Aneurismas rotos versus disección
Una manguera rota
¿Alguna vez has visto una caricatura en la que un personaje sostenía una manguera de agua solo para que estallara? Si lo hizo, probablemente recuerde cómo la manguera de agua se infló al principio a lo largo de un segmento de la manguera y luego ese segmento dilatado finalmente se abrió por completo, rociando agua por todas partes.
Bueno, tenga esto en cuenta al definir y discutir el aneurisma roto y disecante.
¿Qué es un aneurisma?
Pero primero, ¡necesitamos saber qué es un aneurisma en general! Un aneurisma es una protuberancia externa de una estructura que contiene sangre, como un vaso sanguíneo o un ventrículo del corazón, que se expande cuando el corazón se contrae (durante la sístole). En términos más simples, un aneurisma a menudo se define como la dilatación localizada de la pared de un vaso sanguíneo o ventrículo (cámara) del corazón.
Cuando nos referimos a dilatación localizada, esto no es lo mismo que decir dilatación localizada. Un vaso sanguíneo puede dilatarse (expandirse) a dimensiones normales. Esto es como una manguera de agua plana que se expande a dimensiones normales cuando comienza a llenarse de agua. Esa dilatación es completamente normal.
Sin embargo, la dilatación se refiere a la dilatación anormal de una estructura, más allá de las dimensiones normales y muchas veces hasta el punto de la disfunción. En otras palabras, es como si la manguera se hubiera desproporcionado en una sección.
Hay algunos tipos diferentes de aneurismas. Hay aneurismas verdaderos, donde las tres capas de la sección dilatada de un vaso sanguíneo (la adventicia, la media y la íntima) se hinchan. Estos pueden ser de tipo sacular, abultados a un lado del vaso sanguíneo en forma de saco dentro de un segmento corto del vaso sanguíneo. O pueden ser aneurismas difusos (fusiformes), donde la circunferencia completa del vaso sanguíneo sobresale. Este último puede involucrar secciones más largas de un vaso sanguíneo que los aneurismas de tipo sacular.
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También hay aneurismas falsos (pseudoaneurismas), en los que se rompe la pared interna del vaso, pero el derrame de sangre, por así decirlo, está contenido en la capa externa del vaso sanguíneo (la adventicia) o en el tejido que rodea el vaso sanguíneo. Un pseudoaneurisma puede parecerse a un aneurisma sacular.
Disección de aneurisma
Definición
También hay aneurismas de disección. Un aneurisma de disección ocurre cuando la sangre perfora la íntima (capa interna del vaso sanguíneo) y divide la media (capa intermedia) de manera longitudinal. Esto hace que la sangre fluya entre las capas del vaso sanguíneo, así como dentro del lumen normal (espacio abierto) del propio vaso sanguíneo.
Si eso es difícil de imaginar, entonces piense en un río con una isla larga y delgada en una orilla del río. El río en sí es la sangre que fluye a través del lumen del vaso sanguíneo. La isla y el banco cercano representan la sangre que atravesó una sección de la pared de los vasos sanguíneos y la dividió. El río más pequeño que fluye entre la isla y la orilla se refiere al hecho de que la sangre fluirá entre las capas desgarradas del vaso sanguíneo también en un aneurisma de disección.
Signos y síntomas
Cuando las personas hablan de aneurisma disecante, a menudo se refieren a un tipo específico de aneurisma disecante, uno que afecta la aorta. Esto se denomina mejor disección aórtica. Los signos y síntomas de una disección aórtica incluyen:
- Dolor de pecho agudo (repentino / severo) que puede sentirse como una sensación de desgarro o desgarro. Este dolor también se puede sentir en el cuello o en la espalda.
- Disnea o dificultad para respirar
- La incapacidad de hablar correctamente
- Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.
- Pérdida de visión
- Pérdida de consciencia
Tratamiento
Una disección aórtica es una emergencia potencialmente mortal y se trata con:
- Medicamentos, como los betabloqueantes, que pueden evitar que la disección aórtica empeore.
- Cirugía, donde se extrae la sección dañada de la aorta y se reemplaza con material artificial.
Aneurisma roto
Definición
La razón por la que la disección aórtica es una emergencia es porque puede romperse. Un aneurisma roto se refiere a un aneurisma que se ha abierto de golpe. En otras palabras, la manguera tiene una fuga o se ha roto por completo. Esta, como era de esperar, es una situación de emergencia. Cuando las estructuras principales que contienen sangre se rompen de esta manera, la persona puede perder el conocimiento y morir antes de que alguien pueda salvarla.
Signos, síntomas y tratamiento
A veces, la ruptura es relativamente pequeña y la sangre no sale del desgarro o se rompen vasos sanguíneos más pequeños. En estos casos, los signos y síntomas de tal aneurisma roto dependerán de qué estructura se vea afectada y dónde. A veces no hay signos o síntomas, otras veces puede haber dolor de espalda o dolor abdominal si la aorta abdominal se ha roto. O puede haber un estado mental alterado si se ha producido un aneurisma cerebral. De cualquier manera, a menudo se indica la corrección médica y quirúrgica de emergencia. Por ejemplo, será necesario cortar el suministro de sangre al aneurisma.
Resumen de la lección
Un aneurisma es una protuberancia externa de una estructura que contiene sangre, como un vaso sanguíneo o un ventrículo del corazón, que se expande cuando el corazón se contrae (durante la sístole).
Un aneurisma disecante ocurre cuando la sangre atraviesa la íntima y desgarra la media de manera longitudinal.
A menudo se hace referencia a esto con respecto a una disección aórtica, que puede conducir a:
- Dolor de pecho agudo
- Disnea o dificultad para respirar
- La incapacidad de hablar correctamente
- Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.
- Pérdida de visión
- Pérdida de consciencia
El tratamiento incluye medicación que evita que la disección empeore y cirugía para corregir el defecto.
Esto es imprescindible porque un aneurisma disecante no tratado puede romperse. Un aneurisma roto se refiere a un aneurisma que tiene una fuga o se ha abierto por completo. Esto puede hacer que alguien pierda el conocimiento rápidamente y muera antes de que alguien pueda salvarlo. En otros casos, puede no haber signos o síntomas, o puede haber dolor en el área afectada o deterioro cognitivo si el cerebro está afectado. Se justifica la cirugía para detener la fuga.
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