Directrices para la administración de medicamentos: piel y músculos

Inyecciones

Como nuevo enfermero, Jim encuentra intimidante la administración de medicamentos. Se estima que entre 7000 y 9000 mil personas mueren anualmente en los EE. UU. Como resultado de errores de medicación. Para evitar errores, Jim sabe que debe verificar la identidad del paciente, el medicamento coincide con el pedido y es apropiado para la afección, la dosis es correcta y que el medicamento se está administrando en el momento adecuado y por la vía correcta. Esto es imprescindible para toda la administración de medicamentos.

Hoy Jim administrará varios medicamentos por inyección a través de diferentes vías. Veamos algunas de las técnicas, equipos y rutas que usará Jim.

Administración de medicamentos

Preparación

Las inyecciones en la piel o los músculos requieren una técnica limpia. Jim se lavará o desinfectará las manos, se pondrá guantes limpios y usará equipo esterilizado. Antes de administrar medicamentos inyectables, Jim evaluará el sitio y se asegurará de que esté físicamente limpio y de que la integridad de la piel no se vea comprometida. El uso de un hisopo antiséptico para limpiar la piel es una práctica común, pero no es necesario si la piel está limpia y el paciente goza de buena salud. El protocolo del hospital donde trabaja Jim es frotar la piel antes de una inyección, por lo que seguirá el protocolo del hospital.

Selección de jeringa

Al seleccionar una jeringa, Jim basará el tipo de jeringa en el volumen de medicamento administrado. El volumen de la jeringa está marcado en el cilindro y se mide en centímetros (cc) o mililitros (mL). Los centímetros y los mililitros son equivalentes en volumen. Por ejemplo, 5 mL es igual a 5 cc. Jim seleccionará una aguja según la longitud y el calibre necesarios. Las inyecciones más profundas requerirán agujas más largas con calibres más grandes. El calibre, dado como un número, representa el diámetro de la aguja. Cuanto menor sea el número, mayor será el calibre. Por ejemplo, una aguja de calibre 18 es más grande que una aguja de calibre 26.

Las jeringas precargadas vendrán precargadas con medicamentos. De lo contrario, extraerá el medicamento dentro de la jeringa desde un vial.

Rutas de inyección

Inyección intradérmica (ID)

Al administrar inyecciones intradérmicas , Jim inyectará el medicamento debajo de la capa superior de piel, la epidermis, en la segunda capa de piel, la dermis. La dermis tiene un grosor de entre 0,3 y 3,0 mm. Los volúmenes de inyección ID son inferiores a 0,5 ml, por lo que Jim utilizará una jeringa de tuberculina de 1 cc calibrada a décimas de cc. Luego, administrará la inyección con una aguja corta (de 1/4 a 1/2 pulgada) de calibre pequeño (26 a 27). Insertará la aguja debajo de la epidermis en la dermis en un ángulo de 5 a 15 grados, y luego inyectará lentamente el medicamento y observará si aparece una pequeña ampolla debajo de la piel.

Inyección subcutánea (SC)

Al administrar inyecciones subcutáneas , Jim inyectará el medicamento en el tejido adiposo (capa de grasa), debajo de la piel. Los lugares de inyección incluyen la parte exterior de la parte superior del brazo, el abdomen y la zona anterior de los muslos. Jim seleccionará una longitud de aguja entre 3/8 y 5/8 de pulgada y un calibre de aguja entre 25 y 30. Apretará suavemente el área alrededor del sitio e insertará rápidamente la aguja en un ángulo de 45 a 90 grados. Las inyecciones subcutáneas son de menos de 2 ml y se administran a una velocidad de 10 segundos por ml.

Inyección intramuscular (IM)

Al administrar inyecciones intramusculares , Jim inyectará el medicamento en el músculo. Los cuatro sitios musculares recomendados para la administración IM incluyen:

• Deltoides
• Vasto lateralis
• Ventroglúteo
• Recto femoral

Utilizará una aguja más grande para las inyecciones IM. La longitud de la aguja será de entre 1 y 1 1/2 pulgadas y se ajustará al grosor del sitio. El calibre de la aguja es 22 o 23. Sujetará el área alrededor del sitio e insertará rápidamente la aguja en un ángulo de 90 grados. Con el pulgar y el índice de la mano no dominante estabilizará la jeringa. Tirando del émbolo hacia atrás, aspirará y comprobará si hay un retorno de sangre. Si no se aspira sangre, inyectará el medicamento a una velocidad de 10 segundos por ml. Si se aspira sangre, retirará la aguja y desechará la aguja y la jeringa. Volverá a preparar el medicamento y seleccionará un nuevo sitio.

Resumen de la lección

Verifique las órdenes del paciente y los medicamentos antes de administrar cualquier medicamento. Las inyecciones en la piel o los músculos requieren una técnica limpia y equipo estéril. Asegúrese de que el sitio esté físicamente limpio y que la integridad de la piel no se vea comprometida.

La selección de la jeringa y la aguja se basa en el volumen de medicamento y el tipo de inyección. El volumen de la jeringa está marcado en centímetros (cc) o mililitros (ml). Los centímetros y los mililitros son equivalentes en volumen. Las siguientes son tres rutas diferentes para administrar medicamentos.

• Las inyecciones intradérmicas son inyecciones superficiales en la dermis de menos de 0,5 ml de volumen. Aparecerá una pequeña ampolla debajo de la piel.
• Las inyecciones subcutáneas se inyectan en el tejido adiposo, debajo de la piel. Los lugares de inyección incluyen el exterior de la parte superior del brazo, el abdomen y el área anterior de los muslos.
• Las inyecciones intramusculares se inyectan profundamente en el músculo. Los lugares de inyección incluyen los músculos vasto lateral, recto femoral, deltoides y ventroglúteo. Si se aspira sangre, retire la aguja y deseche la aguja y la jeringa. Prepare el medicamento nuevamente y seleccione un nuevo sitio.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador