La teoría del dolor del control de la puerta

¿Qué es el dolor?

Todo el mundo sabe que el dolor es algo malo, ¿verdad? Bueno, en realidad es algo bueno aunque sea una sensación mala o desagradable. En esta lección, discutiremos la teoría del dolor del control de la puerta, pero antes de hacerlo, es necesario comprender qué es el dolor.

El dolor es una sensación desagradable que puede variar de leve a insoportable y es causada por tejidos enfermos o lesionados en el cuerpo. Dolor sordo, doloroso, agudo, punzante, punzante, quemante o entumecimiento son algunas de las palabras que los pacientes utilizan para describir su dolor. Dado que es imposible que una persona experimente el dolor de otra, solo la persona que lo experimenta puede describirlo. Se trata a los pacientes asumiendo que el dolor está presente cuando dicen que lo está y en el nivel en que dicen que está.

Aunque existen muchas fuentes y causas, el dolor se puede dividir en dos grupos principales: dolor nociceptivo y dolor neuropático. El dolor nociceptivo es el resultado de una lesión o daño tisular. El dolor de un hueso roto, golpearse el dedo del pie o quemar la frente con un rizador son ejemplos de este tipo de dolor. El dolor neuropático ocurre cuando existe un daño o enfermedad que afecta el sistema nervioso. La diabetes, la amputación de una extremidad y el cáncer son condiciones que pueden causar este tipo de dolor.

Transmisión del dolor

Las señales de dolor se transmiten a la médula espinal y al cerebro a través de axones aferentes primarios , que son fibras nerviosas que están conectadas a receptores en la piel, los músculos y los órganos. Estos axones varían en tamaño y pueden estar mielinizados o no mielinizados. La mielina es un aislante de las fibras nerviosas que ayuda a transmitir la estimulación del dolor rápidamente.

Estos axones aferentes primarios se clasifican en grupos según su tamaño; estos grupos se conocen como fibras nerviosas A- alfa, A- beta, A -delta y C- nerviosas. Todas las fibras nerviosas A están mielinizadas, mientras que las fibras C no están mielinizadas. El grosor de una fibra determina la rapidez con la que transmite información; cuanto más gruesa es la fibra, más rápido puede transmitir información.

La teoría del dolor del control de la puerta

La teoría del dolor del control de la puerta fue escrita en 1965 por Patrick Wall, neurocientífico y profesor, y Ronald Melzack, psicólogo y profesor. La teoría del dolor del control de la puerta es una teoría científica sobre la percepción psicológica del dolor. Según la teoría, el dolor es una función del equilibrio entre la información que viaja hacia la médula espinal a través de fibras nerviosas grandes y pequeñas.

Las fibras nerviosas pequeñas transportan información nociceptiva (dolor). Las fibras nerviosas grandes transportan información no nociceptiva (no transmiten dolor). Las fibras nerviosas pequeñas y grandes hacen sinapsis en las células de proyección ( P ) al cerebro y en las interneuronas inhibidoras ( I ) dentro del asta dorsal de la médula espinal. El disparo de la neurona de proyección indica el dolor que debe percibir el cerebro. La interneurona inhibidora reduce las posibilidades de que se active la neurona de proyección.

Analicemos paso a paso lo que dice la teoría:

• Las fibras nerviosas pequeñas y grandes permanecerán inactivas sin estimulación, y la interneurona inhibidora ( I ) bloqueará la señal en la neurona de proyección ( P ) que se conecta al cerebro. Esto significa que la puerta está cerrada y no hay dolor.
• Las fibras nerviosas grandes se activan con estimulación no dolorosa. Esto activa la neurona de proyección ( P ) y la interneurona inhibidora ( I ), que bloquea la señal en la neurona de proyección ( P ) al cerebro. Esto significa que la puerta está cerrada y no hay dolor.
• Las pequeñas fibras nerviosas se activan con una estimulación dolorosa. Esto activa las neuronas de proyección ( P ) y bloquea la interneurona inhibitoria ( I ). Dado que la interneurona inhibidora ( I ) está bloqueada, no puede bloquear la señal de la neurona de proyección ( P ) al cerebro. Esto significa que la puerta está abierta y hay dolor.

No todas las señales de dolor pueden llegar al cerebro tan pronto como se generan. Las señales de dolor encuentran puertas neurológicas a nivel de la médula espinal, y estas puertas determinan si la señal de dolor llega al cerebro o no. Esto significa que el dolor se percibe cuando la puerta da paso a fuertes señales de dolor, y es menos intenso o no se percibe en absoluto cuando la puerta se cierra y hace que las señales no puedan pasar.

Dado que no todas las señales de dolor pueden llegar libremente al cerebro, la teoría proporciona una explicación de por qué una persona a veces encuentra alivio al frotar o masajear un área lesionada y dolorida. Imagínese si se golpea la cabeza o se golpea el hueso de la risa. Le dolería y le causaría dolor. Esto provocaría que las fibras nerviosas ( A -delta y C -fibra) abran la puerta y envíen la información al cerebro de que algo está causando la estimulación del dolor. Al frotar esta área, se está cerrando esencialmente la puerta para algunos de esta estimulación del dolor mediante la activación de las fibras nerviosas que son incluso más rápido que el A -delta y C -fibers. Esto anula la estimulación del dolor original y le da algo de alivio al área.

La teoría del control de la puerta no presenta una imagen completa de cómo el sistema nervioso central procesa el dolor, pero ha abierto una nueva dimensión en la percepción del dolor. Esta teoría ha hecho posibles nuevas estrategias de manejo del dolor, como la acupuntura y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

Resumen de la lección

Revisemos. El dolor es una sensación desagradable que puede variar de leve a insoportable y es causada por tejidos enfermos o lesionados en el cuerpo. Dolor sordo, doloroso, agudo, punzante, punzante, quemante o entumecimiento son algunas de las palabras que los pacientes utilizan para describir su dolor. El dolor nociceptivo es el resultado de una lesión o daño tisular. El dolor de un hueso roto, golpearse el dedo del pie o quemar la frente con un rizador son ejemplos de este tipo de dolor. El dolor neuropático ocurre cuando existe un daño o enfermedad que afecta el sistema nervioso. La diabetes, la amputación de una extremidad y el cáncer son condiciones que pueden causar este tipo de dolor.

El dolor se transmite a la médula espinal y al cerebro a través de axones aferentes primarios , que son fibras nerviosas que están conectadas a receptores en la piel, los músculos y los órganos. La mielina es un aislante de las fibras nerviosas que ayuda a transmitir la estimulación del dolor rápidamente. Los axones aferentes primarios se clasifican en grupos según su tamaño; estos grupos son fibras nerviosas A- alfa, A- beta, A -delta y C- nerviosas. Todas las fibras A están mielinizadas, mientras que las fibras C no están mielinizadas.

La teoría del dolor del control de la puerta es una teoría científica sobre la percepción psicológica del dolor. Según la teoría, el dolor es una función del equilibrio entre la información que viaja hacia la médula espinal a través de fibras nerviosas grandes y pequeñas. Las fibras nerviosas pequeñas transportan información nociceptiva (dolor) y las fibras nerviosas grandes transportan información no nociceptiva (no transmiten dolor). Las fibras nerviosas pequeñas y grandes hacen sinapsis en las células de proyección ( P ) al cerebro y en las interneuronas inhibidoras ( I ) dentro del asta dorsal de la médula espinal. El disparo de la neurona de proyección indica que el dolor se percibe en el cerebro. La interneurona inhibidora reduce las posibilidades de que se active la neurona de proyección.

No todas las señales de dolor pueden llegar al cerebro tan pronto como se generan. Las señales de dolor encuentran puertas neurológicas a nivel de la médula espinal, y estas puertas determinan si la señal de dolor llega al cerebro o no. Esto significa que el dolor se percibe cuando la puerta da paso a fuertes señales de dolor, y es menos intenso o no se percibe en absoluto cuando la puerta se cierra y hace que las señales no puedan pasar.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya terminado, debería poder:

• Definir dolor
• Nombra los dos tipos de dolor
• Indique cómo se transmite el dolor a través del cuerpo.
• Resumir y discutir la teoría del dolor del control de la puerta

Rodrigo Ricardo Editor y fundador