Dispositivos de control de la presión intracraneal: funciones y uso

Presión en la cabeza

Robert actualmente está lidiando con hidrocefalia después de una lesión en la cabeza por un accidente automovilístico. La hidrocefalia es una afección en la que hay un aumento de líquido cefalorraquídeo alrededor del cerebro. Esto hace que Robert tenga dolor de cabeza y visión borrosa. El médico quiere controlar la presión intracraneal de Robert para determinar las opciones de tratamiento para la hidrocefalia.

¿Qué es la presión intracraneal?

La presión intracraneal (PIC) es la cantidad de presión en el cráneo y la columna. Indica la cantidad de líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la columna, o puede ser una indicación de inflamación cerebral. El aumento de la presión intracraneal puede causar daño cerebral si no se controla y trata. Las causas del aumento de la presión intracraneal incluyen:

• Infecciones
• Hidrocefalia
• Tumores
• Convulsiones
• Carrera
• Aneurisma
• Lesiones cerebrales traumáticas

La hidrocefalia provoca un aumento de líquido en el cerebro y un aumento de la presión intracraneal

El médico analiza los diferentes tipos de dispositivos de control con Robert. De esta forma pueden decidir juntos cuál es el más adecuado.

Tipos de dispositivos de control de la presión intracraneal

Los dispositivos de monitorización de la PIC se utilizan para medir la cantidad de presión o líquido en el cráneo. El dispositivo se coloca en la cabeza, a menudo en los ventrículos o en el tejido cerebral. Hay varios tipos diferentes de dispositivos de monitoreo que se pueden usar, que son invasivos y no invasivos. Las técnicas de monitoreo no invasivas incluyen:

1. Se realiza una evaluación neurológica para evaluar el estado mental, el equilibrio y los sentidos.
2. Se realiza una prueba de imágenes como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para mostrar cualquier cambio en el tejido cerebral.
3. Se realiza una punción lumbar o una punción lumbar para medir la presión del líquido cefalorraquídeo.

Aguja que se usa para extraer líquido cefalorraquídeo de la columna para una punción lumbar

Las estrategias de monitorización no invasivas son importantes, pero Robert todavía necesitará un dispositivo de monitorización insertado en su cabeza para controlar la presión con precisión. Su evaluación neurológica muestra un pequeño efecto de desequilibrio. Su tomografía computarizada muestra cambios en el tejido cerebral. No necesita una punción lumbar en este momento. En cambio, el médico revisa los dispositivos de monitorización invasivos con Robert.

Hay tres tipos principales de dispositivos de monitorización de la PIC invasiva. Éstas incluyen:

• Se inserta un catéter intraventricular o ventriculostomía (EVD) en el cráneo mediante un orificio perforado. Se coloca en el ventrículo del cerebro donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo. Este monitor es el más utilizado y mide y drena el líquido del cráneo. Una vez que se inserta, el sitio de inserción del catéter se cubre con un apósito estéril y se conecta a un transductor de medición de la PIC y un sistema de recolección externo. La colocación se confirma mediante una tomografía computarizada de la cabeza. El paciente con un catéter intraventricular requiere un seguimiento continuo por parte de la enfermera. La enfermera evalúa la colocación adecuada, los bloqueos y las complicaciones, como un hematoma o una infección.
• Un sensor de fibra óptica o un medidor de tensión intraparenquimatoso es más fácil de colocar y se inserta a través de un orificio perforado en el cráneo. Se coloca entre el cráneo y el tejido dural. Este dispositivo de control no tiene la capacidad de eliminar líquido. El sensor de fibra óptica también se cubre con un apósito estéril y se conecta a un dispositivo de monitoreo para registrar los niveles de presión. La enfermera supervisa la ubicación adecuada, los bloqueos y las complicaciones.
• Se utiliza un tornillo subdural cuando se necesita una evaluación inmediata de la PIC. El tornillo se coloca usando un agujero de trépano en el cráneo. Luego, el tornillo se inserta en el orificio de la duramadre del cerebro. Luego se conecta un catéter desde el tornillo a un transductor para medir la PIC. Una vez más, el catéter se cubre con un apósito estéril y se monitorea continuamente para determinar la colocación adecuada, los bloqueos y las complicaciones.

Robert y su médico deciden el catéter intraventricular para su dispositivo de monitorización de la PIC. Este dispositivo es el más utilizado y tiene la capacidad de eliminar el exceso de líquido del cráneo si es necesario para tratar su hidrocefalia. Una vez finalizada la monitorización, el médico podrá decidir si se requiere un tratamiento adicional para mantener la hidrocefalia.

Resumen de la lección

La presión intracraneal (PIC) es la cantidad de presión de líquido que hay en el cráneo. Cuando la presión aumenta debido a la inflamación del cerebro o al aumento del líquido cefalorraquídeo, el resultado puede ser una emergencia médica. Las causas del aumento de la PIC incluyen infecciones, hidrocefalia, tumores, convulsiones, accidentes cerebrovasculares, aneurismas y lesiones cerebrales traumáticas. La monitorización no invasiva de la PIC que se puede realizar es una evaluación neurológica , una tomografía computarizada del cerebro, una resonancia magnética del cerebro o una punción lumbar . Los dispositivos de monitorización invasivos son más precisos para medir la PIC y consisten en un catéter intraventricular , un sensor de fibra óptica y un tornillo subdural.. El catéter intraventricular es el monitor más utilizado y también puede eliminar el exceso de líquido para reducir la PIC.

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