Directrices para la administración de medicamentos: tubo digestivo

¿Qué es un tubo digestivo?

Un tubo gastrointestinal (GI) es un tubo que suministra nutrición y medicamentos directamente al estómago y / o al intestino delgado. Hay una variedad de sondas GI, incluidas las sondas nasogástricas, nasointestinales y de yeyunostomía y la gastrostomía endoscópica percutánea (GEP).

Antes de administrar medicamentos a través de una sonda gastrointestinal, es importante tener en cuenta algunas cosas. Por ejemplo, debe tomar nota de la última evacuación intestinal del paciente y evaluar la distensión abdominal. Si hay distensión abdominal, mida la circunferencia abdominal del paciente para obtener una medida de referencia. Ausculte el abdomen del paciente para asegurarse de que haya ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes. Palpe el abdomen del paciente y evalúe la sensibilidad abdominal.

Es mejor administrar medicamentos líquidos a través de un tubo gastrointestinal. Esto evita la obstrucción del tubo gastrointestinal y mejora la absorción de la medicación. Si está indicado, los medicamentos líquidos espesos se pueden diluir. Algunos medicamentos en forma de píldora se pueden triturar. Algunos medicamentos en forma de cápsula se pueden abrir. Verifique con el fabricante del medicamento y / o el farmacéutico del centro para determinar si el medicamento puede modificarse. No todas las píldoras se pueden triturar y no todas las cápsulas se pueden abrir porque esto puede interrumpir y / o alterar el efecto del medicamento. Por ejemplo, los medicamentos de liberación prolongada no se pueden triturar ni alterar porque esto puede alterar la capacidad del medicamento para producir el medicamento durante un período prolongado.

Equipo

El equipo necesario para administrar medicamentos a través de un tubo gastrointestinal incluye:

• Jeringa de 60 ml y recipiente de irrigación
• Agua del grifo o agua esterilizada (según la política de la instalación)
• Guantes
• Cualquier equipo de protección personal (PPE) adicional, si se especifica

Verificar

Debe verificar la siguiente información antes de administrar medicamentos a través de un tubo gastrointestinal:

• Nombre del paciente
• Dosis de medicación
• Ruta de la medicación
• Hora correcta de administración de medicamentos

Preparando los medicamentos

Siga los siguientes pasos para preparar los medicamentos:

• Lávese las manos.
• Desbloquee la máquina dispensadora de medicamentos y acceda al perfil del paciente para obtener los medicamentos programados.
• Verifique que tenga el medicamento correcto comparando el medicamento con el perfil del paciente.
• Verifique las fechas de vencimiento de todos los medicamentos

Medicamentos líquidos en un frasco de dosis múltiples

• Utilice el dispositivo de medición adecuado
• Vierta el líquido al nivel de los ojos mientras lee la cantidad de medicamento en la parte inferior del menisco.
• Cuando termine, mueva el borde del frasco para que el exceso de medicamento no se escape del frasco.

Pastillas

• Tritura cada pastilla una a la vez con el triturador de pastillas de la instalación.
• NO triture todas las píldoras juntas porque no todas son compatibles entre sí.
• En una taza de medicación, combine el agua y la pastilla triturada.
• Mantenga cada medicamento por separado y no lo mezcle.
• Guarde la etiqueta del paquete con cada vaso de medicamento para saber qué medicamento es cuál.
• Vuelva a colocar los medicamentos multidosis en su lugar apropiado y bloquee el sistema de suministro de medicamentos antes de salir.

