Dispositivos de monitorización del síndrome compartimental: funciones y uso

Lesión de fútbol

Luke es corredor de su equipo de fútbol universitario. Durante un juego reciente, Luke estaba corriendo con el balón cuando un jugador contrario trató de abordarlo lanzándose a sus piernas. El casco del jugador contrario se estrelló contra el músculo de la pantorrilla de Luke, lo que hizo que Luke se estremeciera de dolor. A medida que avanzaba el juego, el dolor en el músculo de la pantorrilla de Luke aumentó hasta el punto de que apenas podía caminar. Además, el músculo de la pantorrilla estaba muy hinchado y el músculo se volvió muy duro al tacto.

Después del juego, Luke fue al médico del equipo para que lo evaluaran. Una vez que el médico examinó la lesión, inmediatamente le dijo a Luke que pensaba que podría estar sufriendo del síndrome compartimental.

Síndrome compartimental

El síndrome compartimental ocurre cuando la hinchazón o sangrado dentro de un músculo hace que la presión dentro del músculo aumente drásticamente. Este aumento de presión puede contraer los vasos sanguíneos, impidiendo que el flujo sanguíneo y el oxígeno lleguen al músculo. Esta disminución del flujo sanguíneo y del oxígeno a un músculo es una afección conocida como isquemia y puede hacer que el tejido muscular muera y se vuelva necrótico.

El síndrome compartimental a menudo es causado por una lesión en el músculo y, con mayor frecuencia, resulta de una fractura de hueso. El síndrome compartimental también puede ser el resultado de un traumatismo severo (p. Ej., Cuando el casco golpea el músculo de la pantorrilla de Luke), un músculo sobrecargado (p. Ej., Los músculos de las piernas de los corredores de maratón), o incluso puede ser causado por una persona que usa vendas o tirantes demasiado apretados. Cabe señalar que el síndrome compartimental ocurre con mayor frecuencia en los brazos y las piernas, pero también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo como el abdomen.

El síndrome compartimental es el resultado más común de huesos rotos que causan hinchazón y acumulación de sangre en un músculo.

Dispositivos de monitoreo

Hay dispositivos especiales que se utilizan para controlar el síndrome compartimental. Específicamente, estos dispositivos se utilizan para controlar la presión dentro del músculo afectado, lo que se conoce como presión intracompartimental (PIC) . La medición de la PIC generalmente implica la inserción de una aguja o un catéter en el área afectada. Esta aguja o catéter está conectado a una máquina o dispositivo que mide la presión dentro del músculo. Muchos de estos dispositivos tienen una lectura digital del ICP.

Los ejemplos específicos de estos dispositivos utilizados para medir el síndrome compartimental incluyen:

• Catéter de hendidura
• Catéter de mecha
• Aguja de Stryker

Usando los dispositivos

Al insertar la aguja o el catéter en el músculo afectado, la aguja debe insertarse en un ángulo que sea perpendicular al cuerpo (insertada en un ángulo de 90 grados). Las agujas solo deben insertarse alrededor de 1-4 cm, hasta que el extremo de la aguja esté en el medio del vientre muscular. Sin embargo, la profundidad de la inserción variará según el músculo que se esté monitoreando y la cantidad de tejido graso que rodea al músculo. Por ejemplo, será necesario insertar una aguja mucho más profundamente en una persona obesa para asegurarse de que la aguja se extienda a través de la capa de grasa en la parte superior del músculo. Es importante recordar esto al evaluar la PIC de los músculos del abdomen, ya que muchas personas tienen más tejido graso en el área abdominal en comparación con las piernas y los brazos.

Una vez que se cree que la aguja está en el lugar correcto, los trabajadores de la salud pueden confirmar su ubicación correcta simplemente presionando el músculo afectado cerca de donde se inserta la aguja. Cuando se presiona el músculo, la lectura digital de la PIC debería aumentar si la aguja está en el lugar correcto. Cuando el trabajador de la salud deja de presionar el músculo, la PIC debe volver a su lectura original.

Interpretación de ICP

La siguiente tabla proporciona información sobre cómo interpretar los niveles de PIC al monitorear el síndrome compartimental.

El daño muscular debido a la isquemia a menudo ocurre cuando la PIC dentro del músculo es mayor de 30 mmHg durante más de cuatro horas. El daño a menudo se vuelve irreversible si el ICP permanece en este nivel durante ocho horas.

Resumen de la lección

El síndrome compartimental ocurre cuando la hinchazón o sangrado dentro de un músculo hace que la presión dentro del músculo aumente drásticamente. Este aumento de presión puede contraer los vasos sanguíneos, lo que impide que el flujo sanguíneo y el oxígeno lleguen al músculo ( isquemia ). El síndrome compartimental a menudo es el resultado de una fractura, pero también puede ser causado por un hematoma severo o incluso por el uso de un vendaje o un aparato ortopédico muy apretado.

Hay dispositivos que pueden monitorear el síndrome compartimental midiendo la presión dentro de un músculo, lo que se conoce como presión intracompartimental (PIC) . Estos dispositivos implican la inserción de una aguja o catéter en el músculo afectado. Esta aguja o catéter está conectado a una máquina que mide / calcula la presión dentro del músculo.

Al usar estos dispositivos, la aguja / catéter debe insertarse perpendicularmente al cuerpo y lo suficientemente lejos para extenderse más allá del tejido graso y llegar a la mitad del músculo (generalmente alrededor de 1-4 cm).

La PIC de un músculo normal y sano suele ser inferior a 10 mmHg. Las mediciones superiores a 30 mmHg generalmente significan que el flujo sanguíneo está severamente restringido en el músculo. Si la PIC de un músculo permanece por encima de 30 mmHg durante más de cuatro horas, es probable que se produzca una lesión isquémica.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador