Infecciones musculoesqueléticas: causas, síntomas y tratamiento

Un caso grave de bursitis y baloncesto

Cuando Jason miró más de cerca su rodilla, notó una abrasión en su piel. A veces, lesiones menores como esta permiten que las bacterias ingresen a la bolsa y causen una infección. Jason sabía que este problema necesitaba algo más que hielo y una pastilla antiinflamatoria. Cojeó hasta su coche y se dirigió a un centro de urgencias. Después de todo, quería volver a jugar baloncesto lo antes posible.

Bursitis de rodilla

Esto es lo que notó el personal de atención de urgencias: la articulación de la rodilla aún era visible. Mire desde la parte inferior de la rótula hasta el interior del muslo y podrá ver un bonito contorno de la articulación. Esa es una pista de que Jason tiene bursitis séptica, no artritis séptica. A veces es más fácil distinguir los dos mediante la palpación.

Echemos un vistazo a algunos de los otros tipos de infecciones que afectan el sistema musculoesquelético y pronto haremos un seguimiento con Jason.

Infecciones musculoesqueléticas comunes

• Bursitis séptica
• Artritis septica
• Osteomielitis

Bursitis séptica

Una bursa es una estructura llena de líquido intercalada entre un tendón y un hueso. Ayuda a reducir la fricción entre el tendón y el hueso. A veces, la bursa se hincha y la cantidad de líquido en el interior se expande formando una bolsa similar a una almohada sobre una articulación. La bursitis , o inflamación de la bursa, puede ser infecciosa (séptica) o no infecciosa.

Causas

Las bacterias Staphylococcus o Streptococcus causan la mayoría de los casos de bursitis séptica o infecciosa. Las infecciones de la bolsa también pueden ocurrir después de una lesión. Tener diabetes, otras enfermedades crónicas o un sistema inmunológico debilitado aumenta el riesgo.

Bursitis del olécranon: observe el enrojecimiento. Sugiere infección, no solo inflamación.

Síntomas

La bursitis causa dolor, hinchazón de la bolsa, enrojecimiento y, a veces, fiebre u otros signos de infección. La bursitis séptica puede simular la artritis séptica y es importante hacer la distinción. En la bursitis séptica, la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor se encuentran por encima de la articulación en lugar de dentro de ella. El movimiento de las articulaciones es doloroso con la bursitis séptica, pero un poco menos que con la artritis séptica.

Tratamiento

La bursitis séptica requiere tratamiento con antibióticos y, con menos frecuencia, cirugía. La aspiración de la bolsa o el uso de una aguja para tomar una muestra del líquido de la bolsa puede ayudar a determinar la elección correcta de antibiótico. Un breve período de inmovilización con un aparato ortopédico o una férula puede reducir el dolor, y el hielo, así como los medicamentos antiinflamatorios, también pueden ayudar.

Artritis septica

Causas

Las bacterias Staphylococcus y Streptococcus causan la mayoría de los casos de artritis séptica, o infección de una articulación. La gonorrea, una infección de transmisión sexual, también puede causar artritis séptica. A menudo, una infección en otra parte del cuerpo, como los pulmones, los riñones o la piel, puede causar artritis séptica si las bacterias de esas infecciones terminan en una articulación como resultado de la circulación sanguínea normal. Tener una enfermedad que debilite el sistema inmunológico puede aumentar la probabilidad de artritis séptica. La enfermedad renal crónica, el VIH, la anemia de células falciformes y la artritis reumatoide son algunos ejemplos. Además, algunas personas con artritis reumatoide toman medicamentos que debilitan su sistema inmunológico. Las lesiones o el uso de drogas intravenosas también aumentan el riesgo. La presencia de articulaciones protésicas de un reemplazo de articulación también aumenta la posibilidad de artritis séptica.

