Descripción general de la terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tipo de tratamiento psiquiátrico que induce una convulsión para aliviar los síntomas de la depresión. Por tanto, es fundamental que el enfermero conozca este procedimiento, incluidas las intervenciones de enfermería, para garantizar la seguridad y comodidad del paciente.
La TEC a menudo está indicada para pacientes que padecen afecciones como depresión mayor, manía, agitación asociada a la demencia, trastorno bipolar y catatonia (movimiento inusual resultante de la inestabilidad psiquiátrica). A menudo se administra a quienes han reaccionado mal a la medicación antidepresiva oral o a quienes no han recibido ningún beneficio terapéutico de la medicación. Según las indicaciones del proveedor de atención médica, los pacientes pueden recibir hasta 15 tratamientos en un lapso de 3 a 4 semanas para la terapia inicial. Por lo general, los tratamientos se administran 3 veces por semana. Después de este período de tratamiento inicial, los pacientes pueden recibir TEC de mantenimiento una vez al mes para preservar la estabilidad del estado de ánimo.
Aprendamos importantes intervenciones de enfermería y habilidades de evaluación distintivas de la terapia electroconvulsiva desde la fase de preparación hasta la fase de recuperación.
Intervenciones previas al procedimiento
Es imperativo que la enfermera considere este procedimiento con reverencia y prepare al paciente de una manera específica y sistemática para asegurarse de que no se pierda ningún paso. La seguridad del paciente es de suma importancia y la preparación es clave. Por lo tanto, es deber de la enfermera asegurarse de que el paciente no haya comido ni bebido nada desde la medianoche, haya orinado, se haya quitado las joyas / horquillas / postizos / piercings y se haya quitado el esmalte de uñas. Si el paciente ha comido o bebido líquido después de la medianoche, la enfermera debe informar al proveedor de inmediato, ya que el riesgo de aspiración es posible con procedimientos que involucran anestesia.
La enfermera será responsable de iniciar una vía intravenosa periférica que sea permeable (sin obstrucciones, permitiendo que el líquido fluya libremente hacia la vena) y asegurada. Además, todos los consentimientos deben firmarse y atestiguarse antes de que se pueda llevar al paciente a la sala de procedimientos. Como puede ver, la enfermera tiene una gran responsabilidad al asegurarse de que el paciente esté adecuadamente preparado para este procedimiento.
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Intervenciones intraprocedimiento
El procedimiento en sí consiste en colocar electrodos (unilateral o bilateralmente según el proveedor) en la cabeza del paciente para inducir la actividad convulsiva. La entrega de impulsos eléctricos permite la reparación inmediata de cualquier desequilibrio químico.
Se le colocará un monitor cardíaco al paciente, así como oxigenoterapia. Un miembro del equipo de anestesia será el principal responsable de monitorear las vías respiratorias y los signos vitales del paciente durante el procedimiento. Se colocará un bloque de mordida para que el paciente no se muerda la lengua. Cuando el equipo esté listo para comenzar el procedimiento, se debe establecer un tiempo de espera para garantizar la seguridad del paciente. Esto permite que el equipo se detenga por un momento y verifique colectivamente al paciente correcto (incluidas dos formas de identificación, como el nombre y la fecha de nacimiento), el procedimiento correcto, el sitio, la posición y el proveedor.
Mientras el proveedor administra la TEC y un miembro del equipo de anestesia monitorea al paciente, la enfermera apoya al paciente y recupera cualquier equipo o suministros que el equipo pueda necesitar. Una vez administrado el tratamiento, un miembro del equipo de anestesia garantizará la permeabilidad de las vías respiratorias y ayudará a la respiración del paciente con una bolsa Ambu (dispositivo de respiración manual que se utiliza para administrar oxígeno al 100%). Una vez que el paciente ha establecido un reflejo nauseoso, un miembro del equipo de anestesia transferirá la atención a la enfermera para la atención de recuperación.
Intervenciones posteriores al procedimiento
La enfermera debe monitorear cuidadosamente las vías respiratorias, la respiración, el ritmo cardíaco y los signos vitales del paciente hasta que el proveedor autorice al paciente para el alta. Si la TEC se produce de forma ambulatoria, es imperativo que la enfermera se asegure de que el paciente tenga un conductor. Este procedimiento a menudo resulta en pérdida de memoria a corto plazo, fatiga, dolor de cabeza y confusión leve, por lo que el paciente necesitará cuidados de apoyo. La educación adicional del paciente incluirá instrucciones sobre la dieta (según el proveedor), la actividad, el tratamiento sintomático, la reanudación de los medicamentos, la conducción, la evitación del alcohol y la información de seguimiento.
Resumen de la lección
En resumen, la TEC es un procedimiento especializado para el tratamiento de afecciones como depresión mayor, manía, agitación asociada a la demencia, trastorno bipolar y catatonia . Ayuda a restaurar los desequilibrios químicos y los pacientes pueden recibir hasta 15 tratamientos. La enfermera es en gran parte responsable de las intervenciones previas al procedimiento, como la última ingestión de alimentos o bebidas, la extracción de cualquier metal, alentar al paciente a orinar y colocar un catéter intravenoso seguro y permeable. El proveedor y el miembro del equipo de anestesia dependen del juicio y las habilidades de evaluación de la enfermera para la seguridad del paciente y la preparación para el procedimiento.
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La enfermera también asume una gran parte de la responsabilidad posterior al procedimiento al recuperar al paciente y monitorear los signos vitales, el ritmo cardíaco, la administración de oxígeno a través de la bolsa Ambu y el estado general. El paciente puede experimentar efectos secundarios como dolor de cabeza, pérdida de memoria a corto plazo y fatiga, por lo que la educación del paciente es fundamental para el paciente y las personas que lo atenderán una vez que se le dé el alta.
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