Trastornos de hipersensibilidad
Las condiciones inmunológicas son defectos o disfunciones en la respuesta inmune que provocan enfermedad o dolencia. Un paciente puede sufrir hipersensibilidad, inmunodeficiencia o trastornos de autoinmunidad. Veamos estas tres condiciones con más detalle.
Un trastorno de hipersensibilidad es una reacción exagerada del sistema inmunológico. La respuesta del sistema inmunológico alterado a un antígeno da como resultado una reacción o lesión y / o enfermedad del tejido. Cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad son:
- Tipo 1 – Inmediato
- Tipo 2: específico de tejido
- Tipo 3 – Complejo inmunológico
- Tipo 4: mediado por células
La reacción de hipersensibilidad tipo 1 es el tipo más común con un inicio rápido de aproximadamente 30 minutos. Las reacciones involucran la presencia de IgE que se une a los mastocitos que resulta en la producción de mediadores en exceso (histamina, prostaglandinas, leucotrienos). Estos mediadores hacen que los tejidos circundantes se vasodilaten y que los músculos lisos se contraigan, lo que produce vasos sanguíneos con fugas y una reacción cutánea.
La exposición inicial al alérgeno sensibiliza al individuo y las exposiciones posteriores pueden ser un shock anafiláctico más severo. El shock anafiláctico causado por las picaduras de abejas ha aparecido ampliamente en historias y películas, pero en realidad es raro, y se estima que menos del 1% de los EE. UU. Reacciona de esta manera. Otros alérgenos que pueden causar la reacción de tipo 1 son las alergias a los alimentos y antibióticos, el polen, el moho, la caspa de las mascotas y los venenos. Los síntomas comunes incluyen urticaria, picazón, secreción nasal, ojos llorosos, asma y fiebre del heno.
Las reacciones de hipersensibilidad de tipo 2 son poco frecuentes y tardan horas o días en aparecer los síntomas. Los anticuerpos IgG e IgM se unen a las moléculas celulares del individuo formando complejos que activan el sistema del complemento. Luego, los glóbulos rojos se agrupan para provocar la lisis celular y la muerte. En el entorno clínico, la transfusión de un tipo de sangre incorrecto provocará esta reacción. No se producen reacciones cutáneas, sin embargo, pueden producirse daño renal y enfermedad hemolítica.
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Las reacciones de hipersensibilidad tipo 3 pueden tardar días o semanas en desarrollarse. Los anticuerpos Ig e IgM se unen a proteínas y complejos inmunes que provocan una reacción exagerada. Los fagocitos no eliminan los depósitos que se acumulan, por lo que se dañan los vasos sanguíneos, las articulaciones y los órganos. Los ejemplos incluyen lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad del suero y artritis reumatoide.
Las reacciones de hipersensibilidad tipo 4 son el segundo tipo más común y tardan de 2 a 3 días en desarrollarse. No implica anticuerpos y está mediada específicamente por células, ya que las células T se sobreestimulan en respuesta al tejido extraño. En respuesta, se producen inflamación, muerte celular y daño tisular. Busque esta reacción después de trasplantes de tejidos / órganos o exposición a hiedra venenosa, látex, joyas de níquel y algunos cosméticos. Produce rechazo del trasplante, dermatitis de contacto, inflamación y daño a los órganos.
Trastorno de inmunodeficiencia
Los trastornos de inmunodeficiencia se deben a un sistema inmunológico débil o ausente que no puede combatir las enfermedades infecciosas. La pérdida de producción de células B o T aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y cáncer. Los dos tipos son primarios y secundarios (adquiridos).
Inmunodeficiencia primaria:
La inmunodeficiencia primaria es el resultado de defectos genéticos causados por mutaciones. Los errores involucran los pasos en la fagocitosis que conducen a proteínas defectuosas y el sistema del complemento, lo que resulta en una falla de las células T o B funcionales.
Los ejemplos de inmunodeficiencia primaria incluyen:
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- Ataxia-telangiectasia (enfermedad infantil rara que afecta el cerebro y otras partes del cuerpo)
- Hipogammaglobulinemia heredada ligada al cromosoma X (niveles bajos de anticuerpos debido a un defecto de las células B)
- Síndrome de DiGeorge (producción alterada de células T que conduce a un trastorno del desarrollo)
- Síndrome de Wiskott-Aldrich (trastorno de la coagulación fatal)
Las inmunodeficiencias secundarias son causadas por infecciones virales o bacterianas, cáncer de huesos, fármacos inmunosupresores, desnutrición y radiación. La mayor susceptibilidad a las infecciones bacterianas surge de la deficiencia de células B, mientras que la deficiencia de células T aumenta la susceptibilidad a infecciones virales, fúngicas y protozoarias.
Inmunodeficiencia secundaria (adquirida)
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es el sello distintivo de esta reacción, ya que es causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH ataca a los linfocitos T auxiliares creando un entorno que deja al individuo susceptible a infecciones secundarias. Una vez dentro de la célula, el ARN viral se convierte en ADN, luego se integra con el ADN para controlar la célula y producir más células virales que eventualmente causan la apoptosis celular (mata las células huésped).
Los ejemplos de inmunodeficiencia secundaria incluyen:
- Anemia aplásica (la médula ósea no produce células sanguíneas)
- Anemia de células falciformes (mutación en la que los glóbulos rojos toman la forma de una célula falciforme)
- Leucemia (aumento maligno del número de leucocitos en la médula ósea)
- Virus de Epstein-Barr (puede causar mononucleosis infecciosa y cánceres)
- Citomegalovirus (virus de la familia del herpes, virus del ADN y virus asociado a células)
- Síndrome de Down (trastorno cromosómico que suele provocar retraso mental y características específicas)
- Hepatitis viral (el virus provoca una respuesta inmune que causa inflamación y necrosis de los hepatocitos)
- Linfoma de Hodgkin (células B malignas / células de Reed-Sternberg en los ganglios linfáticos)
Autoinmunidad
Los trastornos de autoinmunidad ocurren cuando la homeostasis inmune normal produce una respuesta anormal a su propio tejido y ataca al sistema inmunológico. Existe una falla del sistema inmunológico para distinguir entre células extrañas o propias, lo que resulta en células T autorreactivas, autoanticuerpos e inflamación.
Enfermedad autoinmune específica de órganos
Las enfermedades autoinmunes específicas de órganos y órganos diana y el tejido de los órganos se unen a los autoantígenos, lo que conduce a la destrucción celular, la sobreestimulación de las células o la supresión celular.
Ejemplos de enfermedades autoinmunes específicas de órganos incluyen:
- fiebre reumática (afecta al corazón)
- esclerosis múltiple y síndrome de Guillain-Barré (sistema nervioso central)
- miastenia gravis (músculo)
- Enfermedades de Addison y Grave y diabetes mellitus tipo 1 (endocrina)
- enfermedades celíacas y de Crohn, así como otras enfermedades inflamatorias del intestino (gastrointestinales)
- glomerulonefritis y síndrome de Goodpasture (riñón)
Enfermedad autoinmune sistémica
Las enfermedades autoinmunes sistémicas se caracterizan por autoanticuerpos que interactúan con otras células, como los glóbulos rojos y las plaquetas, lo que produce apoptosis y trombocitopenia, así como otros trastornos hemorrágicos. Esto da como resultado un daño tisular generalizado que incluye las articulaciones, los riñones y el corazón.
Los ejemplos de enfermedades autoinmunes sistémicas incluyen:
- artritis reumatoide (enfermedad inflamatoria sistémica crónica)
- esclerodermia (causa daño tisular y activación de fibroblastos)
- LES (enfermedad inflamatoria multisistémica que afecta a los tejidos conectivos)
Resumen de la lección
Los profesionales de enfermería deben comprender la fisiopatología de las afecciones y trastornos inmunológicos que se deben a defectos o disfunciones en la respuesta inmune innata o adaptativa y que provocan una enfermedad o dolencia.
Los trastornos de hipersensibilidad son una reacción exagerada del sistema inmunológico. Los cuatro tipos son:
- Tipo 1 – Inmediato
- Tipo 2: específico de tejido
- Tipo 3 – Complejo inmunológico
- Tipo 4: mediado por células
La reacción de hipersensibilidad tipo 1 es la más común y tiene un inicio rápido (alrededor de 30 minutos).
Los trastornos autoinmunitarios atacan el sistema inmunológico del huésped.
- Las enfermedades autoinmunes específicas de órganos se dirigen a órganos y tejidos de órganos
- Las enfermedades autoinmunes sistémicas dan como resultado un daño tisular generalizado que incluye las articulaciones, los riñones y el corazón.
Los trastornos de inmunodeficiencia ocurren debido a un sistema inmunológico débil o nulo que permite que ocurran infecciones.
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