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Cómo los riñones regulan el equilibrio hídrico

Publicado el 4 septiembre, 2020

Mantenimiento renal del equilibrio hídrico

Sus riñones tienen tres propósitos principales que influyen en el resto de su cuerpo. Estos tres roles incluyen la regulación del equilibrio hídrico, el equilibrio ácido-base y la excreción de desechos.

Antes de pasar a la información de esta lección, le recomiendo que se familiarice con los siguientes conceptos: filtración glomerular, TFG, túbulos renales, retroalimentación tubuloglomerular, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y su hormona y asas de retroalimentación negativa. Tenemos lecciones sobre cada uno de estos temas, y es importante que los comprenda antes de pasar a una de las funciones generales más importantes en las que participan sus riñones: la regulación del equilibrio hídrico en su cuerpo y cómo es clínicamente relevante. .


Diagrama de una nefrona, incluido el glomérulo, en el riñón

Osmorregulación

En condiciones normales, su cuerpo se protege constantemente contra la pérdida de agua preciosa. Si bien el agua en sí misma es un nutriente que no produce energía en nuestro cuerpo, es absolutamente fundamental para nuestra supervivencia. Sin agua no hay vida.

De hecho, es tan importante que más del 99% del agua filtrada por el glomérulo todos los días se reabsorba de nuevo en la circulación. Cuando se deshidratan, sus riñones crean orina superconcentrada, ¡a veces más de seis veces la concentración de sangre!

Por otro lado, si bebe demasiado y, por lo tanto, tiene una sobrecarga de líquidos, sus riñones pueden alterar su función y causar diuresis, o una mayor liberación de orina, para eliminar el exceso de líquido.

Los procesos que acabo de describir, la regulación activa del movimiento de líquidos y electrolitos dentro y fuera de una célula o cuerpo, se llama osmorregulación y se logra principalmente a escala sistémica (o de cuerpo completo) por los riñones.

Creando orina concentrada

Una de las formas de lograr esto es a través de un sistema de intercambio en contracorriente entre una estructura llamada vasa recta y el bucle de Henle. Este sistema ayuda a concentrar la orina en el intersticio medular renal, el tejido que rodea el asa de Henle, para ayudar a sacar el agua del túbulo renal y devolverla al torrente sanguíneo. Cuando el filtrado entra en el túbulo contorneado distal y el conducto colector, el filtrado restante es hipotónico o diluido.


Estructuras involucradas en la concentración de orina

Esto parece contradictorio, ya que acabo de decir que este mecanismo hace que el agua salga del túbulo renal y vuelva a la sangre. Uno pensaría, lógicamente, que menos agua en el túbulo renal significa que hay más soluto por cantidad de agua, lo que provoca una mayor concentración de líquido en los segmentos distales del túbulo renal.

Sin embargo, tenga en cuenta que los bucles de Henle también reabsorben muchos solutos, no solo agua. Esto, junto con el hecho de que el túbulo distal reabsorbe aún más solutos, hace que el líquido que sale del asa de Henle hacia el túbulo contorneado distal se vuelva realmente hipotónico o se diluya.

Diluir la orina

Entonces, ¿diluir o no diluir? Esa es la pregunta. Es posible que Shakespeare no lo supiera, pero su cuerpo tiene la respuesta: se llama ADH. La ADH es una hormona liberada para concentrar aún más el filtrado diluido que sale del asa distal de Henle y se mueve a través de los segmentos distales del túbulo distal y el conducto colector.

Si los osmorreceptores , que son células que controlan la osmolalidad (o concentración de soluto) en la sangre, detectan un aumento en la osmolalidad de la sangre, se liberará ADH para conservar más agua en el cuerpo de modo que el agua pueda diluir la sangre. hasta una concentración normal.

La ADH logra esto forzando el túbulo contorneado distal y los conductos colectores en los riñones, normalmente impermeables al agua, para que ahora absorban el agua del filtrado diluido que sale del asa de Henle.

Si no se libera ADH, el filtrado que sale del asa de Henle permanecerá diluido, el túbulo contorneado distal y el conducto colector permanecerán impermeables al agua y, por lo tanto, el exceso de agua se excretará del cuerpo a través de la orina.

Por lo tanto, la ausencia de ADH es lo que permite que se forme orina diluida, mientras que su presencia permite la creación de orina altamente concentrada.


La glándula pituitaria en el cerebro libera la hormona ADH.

Diabetes insípida

Lamentablemente, algunas personas tienen una afección llamada diabetes insípida , por lo que tienen una incapacidad para concentrar la orina debido a la ausencia o la falta de respuesta de los riñones a la ADH. Hay dos formas de esta condición. La diabetes insípida central implica que hay una deficiencia en la producción de ADH, mientras que la diabetes insípida nefrogénica implica que se produce suficiente ADH pero que los riñones no le prestan atención.

Por lo tanto, si se administra ADH exógena (es decir, ADH administrada por un médico) a un paciente que tiene orina diluida debido a diabetes insípida, y esta ADH exógena finalmente causa la concentración de su orina, es probable que la afección sea central, en lugar de a nefrogénico – diabetes insípida.

Por el contrario, en los casos de diabetes insípida nefrogénica, los riñones no responden a las señales de la ADH para concentrar la orina independientemente de la fuente de la ADH y la orina permanece diluida.

Resumen de la lección

Ahora que lo sabes, ¡puedes jugar al ‘doctor’ en casa! De acuerdo, tal vez todavía no, pero al menos, puedes revisar todo conmigo una vez más.

La regulación activa del movimiento de líquidos y electrolitos dentro y fuera de una célula o cuerpo se llama osmorregulación y se logra principalmente a escala sistémica (o de cuerpo entero) por los riñones.

Si los osmorreceptores , que son células que controlan la osmolalidad (o concentración de soluto) en la sangre, detectan un aumento en la osmolalidad de la sangre, se liberará ADH para conservar más agua en el cuerpo de modo que el agua pueda diluir la sangre. hasta una concentración normal.

Desafortunadamente, algunas personas tienen una afección llamada diabetes insípida, por lo que tienen una incapacidad para concentrar la orina debido a la ausencia o la falta de respuesta de los riñones a la ADH.

Los resultados del aprendizaje

Al final de esta lección en video, podrá:

  • Definir osmorregulación
  • Explicar la importancia de los osmorreceptores.
  • Resumir cómo el cuerpo regula sistémicamente el equilibrio hídrico utilizando los riñones.
  • Describe las dos formas de diabetes insípida.

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