Neumonía recurrente
Mona es una mujer de treinta años que ha tenido neumonía recurrente durante los últimos dos años. Es tratada con antibióticos, pero la infección solo desaparece por un corto tiempo antes de regresar. Su médico, el Dr. Wise, quiere probar el funcionamiento del sistema inmunológico de Mona para ver si algo está causando que su neumonía siga reapareciendo. Mona se reunirá con el Dr. Wise para discutir las opciones de prueba.
Trastornos del sistema inmunológico
Los trastornos del sistema inmunológico afectan la forma en que el sistema inmunológico reacciona a infecciones, bacterias, parásitos, virus y células anormales. Se sospecha un trastorno del sistema inmunológico si alguien tiene infecciones recurrentes, infecciones graves o infecciones que tardan mucho en desaparecer. Los trastornos de inmunodeficiencia primaria están presentes al nacer y son hereditarios. Los trastornos de inmunodeficiencia secundaria pueden ser causados por una amplia gama de factores ambientales, como la quimioterapia, la diabetes, el uso de drogas, el VIH y la desnutrición (por nombrar algunos). El Dr. Wise explica que Mona puede tener un trastorno de inmunodeficiencia debido a su neumonía recurrente.
El Dr. Wise se asegura de completar un examen físico y de antecedentes médicos y familiares completos con Mona. Busca anomalías en los órganos responsables del sistema inmunológico, como el bazo, la médula ósea, las amígdalas y los ganglios linfáticos. Por ejemplo, un bazo agrandado, amígdalas y ganglios linfáticos inflamados, o incluso ganglios linfáticos inusualmente pequeños, podrían indicar un trastorno subyacente. El Dr. Wise sabe que tiene que comparar los resultados de cualquier prueba con el mismo rango de edad que Mona. El Dr. Wise explica las opciones de prueba para Mona.
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Prueba de trastornos del sistema inmunológico
El Dr. Wise comienza con análisis de sangre, ya que estos pueden proporcionar una gran cantidad de información. Los análisis de sangre pueden consistir en un recuento completo de células sanguíneas (CBC), una prueba de flujo por citometría, una prueba de neutrófilos, una prueba de anticuerpos de la vacuna y una prueba de deficiencia de anticuerpos. Muchos análisis de sangre involucran glóbulos blancos (WBC). Dos tipos de glóbulos blancos que se producen en la médula ósea y ayudan a destruir las células anormales, o antígenos, son las células T y las células B. Atacan bacterias, virus, células cancerosas y parásitos que causan infecciones, por lo que el examen de estos glóbulos blancos puede proporcionar información sobre qué tan bien está funcionando el sistema inmunológico.
Un hemograma completo mide la cantidad de glóbulos blancos presentes en la sangre y puede mostrar el nivel de células T. Una prueba de flujo por citometría muestra el nivel de células B en la sangre. Una prueba de neutrófilos reconoce la cantidad de neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco) en la sangre. Una cantidad reducida de neutrófilos significa que hay un sistema inmunológico debilitado conocido como neutropenia. Una prueba de anticuerpos de la vacuna se revisa después de que a alguien se le inyecta una vacuna. Se extrae sangre para determinar si se están produciendo anticuerpos. La falta de anticuerpos indica un problema. Pruebas de deficiencia de anticuerposobserve los niveles de inmunoglobulina IgG, IgA e IgM en la sangre. Estas son proteínas que ayudan a combatir las infecciones y la prueba busca la construcción de anticuerpos específicos y la reacción del cuerpo a las vacunas y las infecciones.
¿Qué son las Células Inmunitarias?
Otras pruebas realizadas para los trastornos del sistema inmunológico pueden incluir pruebas cutáneas, biopsias y pruebas prenatales / de ADN:
- Se realizan pruebas cutáneas para detectar una reacción a una proteína administrada debajo de la capa subcutánea de la piel. Una reacción positiva de enrojecimiento, inflamación y calor muestra que las células T están funcionando y que el sistema inmunológico está funcionando correctamente. Una reacción negativa, o ningún cambio en la piel, muestra que puede haber un problema con el sistema inmunológico y la función de las células T.
- Las biopsias toman una muestra de tejido de una parte del cuerpo deseada, generalmente los ganglios linfáticos, la médula ósea o los pulmones para ver si ciertas células inmunes están presentes. La falta de células inmunitarias podría significar la presencia de un trastorno del sistema inmunológico.
- Se realizan pruebas prenatales / de ADN para confirmar trastornos específicos. Dado que los trastornos son congénitos o adquiridos, los padres que han tenido hijos anteriores con trastornos del sistema inmunológico pueden someterse a pruebas en embarazos futuros. Se toman muestras de líquido amniótico, sangre o tejido de la placenta.
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Resultados de la prueba de diagnóstico del sistema inmunológico
Mona y el Dr. Wise están de acuerdo en que deberían comenzar con análisis de sangre para ver qué está pasando con el sistema inmunológico de Mona. A continuación, se muestran ejemplos de resultados de laboratorio esperados para descartar trastornos del sistema inmunológico.
| Prueba de sangre | Resultado Esperado | Anomalía |
|---|---|---|
| Nivel de leucocitos | 4,500-11,000 WBC / microlitro | Parte de un CBC. Los niveles altos indican una infección bacteriana, daño tisular, leucemia / enfermedad de Hodgkin (cáncer) o enfermedad inflamatoria. Los niveles bajos indican enfermedad del hígado o del bazo, un trastorno autoinmunitario, enfermedades virales o cáncer de médula ósea. |
| Nivel de neutrófilos | 1,500-8,000 neutrófilos / microlitro | Parte de un CBC. Los niveles altos indican una infección bacteriana, lesión / hinchazón, estrés, uso de esteroides o ataque cardíaco. Los niveles bajos indican un sistema inmunológico debilitado, una infección crónica, problemas de la médula ósea o trastornos congénitos. |
| Nivel de deficiencia de anticuerpos | Adultos: IgG – 700-1600 miligramos / decilitro; IgA – 70-400 miligramos / decilitro; IgM – 40-230 miligramos / decilitro | Las inmunoglobulinas altas indican alergias, infecciones crónicas, trastornos autoinmunes o cáncer. Las inmunoglobulinas bajas indican el uso de esteroides, complicaciones de la diabetes o insuficiencia renal. |
Mona ahora está esperando los resultados de su análisis de sangre y está lista para trabajar con el Dr. Wise para determinar si existe un trastorno del sistema inmunológico que le esté causando neumonía recurrente incluso después del tratamiento.
Resumen de la lección
Los trastornos del sistema inmunológico afectan la forma en que el sistema inmunológico reacciona a infecciones, bacterias, parásitos, virus y células anormales. Se consideran un trastorno de inmunodeficiencia primario o secundario . Las indicaciones para realizar pruebas para detectar un trastorno del sistema inmunológico incluyen infecciones recurrentes, infecciones graves o infecciones que tardan mucho en desaparecer.
Los órganos responsables del sistema inmunológico son el bazo, la médula ósea, las amígdalas y los ganglios linfáticos. Las pruebas para el sistema inmune incluyen pruebas de la piel , biopsias , análisis de sangre , un hemograma completo (CBC) , una citometría de flujo de prueba, una de neutrófilos recuento, un anticuerpo de la vacuna de prueba, pruebas de deficiencia de anticuerpos , y pruebas prenatales / ADN . Estos resultados determinan si el sistema inmunológico está funcionando correctamente y ayudan a guiar el tratamiento.
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