Administrar medicamentos

1. Lleve los medicamentos preparados a la cabecera del paciente.
2. Asegúrese de tener los medicamentos a la vista en todo momento.
3. Lávese las manos y póngase PPE adicional si es necesario.
4. Verifique que tenga el paciente correcto con al menos dos identificadores de paciente.
5. Verifique las alergias.
6. Explique al paciente lo que va a hacer y por qué lo está haciendo.
7. Si es necesario, escanee el código de barras en la banda de identificación del paciente.
8. Vuelva a comprobar las etiquetas de los medicamentos con el MAR del paciente.
9. Ayude al paciente a colocarse en una posición de Fowler (a menos que esté contraindicado). Esto ayuda a evitar que el paciente aspire los medicamentos.
10. Ponte los guantes.
11. Detenga la bomba de alimentación si hay alimentación por sonda continua.
12. Vierta 30 mL de agua en el recipiente de riego.
13. Sujete la sonda de alimentación o coloque la llave de paso en la sonda GI en una posición que evite el reflujo del drenaje gástrico. O use sus dedos para pellizcar el tubo GI debajo del puerto.
14. Abra el puerto de administración de medicamentos. Si no tiene un puerto designado, desconecte la sonda de alimentación de la sonda GI
15. Aplique una tapa en el extremo del tubo de alimentación para evitar la contaminación.
16. Confirme la colocación correcta del tubo GI (según la política del centro) antes de administrar cualquier medicamento. Verificar la ubicación correcta evitará la administración de medicamentos a las vías respiratorias.
17. Conecte la jeringa de 60 ml al puerto y aspire todo el contenido gástrico.
18. Mide la cantidad de contenido gástrico residual.
19. Reemplazar la póliza residual por instalación.
20. Aplique una pinza en la sonda de alimentación o pellizque la sonda gástrica con los dedos debajo del puerto.
21. Retire la jeringa de 60 ml del tubo GI.
22. Retire la parte interior de la jeringa (también conocida como émbolo).
23. Conectó la jeringa sin el émbolo al puerto del tubo GI.
24. Administre 30 mL de agua en la jeringa. Quite la pinza de la sonda GI y, por gravedad, el agua de la jeringa fluirá hacia la sonda GI y luego hacia el estómago.
25. Vierta el medicamento en la jeringa y permita que el medicamento fluya hacia el tubo GI. Administre 5-10 mL de agua después de la medicación.
26. Administre todos los medicamentos uno por uno y enjuague con 5-10 ml de agua entre cada medicamento. Esto evita que los medicamentos interactúen entre sí. No mezcle medicamentos porque esto puede alterar la acción del medicamento, hacer que el medicamento sea menos efectivo y puede provocar la obstrucción del tubo GI.
27. Después de administrar el último medicamento, enjuague de 30 a 60 ml de agua. Esto mantiene la sonda gastrointestinal patentada y asegura que todo el medicamento ingrese al estómago del paciente.
28. Sujete el tubo GI y separe la jeringa del tubo GI.
29. Se adjuntó el tubo de alimentación al puerto del tubo gastrointestinal.
30. Si había un puerto de medicación específico, sujete ese puerto. De lo contrario, mueva la llave de paso del tubo GI a la posición correcta.
31. Quite la pinza de la sonda GI y reanude la alimentación por sonda si está indicado.
32. Quítese los guantes.
33. Ayude al paciente a colocarse en una posición cómoda.
34. Mantenga la cabecera de la cama del paciente al menos 30 grados o más si el paciente recibe alimentación por sonda.
35. Quítese cualquier PPE adicional y lávese bien las manos.
36. Documente de inmediato la administración del medicamento.
37. Evalúe los efectos de los medicamentos administrados.

Resumen de la lección

Un tubo gastrointestinal (GI) es un tubo que suministra nutrición y medicamentos directamente al estómago y / o al intestino delgado. Los tubos gastrointestinales son una manera maravillosa para que los pacientes reciban nutrición y medicamentos cuando no pueden tomar nada por vía oral.

Antes de administrar medicamentos a través de una sonda GI, es importante conocer la última evacuación intestinal del paciente, evaluar la distensión abdominal, auscultar los ruidos intestinales y palpar el abdomen del paciente para evaluar la distensión abdominal.

Es mejor administrar medicamentos líquidos a través de un tubo gastrointestinal porque esta forma de medicamento evita la obstrucción del tubo gastrointestinal y mejora la absorción del medicamento. Si está indicado, los medicamentos líquidos espesos se pueden diluir. Algunos medicamentos en forma de píldora se pueden triturar y algunos medicamentos en cápsulas se pueden abrir para mezclarlos con agua. No todos los medicamentos pueden modificarse, especialmente los de liberación prolongada.

El paciente debe estar en una posición de Fowler a menos que esté contraindicado. Esta posición ayuda al paciente a aspirar los medicamentos. Es mejor administrar los medicamentos a través de un tubo gastrointestinal por gravedad .

Los medicamentos deben administrarse uno por uno, y deben administrarse de 5 a 10 ml de agua entre cada medicamento para evitar la interacción de los medicamentos. Los medicamentos nunca deben mezclarse, ya que esto puede hacer que el medicamento sea menos efectivo, cambiar la acción del medicamento y provocar la obstrucción del tubo gastrointestinal. Cuando se administran todos los medicamentos, se deben enjuagar 30-60 ml de agua a través del tubo GI. Hacer esto ayuda a mantener la sonda gastrointestinal permeable y permite que se le administre todo el medicamento al paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador