Gestión de la información sanitaria: definición, uso y ética
¿Qué es la gestión de información sanitaria?
Jamie es el director de Gestión de Información de Salud en una práctica médica importante. Su formación en la universidad local la ha preparado para la supervisión de este departamento de importancia crítica.
La información sanitaria son los datos relacionados con todos los aspectos de los encuentros sanitarios del paciente. Health Information Management (HIM) supervisa los registros electrónicos y en papel de la atención del paciente en un centro.
HIM implica asegurar los registros para proteger la confidencialidad del paciente y analizar el registro de atención para la facturación y la codificación médica a los pagadores para los reembolsos. Los registros de salud electrónicos (EHR) han facilitado mucho el acceso a los registros de pacientes para los proveedores de atención, investigadores, profesionales de la salud pública y los pagadores que pagarán por la atención brindada.
Él roles
Los departamentos de HIM están experimentando cambios rápidos debido al uso de registros médicos electrónicos. Muchos empleados ahora pueden trabajar desde casa con menos personal en las instalaciones.
Liderazgo
Con todos los cambios en HIM recientemente, Jamie ha desarrollado una estructura en torno a la función electrónica o de tecnología de la información sanitaria (HIT). Este es un papel en expansión que combina información y tecnología de atención médica para garantizar el acceso a los registros de los pacientes por parte del profesional que los atiende. También deben aplicarse los principios de seguridad y confidencialidad. El papel de Jamie implica el proceso de recopilar, proteger y almacenar información médica.
Codificación médica
Los codificadores médicos utilizan el registro médico para asignar códigos de diagnóstico y procedimientos que permiten reembolsos al más alto nivel posible. Muchos codificadores médicos trabajan desde casa y deben mantener un alto nivel de precisión y excelencia. Los reembolsos adecuados están directamente relacionados con la integridad en la codificación médica.
Oficiales jefes de seguridad
Las personas que son responsables del programa de seguridad de la instalación, incluidos los registros de atención médica, se denominan Jefes de seguridad (CSO). Jamie trabaja en estrecha colaboración con su CSO para resolver los riesgos e incidentes de seguridad que protegen a los pacientes y al personal.
Incluye responsabilidades:
- Proporcionar educación al personal sobre la seguridad de los registros.
- Asegurar que las políticas y los procedimientos cumplan con las regulaciones
- Realizar auditorías para descubrir violaciones de datos interna y externamente.
- Trabajar con otros como Recursos Humanos y HIM para corregir violaciones de datos
- Desarrollar procesos para manejar riesgos de seguridad, incidentes y reportar eventos.
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La responsabilidad de asegurar los registros se extiende a todo el personal independientemente de su función.
Valores HIM
La cultura de HIM está impulsada por la seguridad e integridad del registro médico y los estándares de precisión de alto nivel. Ejemplos de esta cultura son la integridad en la codificación médica, revisiones de historias clínicas, auditorías internas y transparencia en la comunicación dentro del sistema de salud.
Los valores fundamentales están integrados en las descripciones de puestos y las políticas y procedimientos para cada función en HIM. La integridad, precisión y transparencia son valores clave para un equipo de HIM exitoso.
Desafíos HIM
Completitud y precisión
El objetivo es asegurarse de que quienes cuidan al paciente hayan ingresado correctamente toda la información necesaria. Por supuesto, existen algunos desafíos. La identificación de los datos faltantes le toma un buen tiempo a Jamie.
La documentación en el registro puede terminar en la sala de un tribunal, en el escritorio de un médico o en manos de un investigador, donde la información debe estar completa para ayudar en la toma de decisiones, como el diagnóstico y las opciones de tratamiento.
Tecnología
Otro desafío viene con la actualización y el mantenimiento de la tecnología. El departamento de Jamie ha pasado de mantener registros en papel a registros médicos electrónicos en solo 6 meses con actualizaciones cada mes para mejorar.
Medicare y Medicaid o CMS requieren que las instalaciones utilicen registros médicos electrónicos a través de lo que se denomina uso significativo , que requiere registros médicos electrónicos para los registros de los pacientes, seguridad de esos registros y acceso para una mejor coordinación de la atención. Mantenerse al día con los cambios en la tecnología, la investigación y la creciente presión por mayores reembolsos es solo el comienzo.
Seguridad del historial médico
Jamie comparte la preocupación de muchos pacientes en esta era electrónica por la seguridad del historial médico. La piratería cibernética de datos de registros médicos electrónicos ha sido despiadada para los centros de salud y las compañías de seguros. Mantener el registro seguro y confidencial es la máxima prioridad y es la ley.
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Dilemas éticos en ÉL
La información médica debe estar protegida por ley por la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros de Salud (HIPAA) . Esta ley tiene muchos componentes, pero el enfoque aquí será la privacidad y seguridad del registro médico del paciente y la información médica asociada. El profesional de HIM nunca debe compartir ni divulgar información médica protegida.
Todas las actividades dentro del dominio HIM requieren:
- Integridad, precisión y transparencia absolutas
- Ausencia de fraude, como el uso de un código de nivel superior para obtener más reembolsos
- Compromiso con los procesos de auditoría interna que involucran registros médicos y codificación.
Los profesionales de HIM están vinculados con muchos departamentos e individuos en el cuidado de la salud y evitan conflictos de intereses o favoritismos. No se debe alterar ninguna documentación para favorecer los resultados de auditorías, revisiones de registros médicos u otros documentos sensibles.
Cada departamento de HIM debe tener un proceso sólido para manejar las quejas y las violaciones éticas de los pacientes y del personal. Los profesionales de HIM tienen un alto nivel de práctica en beneficio de los pacientes y la organización.
Resumen de la lección
La Gestión de la Información de Salud (HIM) es una carrera progresiva con responsabilidad por la seguridad y confidencialidad de los registros médicos de los pacientes, implementando valores fundamentales y siguiendo las pautas regulatorias.
Los roles en HIM están cambiando debido al uso de registros médicos electrónicos y la capacidad de trabajar desde casa. El liderazgo de HIM es una clave vital para mantener una cultura de seguridad. El director de seguridad es responsable de la seguridad de los registros médicos electrónicos de la instalación y de la supervisión del programa de seguridad de la instalación. El codificador médico asigna números de codificación para reflejar el diagnóstico y los procedimientos de facturación y reembolso.
Los valores fundamentales impulsan la cultura en cualquier ámbito, pero especialmente en ÉL. La integridad, precisión y transparencia son componentes clave para un equipo exitoso.
Los desafíos para los profesionales de HIM incluyen tecnología de rápido crecimiento, seguridad de la historia clínica, integridad y precisión. Los dilemas éticos requieren un marco sólido para abordar la mejora del desempeño y las quejas.
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