguientes pasos:

1. Verifique que tenga el paciente correcto, proporcione orientación anticipada al paciente y realice la higiene de manos.
2. Obtenga un kit de inserción de catéter urinario, guantes estériles (si no están incluidos) y un dispositivo de sujeción. (La mayoría de los hospitales usan la marca STATLOCK).
3. Coloque al paciente haciéndolo recostarse y separando las piernas. (Consejo profesional: si su paciente es una mujer con más peso, tome un par de manos extra para ayudar a separar los labios).
4. Abra su kit de inserción de catéter usando una técnica estéril. El contenido del interior variará según la marca que use, aunque lo más probable es que encuentre cortinas estériles, toallitas húmedas, hisopos de betadine, lubricante, una jeringa de 10 ml llena de agua estéril, sonda urinaria y bolsa de drenaje.
5. Aplique con cuidado el paño estéril sobre el área perineal. Coloque el orificio del paño sobre el sitio uretral.
6. Realice la higiene de las manos y póngase guantes esterilizados.
7. Ahora que sus manos están esterilizadas, ahora puede jugar con el contenido dentro del kit. Lubrique la punta del catéter y enrosque la jeringa en el puerto de inflado del globo. (Tenga en cuenta que en algunos hospitales, la política puede ser probar el globo antes de inflarlo. Sin embargo, algunos educadores argumentarán que hacerlo aumentará el riesgo de daño al paciente. La idea es que inflar y desinflar el globo puede crear crestas en el globo que dificulta la extracción del catéter).
8. Realiza cuidados peri. En las mujeres, use los hisopos de betadine para limpiar los labios vaginales derechos, luego los labios izquierdos y luego la zona media entre los labios menores. En los hombres, limpie el pene con un movimiento circular, comenzando en el meato uretral y en espiral hacia afuera.
9. Usando su mano no dominante como mano no estéril, separe los labios (en una mujer) o sostenga el pene en su lugar (en un hombre).
10. Usando su mano dominante como mano estéril, inserte el catéter en la uretra. En las mujeres, espere que el catéter avance unas 5-7 pulgadas. En los machos, tendrá que ir más lejos: 7-9 pulgadas. Sin embargo, en términos generales, continuará empujando el catéter hasta que vea que la orina se drena hacia la bolsa de recolección. Inserte el catéter de 1 a 2 pulgadas más, luego infle el globo en la punta del catéter con la jeringa llena de agua.
11. Aplique el dispositivo STATLOCK para asegurar el Foley en su lugar.
12. Cuelgue la bolsa de drenaje en el costado de la cama, asegurándose de que esté colocada debajo de la vejiga. Documente el procedimiento y observe cuánta orina se vació en la bolsa de Foley.

En su práctica actual, siempre debe verificar la política de su hospital en busca de matices en el procedimiento de inserción de Foley.

Solución de problemas con la inserción del catéter urinario

Digamos que la inserción de su catéter no fue tan fluida como estaba previsto. A continuación, presentamos algunos problemas comunes y sugerencias para la resolución de problemas que pueden ayudar en su práctica.

• Romper la técnica estéril: por ejemplo, tocó accidentalmente el contenido dentro del kit de inserción del catéter con guantes no estériles, o dejó caer la punta del catéter sobre la cama. ¡Sin preocupaciones! Simplemente deseche todo y comience el procedimiento nuevamente con un equipo nuevo y un par de guantes.
• No sale orina en el tubo del catéter: esto puede suceder comúnmente al insertar Foleys en mujeres. A menos que una exploración de la vejiga anterior mostrara poca o ninguna orina en la vejiga, este problema podría indicar que el catéter se insertó en la vagina, en lugar de en la uretra. Un consejo útil es dejar la punta del catéter en su lugar como una marca e intentar otra inserción, esta vez apuntando por encima del primer catéter.
• La sangre está drenando en el tubo del catéter: esto podría indicar una inserción traumática de Foley o una infección. Notifique a su proveedor para que pueda evaluar al paciente y solicitar una consulta de urología, según sea necesario.

Resumen de la lección

En resumen, se insertan catéteres urinarios en la uretra para obtener una medición más precisa de la producción de orina y / o tratar la retención urinaria. Pueden ser rectos (o intermitentes) , lo que significa que solo se usan una vez, o permanentes (también conocidos como catéteres de Foley ), lo que significa que se mantienen en su lugar por más tiempo.

Para insertar un Foley, verifique que tenga el paciente correcto. Tome un equipo de inserción de catéter urinario, guantes estériles (si es necesario) y un dispositivo de sujeción de Foley. Realice higiene de manos. Coloque a su paciente haciendo que separe las piernas. Abra el catéter con una técnica estéril. Aplique el campo estéril sobre el área perineal del paciente. Realice la higiene de las manos y póngase guantes esterilizados. Lubrique la punta del catéter y conecte la jeringa de 10 ml al puerto de inflado del globo. Limpie el área de la uretra con los hisopos de betadine incluidos.

Dedique su mano no dominante como la mano no estéril para separar los labios (en las mujeres) o mantener el pene en su lugar (en los hombres). Luego, con su mano dominante como mano estéril, haga avanzar el catéter hacia la uretra hasta que visualice que la orina se escurre hacia la bolsa de recolección. La regla general es ir de 1 a 2 pulgadas adicionales, aunque puede esperar avanzar el catéter de 5 a 7 pulgadas en las mujeres o de 7 a 9 pulgadas en los hombres. Infle el globo para bloquear el catéter en su lugar. Aplique el dispositivo de sujeción y cuelgue la bolsa de drenaje en el costado de la cama.

Descargo de responsabilidad médica: la información en este sitio es solo para fines académicos y no sustituye el consejo médico profesional.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador