Estrategias para abogar por una atención equitativa al paciente en enfermería

Mirando el panorama general

Las enfermeras registradas y las enfermeras de práctica avanzada (APRN, por sus siglas en inglés), como las enfermeras clínicas especialistas, van a trabajar todos los días o las noches y están profundamente absortas en lo que hacen para brindar una atención eficaz a sus pacientes. Sin embargo, si su entorno de trabajo es como una colina empinada, están empujando una piedra hacia arriba todos los días, solo para que vuelva a rodar hacia abajo. Con demasiada frecuencia, se aprueba legislación que puede ser de interés para varios grupos de presión con fines de lucro o para aquellos con otras agendas, pero que no es de interés para estos médicos dedicados. Es por eso que las enfermeras de todos los rangos y especialidades deben tomar conciencia de lo que significa ser un defensor de una atención equitativa al paciente.

Organizaciones de defensa de la enfermería

Debido a que hay varias organizaciones, como la Asociación Médica Estadounidense (AMA), cuyos miembros a veces quieren limitar el alcance de la práctica o de alguna manera disminuir la capacidad de las enfermeras y especialistas en enfermería clínica para utilizar eficazmente sus habilidades profesionales, varias organizaciones importantes de defensa de la enfermería han desarrollado. Algunos de estos son:

• La Asociación Estadounidense de Enfermeras : aunque existen organizaciones a nivel local y estatal, como los sindicatos, que actúan como defensores de varios tipos de enfermeras, la Asociación Estadounidense de Enfermeras , o ANA, es una de las más integrales y de mayor alcance de todas. . Ser miembro de esta organización junto con ser miembro de la organización de enfermería de un estado es una forma de involucrarse en la comunicación con los legisladores que afectan a la enfermería.
• Coalición por los Derechos de los Pacientes – La Coalición por los Derechos de los Pacientes, o CPR, es una coalición que consta de catorce organizaciones de médicos en diversas especialidades, como enfermeras de cuidados paliativos y de cuidados paliativos y enfermeras practicantes. Opera tanto a nivel federal como estatal para abordar cuestiones relacionadas con el alcance de la práctica.
• La Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes : la AANP es una organización que promueve la defensa del papel de las enfermeras practicantes. La AANP trabaja tanto a nivel federal como estatal para rastrear varias políticas legislativas que afectan a las enfermeras practicantes. La AANP tiene su propio equipo legislativo que trabaja con los legisladores para abordar los problemas relacionados con el acceso de los pacientes a la atención, la licencia, el reembolso y otras cosas.
• El Consejo Internacional de Enfermeras : el CIE es una organización internacional de enfermería profesional que tiene una sede activa en la Organización Mundial de la Salud, la OMS, las Naciones Unidas, el Banco Mundial y otras organizaciones internacionales que promueven la salud global. También tienen una red de profesionales de enfermería / práctica avanzada que realiza un seguimiento de los responsables de la formulación de políticas globales para representar los intereses de las enfermeras de práctica avanzada.

Defensa a nivel federal

La ANA trabaja al más alto nivel del gobierno de los EE. UU. Para proporcionar información que defienda todas las formas de enfermería, incluidas las enfermeras especializadas clínicas, al Congreso junto con otras partes como terceros pagadores y la AMA. La ANA en realidad revisa las políticas propuestas y los comentarios públicos sobre estas para encontrar problemas que puedan ser de interés para cualquier práctica de enfermería. También supervisa agencias como los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Departamento de Justicia (DOJ) para promover los intereses de la enfermería. Las enfermeras individuales y las enfermeras clínicas especialistas pueden trabajar junto con la ANA para comprender el proceso de elaboración de leyes federales y pueden ver el Registro Federal.mantenerse al día con las leyes propuestas. El Registro Federal es el diario oficial del gobierno que contiene leyes y reglas propuestas. Las enfermeras también pueden participar en el proceso de comentarios públicos. También hay un Comité de Acción Política de ANA , o PAC, que toma contribuciones voluntarias para elegir líderes que apoyen la profesión.

