Apoyar a los pacientes y los cuidadores que afrontan el duelo y la pérdida

Teorías del duelo

El duelo es una respuesta normal e individualizada a la pérdida. El proceso involucra respuestas espirituales, físicas, sociales y emocionales que se ven afectadas por las experiencias, los sistemas de apoyo y la cultura de uno. Los síntomas comunes del duelo incluyen llanto, dificultad para dormir, preocupación, fatiga y cuestionamiento de creencias.

Five Stages of Grief de la Dra. Elisabeth Kubler-Ross es un modelo teórico bien conocido; los estados identificados incluyen negación, ira, negociación, depresión y aceptación. Es importante tener en cuenta que las experiencias de los pacientes pueden ser diferentes y no todos los pacientes experimentan las etapas en el mismo orden.

Un cliente que tiene dificultad para aceptar la realidad de una pérdida o enfermedad terminal puede estar experimentando negación . En la siguiente etapa, la ira puede dirigirse a ellos mismos, a su familia, a su cuidador oa otras personas. La negociación es un período de declaraciones de «qué pasaría si» en el que el individuo negocia por más tiempo. El período en el que la persona enfrenta la pérdida y se aleja de los demás es la etapa de depresión . Finalmente, la aceptación ocurre cuando el individuo acepta el evento como realidad.

Ejemplos de otras teorías del duelo incluyen las cuatro tareas del duelo de Warden, las cuatro etapas del duelo de Bowlby y las etapas del duelo de Engel. Independientemente del enfoque teórico, las enfermeras deben reconocer que las emociones como la ira, el resentimiento, el retraimiento y la culpa pueden ser experimentadas, pero deben crecer hasta ser aceptadas con el tiempo.

Intervenciones de enfermería

Las enfermeras se encuentran con pacientes y cuidadores en duelo en una variedad de entornos. La enfermera debe comprender el entorno y estar consciente de los recursos disponibles. Por ejemplo, si el paciente se encuentra en la clínica o en un entorno ambulatorio, la enfermera podría derivar al paciente a un grupo de apoyo o consejero local. Si el paciente está en el hospital o en un entorno hospitalario, la enfermera podría tener acceso a un miembro del equipo interdisciplinario calificado para brindar asesoramiento sobre el duelo.

El duelo afecta a cada persona de manera diferente y algunos pacientes pueden presentar signos y síntomas físicos. Una enfermera puede fomentar intervenciones no farmacológicas, como el sueño y la higiene adecuados, para los pacientes que experimentan respuestas inmunitarias alteradas, ansiedad, trastornos del sueño y dolor debido al duelo.

Atención psicosocial al final de la vida

La enfermera debe mantener la empatía y mostrar paciencia al hablar sobre la atención al final de la vida con los pacientes y sus familias. La atención al final de la vida implica abordar las necesidades físicas y psicosociales del paciente.

También es fundamental enseñar a las familias sobre este proceso. Los pacientes y los cuidadores pueden tener dificultades para aprender y comprender la información si se encuentran actualmente en una de las primeras etapas de la aflicción de Kubler-Ross.

Hay características psicosociales específicas que se presentan durante la atención al final de la vida (EOL); al abordar estas características, se espera que las enfermeras utilicen la gestión de enfermería terapéutica. Esto incluye experiencias de apartarse de los demás, comunicación inusual, apoyo espiritual, experiencias similares a una visión y la necesidad de decir adiós.

Las enfermeras deben continuar conversando con los pacientes y alentar a la familia a hablar y tranquilizar al paciente moribundo. Anime a los pacientes a verbalizar sus sentimientos y garantice la privacidad cuando expresen esos sentimientos a la familia. Si lo desea y es apropiado, consulte a un profesional de cuidado espiritual.

Apoyo a la familia y al cuidador

Estar presente durante el proceso del final de la vida de un miembro de la familia puede ser un evento de vida estresante. Los miembros de la familia necesitarán aliento, apoyo y educación mientras navegan por esta experiencia.

Las familias no solo experimentan la carga emocional y física del dolor cuando cuidan a un miembro de la familia que está muriendo, sino que también pueden sufrir consecuencias económicas. Las enfermeras deben proporcionar referencias a recursos interdisciplinarios según corresponda, ya que el dolor y la pérdida requieren un enfoque interprofesional .

Construir una buena relación y utilizar la comunicación terapéutica para mantener una relación enfermera-paciente y enfermera-familia puede ser beneficioso durante este tiempo frágil. A medida que las familias atraviesan el proceso de duelo, anímelas a usar mecanismos de afrontamiento saludables como la meditación, el ejercicio, escuchar música u otras estrategias seguras que les hayan funcionado en el pasado.

Las enfermeras pueden reconocer comportamientos poco saludables a medida que los miembros de la familia atraviesan el proceso de duelo. Algunas acciones pueden requerir la intervención de la enfermera.

Duelo inadaptado

Una pérdida, ya sea real o percibida, puede provocar crisis de salud mental. Varios factores influyen en la capacidad de una persona para sobrellevar la situación, y algunas personas corren más riesgo de sufrir un proceso de duelo desadaptativo.

Los factores que pueden conducir a un duelo desadaptativo incluyen habilidades de afrontamiento inadecuadas, una muerte inesperada o una enfermedad mental preexistente.

El duelo que se retrasa, exagera o prolonga puede denominarse desadaptativo . Una respuesta desadaptativa puede requerir una derivación para psicoterapia.

La seguridad siempre debe estar a la vanguardia cuando se atiende a pacientes que experimentan una respuesta desadaptativa al dolor. Un paciente que expresa un deseo de hacerse daño a sí mismo oa otros debe ser tratado de inmediato.

Resumen de la lección

El duelo es una respuesta normal a la pérdida en la que uno puede experimentar llanto, dificultad para dormir, preocupación, fatiga y cuestionamiento de creencias.

Las teorías, como las cinco etapas del duelo , se pueden utilizar para brindar educación y orientación a los pacientes y las familias que experimentan una pérdida. Las cinco etapas incluyen negación, ira, negociación, depresión y aceptación.

La atención al final de la vida (EOL) implica cuidar las necesidades físicas y psicosociales del paciente y sus familias. Las enfermeras evalúan la presencia de mecanismos de afrontamiento efectivos durante este tiempo.

Se utiliza un enfoque interprofesional al atender las necesidades físicas y psicosociales de los pacientes y sus familias que experimentan una pérdida.

El duelo que se retrasa, exagera o prolonga puede denominarse un proceso de duelo desadaptativo .

Rodrigo Ricardo Editor y fundador