Inserción de tubos de alimentación de diámetro pequeño

Tipos de tubos de alimentación de diámetro pequeño

Se utiliza una sonda de alimentación de pequeño calibre para administrar alimentos o medicamentos a un paciente o para descompresión y succión gástrica. Todos los tubos de alimentación de pequeño calibre entrarán en el tracto gastrointestinal (GI) del paciente. La ubicación y el método de inserción varían.

Por lo general, un tubo de alimentación de pequeño calibre entra en el estómago del paciente. Si la sonda de alimentación de pequeño calibre se inserta a través de la nariz del paciente hasta el estómago, se denomina sonda nasogástrica . Si el tubo pasa directamente a través de la piel del paciente hasta el estómago, es un tubo de gastronomía.

Alternativamente, se puede introducir una sonda de alimentación de pequeño calibre en el intestino delgado del paciente a través de varios accesos, ya sea a través de la nariz o el abdomen. Los tubos nasoduodenales y nasoyeyunales entran en el duodeno y el yeyuno del paciente, respectivamente, a través de la nariz. Existen varios enfoques quirúrgicos para insertar un tubo de alimentación de pequeño calibre en el intestino delgado, incluido el abordaje percutáneo, asistido por laparoscopia o abierto.

Esta lección se concentrará en los dos tipos de sondas de alimentación de pequeño calibre que usted, como enfermero, insertará junto a la cama del paciente: sonda nasogástrica y sonda de alimentación del intestino delgado. A continuación, exploremos los pasos para insertar sondas de alimentación de pequeño calibre.

Procedimiento de inserción

La paciente Rosa está en su piso con complicaciones de una obstrucción del intestino delgado. El Dr. Campisini ha ordenado alimentación por sonda nasogástrica o ND y usted se está preparando para el procedimiento de cabecera. Antes de comenzar, reúne equipo de protección personal, específicamente guantes, y elige usar también una mascarilla y una bata. También reúne los suministros que necesitará para el procedimiento. Estos suministros incluyen:

• cinta
• estetoscopio
• lubricante
• Tubo de alimentación
• Jeringa de punta deslizante de 60 ml
• agua para enjuagar la sonda de alimentación de pequeño calibre.

Además, tienes las órdenes en el ordenador para radiología. Ha evaluado a Rosa en busca de contraindicaciones, como fractura nasal o sangrado, y la ha educado sobre los pasos del procedimiento. Le pide a Rosa que se siente y mire hacia adelante, luego mueve la cabecera de la cama hacia arriba tanto como Rosa pueda tolerar.

La sonda nasogástrica debe ir unos 5 centímetros (cm) por debajo de la carina de Rosa , o la cresta de la tráquea donde se divide en los bronquios a la mitad de la unión gastroesofágica. Está al nivel de la quinta vértebra torácica. Mides desde la punta de la nariz de Rosa hasta su proceso subxifoideo, generalmente de 30 a 35 cm. Luego, prepara la sonda de alimentación de pequeño calibre

1. agregando lubricante a la punta que entrará en la nariz de Rosa
2. colocando el otro extremo del tubo en agua
3. apretar la jeringa de punta deslizante de 60 ml en el estilete de la sonda NG y enjuagarla con agua y luego aire
4. tapando el puerto de medicación de la sonda NG

A continuación, le das a Rosa una taza de agua con una pajita. Le dice a Rosa que ahora está colocando la sonda nasogástrica a través de una nariz y le indica que trague mientras pasa la sonda y que tome un trago según sea necesario. Rosa puede tener arcadas, pero si comienza a toser es una señal de que está en sus vías respiratorias en lugar de en su esófago. Si siente resistencia y no puede hacer avanzar la sonda nasogástrica, mueva la punta de la nariz de Rosa y vuelva a intentarlo, pídale a Rosa que incline la cabeza hacia su pecho o cambie a la otra nariz.

Para la colocación de la sonda NG, una vez que la sonda alcance la marca de -30-35 cm, aspire tirando de la jeringa hacia atrás. Debería sentir resistencia y ver que el émbolo vuelve a donde comenzó. Si aspira aire, probablemente esté en las vías respiratorias de Rosa.

El siguiente paso es confirmar la colocación de la sonda nasogástrica en el estómago de Rosa mediante una radiografía de tórax o una radiografía de tórax, una radiografía de diagnóstico de la cavidad torácica del paciente, incluidos el corazón, los pulmones, la tráquea y el esófago. Si nota en la radiografía que la sonda de alimentación de pequeño calibre se desvía hacia el bronquio izquierdo o derecho, está en las vías respiratorias de Rosa y deberá comenzar de nuevo. Sin embargo, si la sonda de alimentación de pequeño calibre va directamente debajo de la carina de Rosa, está en el lugar correcto. A continuación, asegúrese de que la sonda de alimentación no pase más de 5 cm por debajo de su carina, registre la medida.

Si el Dr. Campisini ordenó la inserción de una sonda ND, deberá realizar algunos pasos más para hacer avanzar la sonda de alimentación de calibre pequeño más allá del estómago de Rosa y hasta su intestino delgado. Primero, moverá la sonda de alimentación de pequeño calibre otros 20 cm. Si tiene dificultades para hacer avanzar el tubo, pídale a Rosa que se mueva del lado derecho hacia abajo en la cama. Debería sentir cierta resistencia mientras continúa moviendo el tubo hacia adelante. Si no lo hace, es posible que el tubo se esté enrollando en el estómago de Rosa.

Una vez que el tubo esté en la marca -50-55, instilará unos 500 ml de aire en el estómago de Rosa a través de la jeringa. Continuará haciendo progresar gradualmente la sonda de alimentación de calibre pequeño en intervalos de 10 cm girando la sonda hasta que alcance la marca de -80-100 cm.

A continuación, obtendrá una radiografía abdominal o radiografía abdominal para confirmar la colocación del tubo ND. Desea asegurarse de que la sonda ND haya pasado el píloro de Rosa y luego seguirá moviendo la sonda de alimentación de pequeño calibre hacia adelante. Obtiene otra radiografía de abdomen para confirmar la posición final de la sonda ND.

Una vez que la confirmación de la sonda NG o ND se finaliza mediante rayos X, enjuagará la sonda de alimentación de pequeño calibre con alambre. Luego, retire el cable, asegure la sonda de alimentación con cinta adhesiva y asegúrese de registrar la longitud y la ubicación de la sonda en la tabla de Rosa.

Resumen de la lección

Como enfermera, es probable que realice la inserción de una sonda de alimentación de pequeño calibre a través de una sonda nasogástrica en el estómago del paciente o una sonda nasoduodenal o nasoyeyunal en el intestino delgado del paciente. El procedimiento incluye varios pasos, comenzando con la preparación del paciente y los suministros, insertando la sonda de alimentación de calibre pequeño más allá de la carina , o aproximadamente la mitad del esófago, y la confirmación de la colocación de la sonda nasogástrica mediante radiografía de tórax y la sonda nasoduodenal / nasoyeyunal mediante radiografía abdominal. también. Si el tubo de alimentación de pequeño calibre está en las vías respiratorias de un paciente, comenzará el proceso nuevamente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador