Condiciones asociadas con insuficiencia respiratoria

Luchando por respirar

Creo que podemos comenzar esta lección acordando algo muy comprensible: la dificultad para respirar no es divertida. No importa si es porque tiene asma, está bajo el agua y no puede respirar, o por alguna otra razón; Siempre es un momento muy angustioso que puede hacer que incluso el gato más genial entre en pánico. Pero si bien puede usar un inhalador para el asma o salir del agua para finalmente respirar bien, las condiciones por las que pasaremos, desafortunadamente, no se pueden remediar tan fácilmente y, a menudo, tienen una tasa de mortalidad muy alta.

Síndrome de distrés respiratorio agudo

Una de estas afecciones se conoce como síndrome de dificultad respiratoria aguda (del adulto) o SDRA. Esta es una afección potencialmente mortal que disminuye la capacidad de los pulmones para proporcionar oxígeno al cuerpo como resultado del daño a los alvéolos y capilares de los pulmones. Los alvéolos son los sacos de aire de los pulmones que se inflan al respirar profundamente. Es aquí donde el oxígeno ingresa a los capilares circundantes en la barrera sangre / aire y el dióxido de carbono sale del cuerpo para ser exhalado.

Cuando se dañan los capilares o las células que forman los alvéolos, la barrera sangre / aire de los pulmones se ve comprometida, y esto conduce a una fuga de líquido del cuerpo hacia los alvéolos, algo que llamamos ‘edema pulmonar’. Dado que el líquido en los alvéolos causa un intercambio de gases deficiente en los pulmones, la sangre de la persona se vuelve desprovista de oxígeno (lo que se denomina ‘hipoxemia’), algo que no es propicio para la vida.

Solo piense en la barrera sangre / aire como un filtro muy delgado y frágil que separa una caja de vidrio llena de agua (representativa de su sangre) en el lado izquierdo y el aire en el lado derecho. Si algo daña esta membrana desde el lado donde está el aire o desde el lado donde está el agua, se desarrollarán agujeros en esta membrana, y eso hará que el líquido comience a filtrarse a lugares donde solía estar el aire.

Quizás se pregunte qué puede conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda. Bueno, el epitelio alveolar, formado por algo llamado células alveolares tipo I y tipo II, puede dañarse como resultado de algo como la neumonía por aspiración . Esta es la inhalación de una sustancia extraña en los pulmones. Por ejemplo, si se inhala ácido gástrico hacia los pulmones, esto puede causar daño al epitelio alveolar, lo que lleva a un edema pulmonar y, por lo tanto, a un síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Con suerte, has aprendido en algún momento que un amigo borracho que se desmaya en una fiesta debe ponerse de lado en lugar de estar de espaldas. Esto se debe a que, si vomitan, las posibilidades de que inhalen el vómito (y, por lo tanto, el ácido del estómago) son mucho menores si están acostados de lado. El otro lado de la moneda, o membrana, aquí, es un endotelio dañado. El daño al endotelio capilar puede resultar de algo así como la sepsis , que se refiere a una afección grave que involucra una infección que causa la liberación masiva de mediadores inflamatorios y el daño subsiguiente en todo el cuerpo.

Síndrome de dificultad respiratoria infantil

Lo realmente terrible del síndrome de dificultad respiratoria es que también puede afectar a los recién nacidos o recién nacidos. La forma específica de síndrome de dificultad respiratoria que afecta a los recién nacidos como resultado de la falta de surfactante pulmonar se conoce como síndrome de dificultad respiratoria infantil (neonatal) . El surfactante pulmonar es una lipoproteína formada por células alveolares de tipo II que reduce la tensión superficial alveolar, evita que los alvéolos colapsen y, por lo tanto, facilita que los pulmones se inflen durante la inhalación.

El síndrome de dificultad respiratoria infantil se observa principalmente en niños prematuros que nacen sin suficiente surfactante. Esto conduce a algo conocido como pulmón no compatible. Este término se refiere al hecho de que los pulmones son difíciles de inflar como resultado de esta falta de surfactante pulmonar. Esta falta de surfactante en los bebés prematuros es la causa más común de insuficiencia respiratoria en los días posteriores al nacimiento. Para ayudar a prevenir las consecuencias mortales de esta afección, se puede colocar un surfactante sintético dentro de los pulmones de un bebé para ayudarlo a respirar. En otros casos, algunos padres tienen que agradecer a las vacas por la supervivencia de sus hijos. Así es, el surfactante pulmonar extraído de las vacas se usa para salvar bebés.

Insuficiencia respiratoria aguda

Mientras reflexiona sobre eso mientras mastica esa misma vaca durante la cena, creo que puede apreciar que tanto la forma adulta como la neonatal de dificultad respiratoria pueden provocar insuficiencia respiratoria. La insuficiencia respiratoria puede causar hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre), hipercapnia (alto nivel de CO2 en sangre) o ambas. Las causas de la insuficiencia respiratoria pueden ser de inicio muy repentino, como la neumonía por aspiración, o pueden ocurrir durante un largo período de tiempo debido a algo como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

El diagnóstico se realiza mediante gases en sangre arterial que miden el alcance de la hipoxemia o hipercapnia, radiografías de tórax para ayudar a determinar la causa raíz del problema, mediante pruebas de función pulmonar y un ecocardiograma para observar el corazón y asegurarse de que no lo esté. un factor que contribuye a los problemas. El tratamiento siempre debe ser específico para la causa subyacente de la insuficiencia respiratoria.

Resumen de la lección

La insuficiencia respiratoria puede ocurrir como resultado del síndrome de dificultad respiratoria aguda (del adulto) o SDRA. Esta es una afección potencialmente mortal que disminuye la capacidad de los pulmones para proporcionar oxígeno al cuerpo como resultado del daño a los alvéolos y capilares de los pulmones. El SDRA puede ocurrir como resultado de una neumonía por aspiración , que se refiere a la inhalación de una sustancia extraña en los pulmones, o sepsis , que se refiere a una afección grave que involucra una infección que causa la liberación masiva de mediadores inflamatorios y el daño subsiguiente en todo el cuerpo, para nombrar solo un par de posibilidades.

La insuficiencia respiratoria también puede ocurrir como resultado del síndrome de dificultad respiratoria infantil (neonatal) . Esta es la forma específica de síndrome de dificultad respiratoria que afecta a los recién nacidos como resultado de la falta de surfactante pulmonar. Los recién nacidos son los recién nacidos, y el agente tensioactivo pulmonar es una lipoproteína formado por II las células alveolares de tipo que reduce la tensión superficial alveolar, mantiene a los alvéolos se colapse, y por lo tanto hace que sea más fácil para los pulmones se inflen durante la inhalación.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, debería tener la capacidad de:

• Definir síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), neonatos y surfactante pulmonar
• Explica qué causa el SDRA
• Identificar las causas del síndrome de dificultad respiratoria infantil.
• Describir el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador