Enfermería y evidencia forense: examen, recolección y preservación

Viernes noche

Fue una noche lenta hasta ahora en Urgencias. Jackie estaba sentada hablando con las otras enfermeras cuando una joven de cabello oscuro entró a trompicones por las puertas automáticas. Su rostro estaba cubierto de sangre y su camisa estaba completamente desabrochada, dejando al descubierto su sostén. Jackie inmediatamente corrió hacia la mujer y la acompañó hasta una camilla. La mujer parecía estar en estado de shock ya que no pudo responder las preguntas de Jackie con mucha claridad. Su habla era arrastrada y parecía estar mirando al vacío. Las únicas palabras que Jackie pudo entender fueron «Había tres de ellos. Jugadores de futbol. En una fiesta ». La tranquila noche de Jackie estaba a punto de cambiar.

Forense

Cuando un paciente es víctima de un delito como violencia doméstica, violación, abuso sexual o un golpe y fuga, la enfermera suele ser el primer profesional de la salud que interactúa con él después de que se ha cometido el delito. El examen, la recopilación y la conservación de pruebas que pueden utilizarse con fines legales se conoce como enfermería forense . Ya sea certificada como enfermera forense o no, la enfermera tiene la responsabilidad ética, profesional y legal de realizar estas tareas de acuerdo con las pautas estatales y federales.

La recopilación adecuada de pruebas es esencial

La historia

No es responsabilidad de la enfermera determinar si se ha cometido un delito o no, sino más bien recopilar y preservar las posibles pruebas que puedan ser necesarias más adelante. Se debe obtener el consentimiento por escrito de las víctimas adultas antes del examen. Se debe informar al paciente qué pruebas se recopilarán y a quién (a qué agencias) se enviarán las pruebas. Si se van a tomar fotografías, también se debe informar al paciente.

La enfermera debe obtener un historial completo del evento. Si el paciente fue víctima de un ataque, la historia debe incluir el relato del paciente de los eventos, el momento del ataque, dónde tuvo lugar y quién estuvo presente. La enfermera también debe documentar toda la otra información pertinente proporcionada por la víctima. Por ejemplo, si una víctima de violación afirma que se bañó después de haber sido violada, la enfermera debe documentar que la víctima se bañó. Es importante que la enfermera no altere las declaraciones de la víctima ni intente interpretarlas. En cambio, todas las declaraciones deben documentarse exactamente como las declaró la víctima.

Examen y documentación

Se debe realizar un examen físico completo para evaluar la condición física del paciente y revelar lesiones que puedan haber ocurrido como resultado del delito. Un diagrama del cuerpo es útil para marcar la ubicación exacta de cada lesión. Todas las heridas deben medirse en centímetros y describirse de acuerdo con su forma, tamaño, apariencia y color. Las fotografías pueden ser de gran ayuda para describir las lesiones, pero no deben reemplazar la documentación escrita de la enfermera ni su descripción. La documentación de los hallazgos físicos debe ser detallada y precisa, y la terminología debe ser exacta.

Manejo de evidencia física

La evidencia física puede ser cualquier cosa sobre la víctima. Las fibras del cabello, la ropa, el calzado, las balas y las manchas se pueden recolectar y examinar como evidencia física. La enfermera debe usar guantes durante la recolección de cualquier evidencia y debe cambiarse los guantes con frecuencia. Todos los objetos recolectados deben colocarse en bolsas separadas y sellarse. Las bolsas deben etiquetarse con el nombre del paciente, la fecha, la hora y la descripción del artículo.

Se debe utilizar una lámpara de alta intensidad para identificar los fluidos presentes en el cuerpo. Los fluidos corporales deben limpiarse y empaquetarse. Los líquidos secos deben recogerse con un hisopo húmedo. Si se sospecha de violación, también se deben limpiar los orificios corporales.

Ropa

La ropa debe cortarse del paciente y no arrancarse. Es importante no cortar ninguna lágrima que pueda ser evidencia del crimen. La ropa debe colocarse en una bolsa de papel, no de plástico. Cualquier ropa mojada debe dejarse secar antes de colocarla en una bolsa. El calzado debe incluirse en la colección de ropa. Las manchas deben dejarse secar y luego separarlas con una hoja de papel.

Objetos sólidos

Los objetos sólidos, las fibras capilares y los desechos deben recogerse del cuerpo del paciente con unas pinzas de plástico y colocarse en sobres de papel. Los objetos afilados deben colocarse de forma segura en un embalaje a prueba de manipulaciones y las balas deben envolverse en una gasa para preservar cualquier rastro de evidencia. Las manos de la víctima deben cubrirse con bolsas de papel antes de la recolección para preservar cualquier evidencia debajo de las uñas o en las manos.

Las manos

Las víctimas de un ataque a menudo intentan luchar contra su atacante y, por lo tanto, la evidencia del atacante puede existir en las manos de la víctima o debajo de sus uñas. La evidencia se puede recolectar de las uñas cortándolas o raspando debajo de ellas. Toda la evidencia obtenida de la colección debe colocarse en sobres de papel y etiquetarse como mano derecha o mano izquierda.

Confidencialidad

Muchos delitos que requieren un examen forense son de naturaleza delicada. Por esta razón, la confidencialidad de la víctima es de suma importancia. La confidencialidad también es esencial para preservar la integridad de la investigación criminal y evitar comprometer cualquier proceso legal inminente.

Resumen de la lección

La enfermería forense implica la recopilación y conservación de pruebas de pacientes que han sido víctimas de un delito. Es responsabilidad de la enfermera recopilar y preservar todas las pruebas de acuerdo con las pautas estatales y federales. Antes del examen, se debe obtener un consentimiento informado por escrito del paciente. El consentimiento debe incluir la evidencia que se recopilará y la agencia a la que se enviará la evidencia.

El examen de la enfermera debe incluir el relato detallado del paciente de los eventos, las lesiones sufridas durante el evento y cualquier otra información que pueda ser pertinente para una investigación. Se pueden tomar fotografías, pero no deben reemplazar la documentación de la enfermera de los hallazgos físicos. La documentación debe ser detallada y precisa. Se debe mantener la confidencialidad para proteger al paciente y la integridad de la investigación.

Descargo de responsabilidad médica: la información de este artículo es solo para fines informativos y no debe interpretarse como un consejo médico. Consulte a un médico para cualquier tratamiento médico.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador