Fisiopatología de la enfermedad degenerativa de las articulaciones
Enfermedad degenerativa de las articulaciones
Sally tiene 65 años y ha notado que a medida que envejece tiene más rigidez y dolor en las rodillas. Hace cinco años podía ignorarlo y seguir haciendo sus actividades diarias. Pero ahora se da cuenta de que está muy rígida al levantarse de la cama por la mañana y le toma al menos 30 minutos ponerse en movimiento. Tiene más dolor y ahora tiene que tomar acetaminofén varias veces al día para poder hacer las tareas del hogar. Decide ir a ver a su médico, y después de un examen y radiografías, él le dice que tiene osteoartritis primaria.
La enfermedad degenerativa de las articulaciones (DJD) es una forma de artritis. También se le llama comúnmente osteoartritis o incluso artritis degenerativa.
Hay más de cien tipos de artritis y la DJD es la más común. La aparición de DJD aumenta a medida que envejecemos. Antes de los 45 años, la osteoartritis es más común en los hombres y después de los 45 años es más común en las mujeres.
Hay dos tipos de osteoartritis. La osteoartritis primaria es cuando no hay una causa conocida. La osteoartritis secundaria es cuando existe una causa conocida, como una lesión o cirugía que provocó la artritis.
Fisiopatología
Sally no tiene ninguna experiencia médica y, aunque ha escuchado la palabra artritis antes, le dice a su médico que realmente no entiende qué es y por qué la tiene. Su médico procede a explicárselo.
La DJD afecta con mayor frecuencia las articulaciones de las manos, los pies, la columna vertebral, las caderas y las rodillas. Es importante comprender cómo funcionan nuestras articulaciones. Una articulación es una parte de nuestro cuerpo que se mueve y se dobla y tiene dos huesos que se unen. Entre esos dos huesos se encuentra el cartílago , que es un material de tipo gelatinoso que es firme pero resbaladizo para permitir que los dos huesos se deslicen fácilmente entre sí cuando se mueven. También funciona como amortiguador de las articulaciones.
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A medida que envejecemos, o si tenemos una lesión, el cartílago comienza a volverse más rígido. Cuando el cartílago está rígido, es más vulnerable al daño y comienza a desgastarse. Con el tiempo, el cartílago se desgasta hasta el punto de que los huesos ya no tienen su amortiguador y ahora se frotan con el movimiento. Es posible que haya escuchado a la gente usar el término ‘hueso sobre hueso’; esto es a lo que se refieren.
Síntomas
Sally demostró síntomas clásicos de osteoartritis. La rigidez de la articulación, especialmente después de la inactividad, es común. El dolor es otro síntoma clásico que estaba experimentando. Otros síntomas incluyen el sonido o la sensación de los huesos rechinando con el movimiento, el desarrollo de articulaciones nudosas en los dedos y espolones óseos. Los espolones óseos son crecimientos de hueso en la articulación que pueden desprenderse y flotar en la articulación, lo que provoca un dolor aún más intenso.
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo para desarrollar DJD incluyen el envejecimiento y el género, como discutimos anteriormente. La genética puede hacerlo más propenso a contraer DJD, al igual que los defectos congénitos que pueden afectar las articulaciones. La obesidad y las lesiones también aumentan la probabilidad de desarrollar DJD.
El médico de Sally recomienda que continúe tomando acetaminofén para el dolor. También quiere que ella reciba fisioterapia para ver si eso la ayuda. Habla de otras opciones, como inyecciones para aliviar el dolor y, si no hay otras intervenciones útiles, cirugía de reemplazo de rodilla.
Resumen de la lección
La enfermedad degenerativa de las articulaciones (EAD) es una forma de artritis y también se la conoce como osteoartritis o artritis degenerativa. La osteoartritis primaria es cuando no hay una causa conocida y la osteoartritis secundaria es cuando hay una causa conocida, como una lesión o una cirugía.
DJD es una enfermedad del cartílago de nuestras articulaciones. El cartílago es una sustancia firme pero resbaladiza en nuestras articulaciones que permite que los dos huesos se deslicen fácilmente entre sí y absorban el impacto del movimiento. En DJD, el cartílago se vuelve más rígido, lo que lo hace más fácil de dañar. El cartílago se desgasta hasta el punto de que los huesos ya no tienen su cojín y el movimiento ahora es hueso sobre hueso.
Cuando el cartílago se desgasta hasta este punto, causa dolor, hinchazón y rigidez en la articulación. La DJD puede provocar deformidad de las articulaciones, como dedos nudosos, y también pueden producirse espolones óseos. Los espolones óseos son pequeños crecimientos de hueso que pueden desprenderse y flotar en la articulación provocando un dolor aún más intenso.
Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos para controlar el dolor, fisioterapia para aumentar el movimiento y aliviar el dolor, inyecciones y posiblemente una cirugía de reemplazo total de la articulación.