Radiografía de pecho
Barbara es una mujer de sesenta años que tiene un leve dolor en el pecho. Su médico recomienda que vaya a una clínica ambulatoria para hacerse una radiografía de tórax. Su radiografía muestra que podría tener un aneurisma toracoabdominal y la envían al hospital para una evaluación adicional. Barbara está nerviosa y no sabe exactamente qué está pasando. La enfermera intenta explicar los resultados mientras esperan una ambulancia.
Anatomía
La aorta es el principal proveedor de sangre al cuerpo. Es una arteria grande que recorre la parte frontal del corazón y baja por el centro del cuerpo hasta el abdomen. Un aneurisma es un abultamiento de la arteria que causa debilidad en la pared de la arteria. Un aneurisma puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero puede ser grave cuando se localiza en la aorta. Tres tipos de aneurismas aórticos son:
- Aneurisma torácico : el aneurisma se localiza en la parte de la aorta que pasa por el tórax.
- Aneurisma abdominal : el aneurisma se localiza en la parte de la aorta que atraviesa el abdomen.
- Aneurisma toracoabdominal : el aneurisma se localiza en el arco descendente de la aorta, entre el tórax y el abdomen.
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Causas y síntomas de un aneurisma aórtico
Los aneurismas aórticos son causados por un debilitamiento de la pared arterial. Los aneurismas pueden ser causados por la vejez, la hipertensión, el tabaquismo y el endurecimiento de las arterias debido a la acumulación de placa (aterosclerosis). Se cree que son hereditarios y también pueden ser causados por algunas afecciones genéticas, incluido el síndrome de Marfan (trastorno del tejido conectivo) o el síndrome de Turner (trastorno cromosómico).
A menudo, no hay síntomas de un aneurisma aórtico hasta que es grande e inestable o se ha roto. Un aneurisma aórtico generalmente se diagnostica durante una tomografía computarizada o una resonancia magnética cuando se busca otra cosa.
Síntomas específicos de un aneurisma torácico:
Tipos de aneurismas cerebrales
- Dolor de mandíbula, cuello, espalda o pecho
- Dificultad para respirar o dificultad para tragar
- Toser
Síntomas específicos de un aneurisma abdominal:
- Sensación de palpitaciones en el abdomen.
- Dolor constante en el abdomen.
- Dolor en la espalda o en el costado del abdomen.
Síntomas específicos de un aneurisma toracoabdominal:
- Dolor en el pecho, la espalda, la ingle o el abdomen, que puede ser sordo o agudo y repentino
Una vez que Barbara llega a la sala de emergencias, se le realiza una tomografía computarizada para determinar el tamaño de su aneurisma toracoabdominal. Afortunadamente, actualmente no tiene síntomas y sus resultados son prometedores. El aneurisma de Barbara mide tres centímetros, que se puede tratar con medicamentos en este momento. La enfermera comienza a explicarle el plan de tratamiento a Barbara.
Tratamiento de un aneurisma aórtico
El tratamiento de un aneurisma aórtico depende completamente de su tamaño y tasa de crecimiento. Un aneurisma de menos de cinco centímetros puede no requerir ningún tratamiento. Sin embargo, debe monitorearse cada dos meses para asegurarse de que no se agranda. Se debe alentar a los fumadores a que dejen de hacerlo. Los cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio, pueden reducir la presión arterial y el colesterol para mantener y prevenir los aneurismas.
Algunos aneurismas que son más grandes pueden tratarse con medicamentos. Los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio son dos medicamentos comúnmente recetados que reducen la presión arterial y relajan la pared de la arteria para evitar que se rompa. Una restricción en el levantamiento de objetos pesados es beneficiosa para que no haya tensión en la aorta.
Aneurismas rotos versus disección
Un aneurisma aórtico grande, inestable o roto requiere atención y cirugía inmediatas. Un aneurisma de cinco a seis centímetros puede requerir cirugía. Hay dos tipos de procedimientos quirúrgicos.
Cirugía Abdominal Abierta
La cirugía abdominal abierta es común e implica una incisión en la pared torácica o el abdomen, según la ubicación del aneurisma. Se extrae la sección dañada de la aorta y se sutura un injerto en su lugar. Este tipo de cirugía requiere anestesia. El procedimiento dura de tres a seis horas y tiene un período de recuperación de aproximadamente un mes.
Reparación endovascular
La reparación endovascular no requiere una gran incisión, pero se usa anestesia general. Se inserta un catéter en la arteria de la ingle y se coloca un injerto en el catéter. El injerto se expande en la parte dañada de la aorta para sostener la pared de la arteria y evitar que se rompa. El tiempo de recuperación es significativamente más corto para esta reparación en comparación con la cirugía abdominal abierta, pero puede que no sea la opción adecuada.
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Dado que Barbara tiene hipertensión no tratada, se le inicia un betabloqueante. También es fumadora, por lo que su médico le recomienda que deje de fumar. Barbara debe ver a su médico para una tomografía computarizada de seguimiento en un par de meses para controlar el tamaño de su aneurisma toracoabdominal. Se le informa sobre los síntomas de la ruptura, que incluyen dolor severo en el pecho, la espalda o el abdomen, mareos y taquicardia.
Resumen de la lección
La aorta es una arteria grande que suministra sangre al cuerpo y va desde la parte superior del corazón hasta el abdomen. Un aneurisma es un área abultada y debilitada en la aorta que se puede clasificar como torácica , abdominal o toracoabdominal , según la ubicación.
Extracción de tubos torácicos: procedimiento y complicaciones
Los aneurismas no necesariamente tienen síntomas hasta que son grandes o se rompen. Un síntoma común común de estos tipos de aneurismas es el dolor en la ubicación, que puede ser constante, sordo, repentino o agudo.
Los factores de riesgo de un aneurisma aórtico son hipertensión, vejez, tabaquismo, aterosclerosis, factores hereditarios y enfermedades genéticas. El tratamiento se basa en la gravedad del aneurisma y es posible que los aneurismas más pequeños no requieran ninguna intervención. Se utilizan medicamentos como los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio para reducir la presión arterial. La cirugía también es una opción, con opciones que incluyen cirugía abdominal abierta o reparación endovascular .
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