Introducción
Imagínese a una mujer joven, en un pueblo rural de Burundi, tratando de traer a su primer hijo al mundo con poco acceso a la atención médica. Ha estado de parto por más de 2 días, pero no parece estar progresando. Sabía que el trabajo de parto podía llevar mucho tiempo, pero esto no era lo que esperaba.
Una partera capacitada se entera de que una mujer joven ha estado de parto durante demasiado tiempo y viaja al pueblo para ver cómo está. Ella espera que la mujer solo haya tenido contracciones tempranas y que no esté sufriendo un parto obstruido.
Una vez que la partera llega y examina a la mujer, se da cuenta de que el trabajo de parto no avanza como se esperaba y toma la difícil decisión de trasladarla a una clínica regional con capacidad para realizar una cesárea o un parto quirúrgico.
En muchas áreas del mundo, particularmente en el mundo en desarrollo, las mujeres pueden no tener acceso a estas intervenciones de emergencia. Como resultado, las mujeres tienen más probabilidades de sufrir las consecuencias a largo plazo de un parto obstruido .
Trabajo de parto obstruido
El trabajo de parto obstruido, o el trabajo de parto que no puede continuar normalmente, es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna, así como de morbilidad y mortalidad neonatal. En otras palabras, es responsable de las lesiones y muertes tanto de madres como de bebés en todo el mundo.
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Si bien cualquier mujer puede sufrir un trabajo de parto obstruido, en el mundo en desarrollo, por lo general, se identifica rápidamente cuando una mujer tarda más de lo esperado en el trabajo de parto y se realizan intervenciones para ayudar a que ella y su bebé se mantengan saludables. Estos pueden incluir un parto vaginal quirúrgico, un parto quirúrgico abdominal (cesárea) u otras intervenciones.
Una complicación común de un trabajo de parto obstruido es una fístula obstétrica .
Fístula obstétrica
La fístula obstétrica ocurre cuando hay una presión prolongada de la cabeza de un bebé sobre los huesos pélvicos de una mujer y daña el tejido blando resultando en un daño permanente. Este daño se ve en un orificio entre la vagina y la vejiga, conocido como fístula vesicovaginal o entre el recto y la vagina, una fístula rectovaginal .
La fístula obstétrica puede provocar infecciones de la vejiga, infecciones vaginales, incontinencia urinaria y fecal, dolor vaginal, dolor durante las relaciones sexuales y más.
La incontinencia urinaria y fecal puede crear importantes implicaciones sociales para las mujeres, lo que les dificulta continuar trabajando y funcionando normalmente.
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Causas
La mujer de la historia anterior es típica de una mujer que probablemente sufrirá un parto obstruido y una fístula obstétrica resultante. La mujer de la historia pudo ser trasladada a un hospital para una cesárea. Muchas mujeres no tienen tanta suerte.
Causas comunes:
- Falta de una partera capacitada: puede ser una enfermera, una enfermera partera, un médico u otro profesional de partos capacitado
- Estado nutricional deficiente, lo que resulta en huesos pélvicos subdesarrollados
- Diabetes gestacional no diagnosticada que resulta en bebés más grandes de lo normal,
- Edad materna joven, especialmente si los huesos pélvicos están subdesarrollados
- Dar a luz en casa o en clínicas sin los recursos para realizar partos de emergencia
Factores indirectos adicionales:
- Pobreza: limitar la capacidad de una mujer para costear el parto en un lugar seguro, con asistentes capacitados o acceder a la atención prenatal.
- Papel de la mujer: la incapacidad de encontrar un proveedor de atención del mismo género puede limitar la capacidad de una mujer para acceder a la atención
- Matrimonio precoz: muchas mujeres se casan poco después de su primera menstruación (generalmente entre los 9 y los 14 años), esto da como resultado una edad más joven en el primer parto y un mayor riesgo de una pelvis subdesarrollada.
- Falta de educación: menor comprensión de la importancia de la atención de la salud materna y los beneficios de la atención prenatal
Resumen de la lección
La fístula obstétrica es la presencia de un orificio entre la vagina y la vejiga o el recto. Es una lesión relacionada con el parto que se produce por la presión prolongada de la cabeza del bebé sobre los huesos pélvicos, lo que provoca daños en los tejidos blandos. Esto generalmente es el resultado de un trabajo de parto obstruido en el que una mujer no puede tener un parto vaginal seguro. Cuando se produce la conexión entre la vejiga y la vagina se conoce como fístula vesicovaginal , cuando se encuentra entre el recto y la vagina se conoce como fístula rectovaginal .
Esto generalmente se considera una condición de pobreza, ya que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir un parto obstruido y, por lo tanto, una fístula obstétrica, si viven en un área con recursos médicos limitados, han sufrido desnutrición y son jóvenes en el momento del parto. Las mujeres que sufren de fístula obstétrica a menudo tienen consecuencias vergonzosas, como incontinencia urinaria y fecal, así como dolor, infecciones y otros problemas de salud. Con la educación adecuada, los recursos y el acceso a un profesional médico capacitado, se puede reducir la tasa de la condición de estigmatización social.
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