Extrañamente conectado
Vitamina D, claras de huevo y calcio. ¿Qué tienen que ver el uno con el otro? ¿Quizás todos se encuentran en la tortilla que preparaste esta mañana con leche y huevos? O tal vez estén involucrados en una condición extraña, poco entendida y potencialmente fatal llamada calcifilaxis. ¿No sabes qué es eso? ¡Estás a punto de descubrirlo!
Definición y signos
La calcifilaxis , en definitiva, es un trastorno muy grave y raro que conduce a la calcificación vascular y a la necrosis cutánea. Analicemos esta definición para que tenga más sentido.
La calcificación vascular se refiere al depósito de calcio en los vasos sanguíneos de una persona. En concreto, el calcio se deposita en la capa muscular de los vasos sanguíneos, denominada «túnica media». Los vasos sanguíneos más comúnmente afectados son las arterias más pequeñas (arteriolas) que se encuentran en la capa dérmica de la piel y en la capa subcutánea. Además, la calcifilaxis daña la capa más interna de las arterias, la «túnica íntima».
La necrosis cutánea se refiere a la muerte del tejido cutáneo. ¿Por qué ocurre esto? El daño sufrido por las arteriolas en la calcifilaxis contribuye al bloqueo de las arteriolas por coágulos de sangre. Esto significa que el oxígeno y otros nutrientes no pueden llegar a la piel.
A su vez, esto significa que partes del área de la piel afectada morirán y la persona desarrollará defectos profundos en la piel, defectos llamados úlceras . Esto ocurre con mayor frecuencia en las piernas de una persona, pero también puede afectar las manos y el torso. Esto se acompaña de un dolor intenso y del riesgo de desarrollar infecciones potencialmente mortales como resultado de la piel comprometida. La piel te protege de infecciones graves, pero como está tan dañada en esta condición, ya no puede hacerlo.
Esto ocurre con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia renal. Pero no tiene por qué ser así. Otros trastornos asociados con la calcifilaxis incluyen la obesidad y la diabetes mellitus, entre muchos otros.
Fisiopatología
No está claro exactamente cómo comienza el proceso de calcifilaxis, independientemente del trastorno subyacente que pueda conducirlo. Aquí está la esencia básica de cómo podría ocurrir, según un modelo basado en ratas.
Hay dos partes principales en este modelo, los «sensibilizadores» y los «desafiantes». Ambos son necesarios para provocar calcifilaxis. La rata necesita estar expuesta a un sensibilizador, como compuestos de vitamina D o hormona paratiroidea. Debe transcurrir un período de 24 a 48 horas después de este evento de «sensibilización». Una vez transcurrido este tiempo, la rata debe exponerse a un retador. Un desafío podría ser la clara de huevo, la yema de huevo, el aluminio o el hierro, entre otros. Esto luego resulta en calcifilaxis.
En los humanos, parece que podría ocurrir algo similar. Por ejemplo, las personas con enfermedad renal grave pueden tener niveles elevados de hormona paratiroidea, el sensibilizador. Más tarde, podrían estar expuestos a un desafío como un suplemento a base de hierro para la anemia que puedan tener debido a la enfermedad renal. Esto podría causar calcifilaxis. Esto es solo una simplificación, por supuesto.
Tratamiento
Incluso con tratamiento, más del 50% de las personas diagnosticadas con calcifilaxis mueren en el plazo de un año, es decir, como resultado de una infección grave. Hasta el 80% de las personas con calcifilaxis mueren a causa de ella.
El cuidado consiste en tratar las heridas con el fin de eliminar cualquier tejido muerto. Los antibióticos sistémicos, aquellos que llegarán a la mayor parte del cuerpo, deben usarse para ayudar a prevenir o combatir infecciones. Dado que se trata de una afección dolorosa, se pueden usar medicamentos opioides para tratar el dolor.
Se pueden usar medicamentos llamados bifosfonatos para ayudar a reducir los niveles de calcio y fósforo de una persona y así eliminar el calcio de las arterias de una persona. O este calcio podría eliminarse con un medicamento conocido como tiosulfato de sodio, que también puede actuar como un antioxidante protector.
Resumen de la lección
La calcifilaxis es un trastorno que produce calcificación vascular y necrosis cutánea. La calcificación vascular , en este caso, se refiere específicamente a la deposición de calcio en la capa de túnica media de las arteriolas de una persona. La necrosis cutánea se refiere a la muerte del tejido cutáneo. Esta afección ocurre con mayor frecuencia en personas con insuficiencia renal , el término para insuficiencia renal. La calcifilaxis produce úlceras cutáneas dolorosas y potencialmente mortales.
El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos para tratar cualquier infección, la eliminación de tejido muerto y medicamentos llamados bisfosfonatos para ayudar a eliminar el calcio de los vasos sanguíneos.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional .
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