Programa de Asuntos del Gobierno Estatal de ANA

El Programa de Asuntos del Gobierno Estatal de ANA realiza un seguimiento de la legislación estatal que afecta a todas las áreas de la enfermería. Esto incluye los temas «candentes» como el alcance de la práctica, la dotación de personal segura, la violencia en el lugar de trabajo y otros. Cada año, este programa vigila más de 1,000 proyectos de ley en todos los estados. Cualquier enfermera puede contactar al personal de Asuntos Gubernamentales en RNAction@ANA.org.

Defensa local

Todas las enfermeras, incluidas las que tienen práctica avanzada, pueden comunicarse con los legisladores locales para concienciarles de los problemas que afectan a sus profesiones. También pueden obtener apoyo de organizaciones comunitarias locales como empleadores y asociaciones de hospitales. Cuando los legisladores locales estén conscientes de las necesidades de los electores, reflejarán esas necesidades en sus acciones. Los líderes comunitarios a menudo tienen un gran interés en ampliar el acceso a la atención médica para todos en sus comunidades.

Impacto de las políticas legislativas

Durante los últimos años y todavía hoy, varias políticas legislativas han tenido un impacto negativo en las enfermeras y especialistas en enfermería clínica. Por ejemplo, las regulaciones de Medicare que tratan con APRN les han impedido poder certificar pacientes para cuidados paliativos. En 2003, esto cambió, pero aún quedan muchos otros desafíos.

• Impacto en la práctica de enfermería: las restricciones legislativas que limitan a una enfermera clínica especializada o APRN de cualquier tipo a menudo pueden hacer imposible que estas enfermeras utilicen toda su educación y experiencia. Las APRN que trabajan en hospitales a menudo están familiarizadas con el dilema de tratar a quienes ingresan con adicción a los opioides. Reciben numerosas llamadas de la enfermera de planta que está tratando con un paciente agitado cuyo médico no prescribirá más analgésicos. Sin embargo, una nueva ley aprobada en 2018, la Ley de Apoyo a Pacientes y Comunidades, permite a las enfermeras practicantes brindar terapia asistida por medicamentos (MAT) a las personas con adicción a los opioides. Este y otros cambios similares facultan a las APRN a practicar plenamente dentro de su verdadero alcance.
• Impacto en los resultados de los pacientes: las leyes que dan más libertad a las APRN para practicar en todo su alcance son esenciales porque mejoran el acceso a la atención del paciente para muchas poblaciones. Esto beneficia a los pacientes desatendidos, como los veteranos y los que viven en áreas rurales. Cuando las leyes son demasiado restrictivas, hay retrasos en la atención que pueden tener consecuencias graves. Estas restricciones también aumentan el costo de la atención. Gran parte de la investigación actual ha demostrado que el empleo de APRN para aumentar el acceso a la atención no compromete la calidad de esta atención de ninguna manera.

Resumen de la lección

Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN, por sus siglas en inglés), como las enfermeras especializadas en enfermería clínica, deben tener un entorno de trabajo que les permita practicar al máximo de sus conocimientos y habilidades para ser eficaces. Por eso deben ser defensores de su profesión. Hacer un seguimiento de las organizaciones de defensa de la enfermería es una forma de hacerlo. Algunos de estos incluyen:

• La Asociación Estadounidense de Enfermeras : la ANA es una organización profesional integral que aboga por todas las enfermeras en los EE. UU.
• Coalición por los derechos de los pacientes : esta coalición está formada por catorce organizaciones diferentes de médicos de diversas especialidades.
• La Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes : esta organización trabaja a nivel estatal y federal para abogar por las enfermeras practicantes.
• El Consejo Internacional de Enfermeras : el CIE es la organización internacional de enfermería profesional que brinda información a organizaciones globales como la OMS y la ONU.

Para abogar por la enfermería a nivel federal, las APRN pueden consultar el Registro Federal para mantenerse al día con las leyes propuestas. Este registro contiene toda la legislación actual y propuesta. La ANA también cuenta con un Comité de Acción Política , o PAC, cuyo objetivo es elegir líderes que apoyen la enfermería.

Las APRN también pueden defender su profesión a nivel estatal y local. La legislación que les da a estas enfermeras la capacidad de ejercer con todo su conocimiento aumenta el acceso a la atención, reduce los costos de atención médica y también mantiene la calidad.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador