Desafíos en el diagnóstico de trastornos de la personalidad

Desorden de personalidad

Imagina que eres psicólogo y Becky viene a verte. Ella es encantadora y divertida y parece no tener ningún problema. Pero hay un lado más oscuro de Becky. Te ve como parte de una terapia ordenada por la corte porque agredió a un hombre que tomó un lugar de estacionamiento que Becky quería. Golpeó al hombre hasta que no pudo moverse y luego siguió su camino como si nada hubiera pasado.

Becky podría estar sufriendo de un trastorno de la personalidad , un trastorno psicológico que involucra comportamientos que dificultan que una persona tenga éxito en las relaciones interpersonales.

Hay muchos tipos diferentes de trastornos de la personalidad, todos con síntomas ligeramente diferentes. Algunas personas con trastornos de la personalidad, como Becky, pueden tener un total desprecio por los derechos y la seguridad de los demás. Otros pueden ser tan sumisos que no pueden hacer valer sus derechos para proteger sus propios derechos.

Incluso otros pueden sentir muy poca emoción y tener distorsiones de percepción, como escuchar voces. Sin embargo, lo único que todos tienen en común es que el trastorno afecta la personalidad del paciente y provoca dificultades interpersonales.

Veamos más de cerca algunos de los desafíos que enfrentan los psicólogos al diagnosticar a las personas con trastornos de la personalidad.

Sesgos

Entonces, eres psicóloga y Becky viene a verte. Es encantadora y divertida en la superficie, pero tiene una vena mala. Si alguien se interpone en su camino, ella hace lo que tiene que hacer para conseguir lo que quiere, incluso si eso significa violencia física. No siente remordimiento por lo que ha hecho.

Becky tiene muchos síntomas que son similares al trastorno de personalidad antisocial , que implica un desprecio constante por los derechos y la seguridad de los demás. Como muchos otros pacientes con trastorno de personalidad antisocial, Becky parece ser encantadora y dulce, pero es egoísta y no siente empatía por los demás.

Debido a que Becky tiene los síntomas, deberíamos diagnosticarla con un trastorno de personalidad antisocial, ¿verdad? Bueno, en un mundo perfecto eso es lo que haríamos. Pero, diagnosticar una enfermedad mental no es como diagnosticar una física. No podemos tomar la temperatura de una persona o extraer sangre o hacer radiografías para encontrar pruebas de un trastorno.

En cambio, los trastornos psicológicos se diagnostican hablando con un paciente y reuniendo evidencia de lo que dice y hace. Y, como las personas con trastorno de personalidad antisocial suelen ser muy buenas fingiendo emociones y siendo encantadoras, es difícil diagnosticarlas en cualquier circunstancia.

Imagínese esto: ¿y si, después de golpear a ese hombre, Becky se echa a llorar y les dice a los policías que el hombre la había amenazado? ¿Quizás incluso dice que intentó agredir sexualmente a Becky? “Fue sólo en defensa propia”, les dice a los oficiales.

Ahora imagina que los géneros en ese escenario se invierten: un hombre golpea brutalmente a una mujer y luego intenta decirle a la policía que fue porque la mujer intentó agredirlo sexualmente. ¿Qué persona tiene más probabilidades de ser arrestada y acusada?

Aquí hay otro problema clave con el diagnóstico de trastornos antisociales y de la personalidad: el sesgo de género. Muchas personas creen que los hombres son naturalmente más agresivos y violentos que las mujeres, por lo que es más probable que se les diagnostique un trastorno de personalidad antisocial.

Asimismo, existen otros trastornos de personalidad que implican ser sumiso o excesivamente emocional. Debido a que estos rasgos se consideran estereotípicamente femeninos, es más probable que las mujeres sean diagnosticadas con esos trastornos.

También existen otros sesgos en el diagnóstico del trastorno de la personalidad. En particular, las personas de clases socioeconómicas más bajas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con un trastorno de personalidad que las personas de clases altas.

Superposición

El trastorno de personalidad antisocial es solo uno de los muchos trastornos de personalidad. El primo de Becky, Nate, tiene un trastorno llamado trastorno esquizotípico de la personalidad . Esto implica comportamientos extraños o excéntricos que se interponen en el camino de las relaciones interpersonales.

Por ejemplo, Nate habla con personas que no están allí. Él cree que puede cambiar los pensamientos de las personas y poner pensamientos en la cabeza de otras personas. Nate también responde a situaciones graves con risas. No siente mucha emoción, pero cuando lo hace, suele ser inapropiado.

Diagnosticar a Nate con trastorno esquizotípico de la personalidad debería ser fácil. Él tiene los síntomas, por lo que deberíamos decir: ‘Está bien, sí, vamos a diagnosticarlo’.

Pero hay otro problema que enfrentan los psicólogos al diagnosticar los trastornos de la personalidad. Muchos trastornos de la personalidad se superponen con otros trastornos psicológicos. Por ejemplo, ¿Nate tiene un trastorno esquizotípico de la personalidad o tiene esquizofrenia? Es difícil de decir, porque los síntomas son muy similares: en ambos casos, el paciente puede escuchar voces, mostrar emociones pequeñas o inapropiadas y tener delirios.

La superposición entre los trastornos de la personalidad y otros trastornos psicológicos puede dificultar el diagnóstico o dar lugar a un diagnóstico inexacto. Además, algunos de los trastornos de la personalidad, como el esquizotípico y el esquizoide, se superponen entre sí, lo que dificulta aún más el diagnóstico.

Resumen de la lección

Los trastornos de la personalidad son trastornos psicológicos que involucran comportamientos que causan dificultades interpersonales. Existen muchos tipos de trastornos de la personalidad y algunos desafíos distintos cuando se trata de diagnosticarlos. Los sesgos de género y socioeconómicos en el diagnóstico son un problema grave, al igual que la gran superposición de síntomas entre los trastornos de la personalidad y otros trastornos psicológicos.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya terminado con esta lección, podrá:

• Explica qué son los trastornos de la personalidad.
• Comprender que existe una superposición entre algunos trastornos de la personalidad.
• Discutir los sesgos socioeconómicos y de género relacionados con el diagnóstico de trastornos de la personalidad.