¿Qué le pasa a mi bebé?
Janie es una mujer de 34 años que llega tarde al servicio de urgencias una noche, claramente en trabajo de parto. Vive en una zona muy rural y aunque parece estar embarazada de nueve meses, no puede decir qué tan avanzada está. No ha recibido atención prenatal durante su embarazo y, de hecho, es la primera vez que visita al médico.
La llevan de urgencia al departamento de trabajo de parto y parto, donde las enfermeras y los médicos la conectan a los monitores y la evalúan más a fondo. Poco después de llegar, da a luz a una niña de ocho libras.
Inmediatamente después del parto, es obvio que el bebé está angustiado. Sus labios están azules y respira muy rápido. El bebé es trasladado de urgencia a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) donde se coloca un tubo en los pulmones y una máquina le ayuda a respirar. El médico ordena algunas pruebas y va a decirle a Janie el diagnóstico.
¿Qué es una hernia diafragmática?
El médico le explica a Janie que su bebé tiene una hernia diafragmática. Ella no tiene idea de qué es eso y rápidamente le pide que se lo explique.
Él le dice que el diafragma es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal y juega un papel importante para ayudarnos a respirar. Una hernia diafragmática es una abertura anormal en el diafragma, lo que hace que los órganos de la cavidad abdominal puedan moverse hacia la cavidad torácica.
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Hay dos tipos de esta hernia:
- Las hernias diafragmáticas congénitas son un defecto congénito que ocurre en el útero mientras el feto se está desarrollando.
- Las hernias diafragmáticas adquiridas pueden ocurrir más adelante en la vida y son por algún tipo de trauma que resulta en una abertura en el diafragma, como por puñaladas o disparos.
El médico explica además que, dado que esta abertura anormal estuvo presente mientras el bebé se estaba desarrollando, otros órganos también se vieron afectados. Los intestinos del bebé migraron a la cavidad torácica, lo que provocó que sus pulmones no se desarrollaran por completo.
Hay dos tipos de hernia diafragmática:
- Hernia de Bochdalek : el costado y la parte posterior del diafragma se ven afectados, por lo tanto, el estómago, el bazo, el hígado y / o los intestinos pueden ingresar a la cavidad torácica. Este es, con mucho, el más común, responsable de aproximadamente el 90% de todos los casos.
- Hernia de Morgagni: la parte frontal del diafragma se ve afectada, por lo tanto, el hígado o los intestinos ingresan a la cavidad torácica.
Síntomas de una hernia diafragmática
Las hernias diafragmáticas son potencialmente mortales. Cuando los órganos abdominales se han movido hacia la cavidad torácica, puede hacer que los pulmones no se desarrollen adecuadamente.
El bebé de Janie mostró los síntomas clásicos de tener una hernia diafragmática. Claramente tenía dificultad para respirar y respiraba muy rápido. Su frecuencia cardíaca también era rápida, ya que su cuerpo estaba tratando de compensar que sus pulmones no pudieran llevar suficiente oxígeno al cuerpo. Su apariencia azul, también llamada cianosis , se debe a la falta de oxígeno.
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Cuando el médico evaluó al bebé, su abdomen también era extrañamente superficial y cóncavo. Más tarde comprendió que se debía a que sus intestinos se movían hacia la cavidad torácica.
El médico ordenó una radiografía de tórax para visualizar la cavidad torácica. También notó que tenía una apariencia y movimientos torácicos anormales, por lo que ordenó una resonancia magnética para evaluar más de cerca. Aquí es donde pudo confirmar el diagnóstico de hernia diafragmática y pudo ver que los intestinos estaban en la cavidad torácica. También pudo ver que uno de sus pulmones estaba subdesarrollado debido a esto.
Cómo tratar una hernia diafragmática
El bebé de Janie fue trasladado de urgencia a la UCIN, intubado y conectado a un ventilador para ayudarla a respirar. La necesidad inmediata es estabilizar su respiración o podría morir.
La cirugía estaba programada para la mañana siguiente para mover sus intestinos nuevamente hacia la cavidad abdominal y reparar el orificio en el diafragma. También se requiere cirugía y reparación en las hernias diafragmáticas adquiridas.
Janie estaba agradecida por todo el cuidado de su bebé y se preguntó si tendría más problemas.
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El médico le dijo que su bebé tiene entre un 70 y un 90% de posibilidades de sobrevivir a la cirugía, pero es posible que deba recibir oxígeno durante un tiempo para ayudar a que sus pulmones se desarrollen aún más. Puede tener problemas pulmonares de por vida debido a esto. También puede tener otros problemas gastrointestinales, crecimiento lento y retrasos en el desarrollo. La animó a seguir buscando ayuda médica para vigilar a su bebé.
Resumen de la lección
El diafragma es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal y le ayuda a respirar. Si hay un orificio anormal en su diafragma, sus órganos abdominales pueden empujar a través de este orificio y se llama hernia diafragmática .
La hernia diafragmática congénita es un defecto congénito que ocurre mientras el bebé se está desarrollando en el útero.
- Hernia de Bochdalek : el costado y la parte posterior del diafragma se ven afectados, por lo que el estómago, el bazo, el hígado o los intestinos pueden ingresar a la cavidad torácica. Esto es responsable de aproximadamente el 90% de todos los casos.
- Hernia de Morgagni: la parte frontal del diafragma se ve afectada, por lo tanto, el hígado o los intestinos ingresan a la cavidad torácica.
Una hernia diafragmática adquirida también puede ocurrir más adelante en la vida y se debe a algún tipo de trauma que daña el diafragma.
Debido a que hay una presión adicional en el pecho por los órganos mal colocados, los síntomas de las hernias diafragmáticas están relacionados con la respiración. La dificultad para respirar y la respiración rápida, la frecuencia cardíaca rápida y la cianosis son síntomas de una hernia diafragmática. Otros hallazgos anormales incluyen una apariencia desigual del pecho, movimientos irregulares del pecho al respirar y un abdomen más vacío de lo normal.
Una hernia diafragmática es una afección potencialmente mortal y requiere una intervención médica inmediata. Es posible que se necesite intubación y un ventilador para estabilizar la respiración y se requerirá cirugía. En la cirugía, los órganos abdominales se devolverán a la cavidad abdominal y se reparará el orificio del diafragma.
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