Síntomas

La artritis séptica produce dolor en las articulaciones que empeora con el movimiento de la articulación o al soportar peso. Este dolor con el movimiento de las articulaciones es un síntoma clave que puede ayudar a diferenciar la artritis séptica de una infección más superficial de la piel. También pueden ocurrir enrojecimiento, hinchazón y calor de las articulaciones. La fiebre es un síntoma, pero solo se encuentra en un poco más de la mitad de las causas de la artritis séptica.

Rodilla inflamada: una articulación de rodilla infectada a veces se verá roja y será dolorosa al caminar. Sin embargo, ¡solo la extracción de líquido articular para la prueba puede hacer el diagnóstico correcto!

Tratamiento

Un cirujano ortopédico generalmente debe realizar una cirugía para lavar la articulación y también se necesitan antibióticos potentes. Es muy importante actuar con rapidez para tratar la artritis séptica. Sin un tratamiento temprano, la articulación puede sufrir daños permanentes.

Osteomielitis

Causas

Una infección del hueso u osteomielitis puede ocurrir después de una lesión o procedimiento quirúrgico, cuando una infección en otra parte del cuerpo se propaga al hueso a través de la sangre o cuando una infección en la misma parte del cuerpo se propaga a los huesos. Las personas con diabetes se enfrentan a un mayor riesgo de osteomielitis.

Síntomas

La osteomielitis produce dolor en el sitio afectado y el dolor aumenta cuando se palpa el área o con el uso de la parte del cuerpo afectada. Los pacientes pueden tener fiebre o no. Además, las personas que tienen diabetes pueden tener neuropatía diabética , daño a los nervios debido a una diabetes de larga duración que disminuye la sensibilidad en las áreas afectadas. Este problema nervioso significa que es posible que un diabético no se dé cuenta de inmediato de la gravedad de su infección porque no tiene la sensación de plenitud en el pie. Este escenario puede ocurrir con una úlcera de pie diabético.

Tratamiento

El tratamiento de la osteomielitis a menudo implica cirugía para extirpar el hueso infectado y dañado más antibióticos. La osteomielitis de los huesos vertebrales de la columna es una excepción y puede curarse con antibióticos intravenosos solamente.

Volver a la bursitis de Jason

En la atención de urgencia, a Jason le extrajeron líquido de la bolsa, una aspiración bursal. El análisis de laboratorio preliminar sugirió una infección por Staphylococcus y Jason recibió un antibiótico. Su pierna estaba envuelta en un vendaje elástico y se colocó en una rodillera. Planeaba hacer un seguimiento con su médico en dos días para verificar su progreso. Con suerte, estará de regreso en el juego en una semana más o menos.

Resumen de la lección

Las infecciones musculoesqueléticas comunes incluyen:

• Bursitis séptica : inflamación infecciosa de la bolsa ; causa dolor, hinchazón de la bolsa, enrojecimiento y, a veces, fiebre; a menudo requiere tratamiento con antibióticos y con menos frecuencia cirugía.
• Artritis séptica : infección de una articulación; produce dolor en las articulaciones que empeora con el movimiento de la articulación o al soportar peso; a menudo requiere cirugía y antibióticos potentes.
• Osteomielitis : infección del hueso; causa dolor en el sitio afectado y el dolor aumenta cuando se palpa el área o con el uso de la parte del cuerpo afectada; a menudo requiere cirugía para extirpar el hueso infectado y dañado más antibióticos. Sin embargo, la osteomielitis de los cuerpos vertebrales generalmente se puede tratar con antibióticos solos.

Algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones musculoesqueléticas. Las personas en riesgo incluyen:

• Pacientes con diabetes
• Pacientes con sistemas inmunológicos debilitados por enfermedades crónicas (como artritis reumatoide)
• Pacientes que usan otros medicamentos para tratar otros problemas.
• Personas que sufren de neuropatía diabética (daño a los nervios por diabetes de larga duración que disminuye la sensibilidad en las áreas afectadas)

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