Cuidado de pacientes con donantes de órganos y tejidos

Rodrigo Ricardo Publicado el 6 noviembre, 2020 5 minutos y 54 segundos de lectura

El paciente donante

Aliyah vendrá al hospital para ser parte de la cirugía de trasplante de riñón de su hermana. Aliyah es un donante vivo o una persona que dona parte de su cuerpo a otra. Los donantes vivos pueden donar tejidos y órganos, como un riñón, parte de un hígado o pulmón, sangre y células de la médula ósea, a alguien que lo necesite.

Aliyah se registra en el registro y se traslada al área preoperatoria. Ella saluda a su hermana, Ashley, y las dos están preparadas para la cirugía.

Sigamos su caso para explorar el cuidado de los donantes de órganos y tejidos antes, durante y después de los procedimientos.

El proceso de evaluación y prueba

La hermana de Aliyah, Ashley, ha estado en diálisis durante un año y necesita un trasplante de riñón. Aunque está en la lista de espera para trasplantes, Aliyah sabe que puede esperar mucho tiempo por un riñón. Aliyah aprende sobre los donantes vivos y quiere hacerse la prueba para ver si puede ser compatible con su hermana.

La compatibilidad analiza el grado de compatibilidad entre donante y receptor en función de varios factores, incluido el tipo de sangre y el tipo de HLA (o tejido). Por ejemplo, si Aliyah es del tipo de sangre O, su sangre es compatible con personas con los tipos de sangre O, A, B y AB. Además, si al menos varios de sus seis tipos de HLA, o antígeno leucocitario humano, se alinean y no producen anticuerpos fuertes entre sí, es menos probable que Ashley rechace el riñón de Aliyah.

Los familiares de primer grado suelen ser los donantes más compatibles, seguidos de otros familiares biológicos. Menos probables, pero aún posibles, son personas sin parentesco biológico o alguien en una lista de donantes.

Aliyah se reúne con un coordinador de trasplantes y se somete a una revisión médica rápida y luego a un análisis de sangre. El coordinador de trasplantes, Ben, se complace en informar a Aliyah que ella es muy compatible con Ashley.

A continuación, Aliyah completa más evaluaciones y pruebas. El coordinador de trasplantes, Ben, completa una consulta financiera sobre seguros y cobertura financiera, así como una revisión médica completa. Aliyah tiene un examen físico y un examen psicosocial para asegurarse de que está informada, dispuesta y en un entorno seguro para recuperarse.

Aliyah también dona más sangre y orina para pruebas de laboratorio, incluido un hemograma completo y un panel metabólico básico, y se somete a un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un examen ginecológico.

Todas las pruebas arrojan excelentes resultados, y Ben instruye a Aliyah en el proceso de donación.

La cirugía del donante

Una vez en el área preoperatoria, Aliyah firma el consentimiento informado, completa una prueba de embarazo en orina y recibe una vía intravenosa (IV). La familia y la hermana de Aliyah le desean suerte, y Aliyah va con el equipo de trasplante quirúrgico a la sala de operaciones (quirófano).

En el quirófano, Aliyah se coloca bajo anestesia general y su riñón izquierdo se extrae cuidadosamente por vía laparoscópica. El riñón se coloca en un recipiente especial y se traslada a la habitación de Ashley. Allí, un equipo de trasplantes independiente implantará el riñón en Ashley.

Después de la cirugía, Aliyah se traslada al área posoperatoria. Las enfermeras controlan cuidadosamente sus signos vitales y buscan signos de riesgos inmediatos relacionados con la cirugía, como dolor, infección y sangrado. Aliyah permanecerá en el hospital durante al menos uno o dos días.

En el suelo, las enfermeras vigilan a Aliyah cuidadosamente para asegurarse de que se recupere bien. Le realizan análisis de sangre para verificar su función renal y monitorear los sitios quirúrgicos en busca de signos de dehiscencia o división del sitio de la incisión e infección, que incluyen enrojecimiento, hinchazón, calor, sensibilidad, dolor o pus en los sitios de la incisión. Las enfermeras también se aseguran de que Aliyah no tenga fiebre, lo que también sugiere una infección. Si no se trata, una infección local puede provocar sepsis , una infección transmitida por la sangre que pone en peligro la vida y que puede propagarse y dañar los órganos.

Las enfermeras y el coordinador de postrasplante también completan la educación del alta. Específicamente, le dicen a Aliyah cuándo puede reanudar sus actividades normales, cómo cuidar las incisiones en el sitio de la cirugía y los pasos para regresar a una dieta normal. Kelly, la coordinadora postrasplante, también programa las pruebas de seguimiento en seis meses.

Cuidado posterior

Aliyah puede sufrir riesgos a largo plazo asociados con los donantes vivos. Por ejemplo, existen riesgos asociados con la cirugía, la función del órgano y los problemas psicológicos que pueden ocurrir.

Los riesgos inmediatos fueron monitoreados mientras Aliyah estaba en el hospital. Una vez que recibe el alta, Aliyah continúa buscando signos de infección. Ella hará un seguimiento con el coordinador posterior al trasplante hasta dos años después de la cirugía para controlar su función renal y su estado psicológico.

Después de la cirugía de donación, Aliyah debería poder reanudar sus actividades normales en cuatro a seis semanas. Se aconseja a las donantes que esperen al menos seis meses antes de quedar embarazadas. Puede reanudar su dieta normal poco después de la cirugía.

Los donantes vivos pueden sufrir arrepentimiento y enojo, ansiedad y depresión después de la donación. Tener un sistema de apoyo sólido es importante en la recuperación, y unirse a un grupo de apoyo y compartir sus experiencias con el grupo o en línea puede ayudar a Aliyah a sobrellevar la situación.

Resumen de la lección

Los donantes vivos son personas compatibles que donan tejidos u órganos a personas que necesitan un trasplante. La compatibilidad , o la probabilidad de compatibilidad donante-receptor, se determina durante el proceso de evaluación y análisis e implica el tipo de sangre y el tipo de tejido. Después de la cirugía de tejido u órgano del donante, el paciente permanecerá en el hospital durante varios días para un seguimiento cercano de las complicaciones posoperatorias, incluida la dehiscencia de la herida o la separación e infección. Además, la sepsis, una infección transmitida por la sangre que pone en peligro la vida y se propaga a múltiples órganos y causa daño, es una posible complicación quirúrgica grave. A largo plazo, el donante vivo completa el seguimiento con un coordinador de trasplantes para pruebas de función de órganos y monitoreo psicológico.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador