Manejo farmacológico de los trastornos del sistema genitourológico

¿Qué son los trastornos del sistema genitourológico?

El adolescente Sammy se dobla sobre sí mismo con un dolor insoportable mientras sostiene su lado izquierdo. Su madre está cerca e inmediatamente le pregunta qué le pasa. Sammy exclama: «Mi costado se siente como si estuviera en llamas y no puedo calentarme». Sammy tiene fiebre y escalofríos, y luego comienza a vomitar. Su madre lo lleva al hospital.

Los síntomas de Sammy podrían deberse a una variedad de cosas. Sin embargo, un área de trastornos que los proveedores de atención médica pueden sospechar son los trastornos del sistema genitourológico o GU. Los trastornos GU incluyen cualquier anomalía en los órganos urinarios o genitales de Sammy. Desglosado, «urología» se refiere al tracto urinario en todos los géneros y al tracto genital en el sistema reproductivo de los hombres, mientras que «nefrología», incluida aquí, se refiere específicamente a los riñones de Sammy.

Sammy está experimentando síntomas extremos. Sin embargo, los trastornos genitorurinarios pueden ser asintomáticos, leves, agudos o de crecimiento lento. Algunos de los trastornos del sistema GU más comunes incluyen infecciones del tracto urinario, cálculos renales o del tracto urinario e hiperplasia prostática benigna.

A continuación, exploremos estos tres trastornos del sistema GU y los medicamentos que se utilizan para tratarlos.

Cálculos renales o del tracto urinario

Una vez en el hospital, los médicos del departamento de emergencias sospechan que Sammy puede tener cálculos renales, como cálculos renales o nefrolitiasis, o cálculos en el tracto urinario, también conocidos como urolitiasis. Los cálculos renales y del tracto urinario son una acumulación dura, o sedimento, de minerales y sal dentro de los riñones o del tracto urinario de Sammy. Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar cálculos renales o del tracto urinario, como obesidad, dieta y suplementos dietéticos, deshidratación y medicamentos.

Las piedras se desarrollan con frecuencia a medida que la orina se concentra más y los minerales y sales que normalmente se secretan comienzan a formarse en cristalizaciones duras y afiladas que pueden causar dolor a lo largo del costado y la espalda de Sammy, sangre en la orina, orina con mal olor, frecuencia urinaria, náuseas. y vómitos y, si comienza la infección, fiebre y escalofríos.

A menudo, pacientes como Sammy pueden expulsar los cálculos sin tratamiento médico. Si la piedra es atrapada, Sammy puede saber qué tipo de piedra tiene y cómo prevenir posibles desarrollos futuros. Los tipos de piedras incluyen

• piedras de calcio
• piedras de ácido úrico
• piedras de estruvita, y
• piedras de cistina

Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento médico. Las opciones incluyen medicamentos, cirugía o terapia de ondas sonoras para romper los cálculos.

El tratamiento inmediato incluye analgésicos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o medicamentos para ayudar a Sammy a eliminar el cálculo. El medicamento más común para ayudar a eliminar los cálculos son los bloqueadores alfa, que relajan el músculo ureteral de Sammy. Las marcas que la enfermera practicante (NP) puede recetar incluyen Flomax (tamsulosina) y Jalyn (una combinación de dutasterida y tamsulosina).

Si se descubre el tipo de cálculo que tenía Sammy, el tratamiento con medicamentos puede incluir la prevención futura de cálculos renales o del tracto urinario. Por ejemplo, Sammy puede tomar un diurético tiazídico para prevenir la acumulación de calcio en los riñones o alopurinol para disminuir los niveles de ácido úrico. En raras ocasiones, Sammy puede usar antibióticos a largo plazo o antibióticos antes y después de la cirugía para disminuir la bacteriemia que puede causar cálculos de estruvita.

Infección del tracto urinario

Si Sammy se había quejado de dolor pélvico en lugar de dolor en el costado o la espalda, junto con frecuencia urinaria, dolor al orinar, orina turbia o con mal olor, o hematuria, los médicos pueden haber sospechado una infección del tracto urinario o ITU. Una infección del tracto urinario es una infección en cualquier parte del tracto urinario y, si no se trata, puede provocar afecciones importantes como sepsis o daño renal.

Por lo general, una UTI está contenida dentro de la vejiga o la uretra, generalmente debido a las bacterias introducidas a través de la uretra. Por ejemplo, Escherichia coli ( E. coli ), que normalmente vive en el tracto GI, a menudo causa infecciones urinarias. La infección puede ocurrir en la uretra y los riñones, llamada pielonefritis aguda. Las infecciones del tracto urinario superior pueden causar dolor en el costado y espalda, fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos que experimentó Sammy.

Las infecciones urinarias generalmente ocurren en mujeres debido a ciertos factores de riesgo que incluyen anatomía, control de la natalidad y menopausia. Sin embargo, la actividad sexual, las anomalías del tracto urinario, el uso de catéteres y un estado inmunodeprimido también pueden predisponer a una persona a desarrollar infecciones urinarias.

Las infecciones urinarias generalmente se tratan con antibióticos. Para las infecciones urinarias simples, los NP pueden recomendar trimetoprim / sulfametoxazol, cuyos nombres comerciales incluyen Septra y Bactrim, ceftriaxona, cefalexina y fosfomicina. Con menos frecuencia, los NP pueden recetar una clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina, o incluso antibióticos intravenosos para las infecciones urinarias graves o las infecciones del tracto urinario superior. Si el dolor de Sammy es severo, el NP también puede recetarle analgésicos para adormecer su vejiga y uretra.

Hiperplasia prostática benigna

Otro tipo común de trastorno del sistema genitourinológico es la hiperplasia prostática benigna o HPB. El trastorno se caracteriza por un agrandamiento no canceroso o benigno de la glándula prostática que causa una disminución o bloqueo del flujo de orina. En consecuencia, los hombres también pueden experimentar problemas de vejiga y riñón. La BPH generalmente se desarrolla en hombres mayores, por lo que es poco probable que Sammy tenga BPH.

La HPB causa frecuencia urinaria, nicturia, dificultad para comenzar a orinar o un chorro débil e incapacidad para vaciar completamente la vejiga. No existe una causa conocida de HPB, pero el envejecimiento, las enfermedades cardíacas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo.

Para los hombres que experimentan síntomas leves o moderados, se usan medicamentos para tratar la BPH. Similar al tratamiento para los cálculos renales o del tracto urinario, un NP puede recetar bloqueadores alfa para relajar los músculos del cuello de la vejiga y la próstata del paciente. En consecuencia, los alfabloqueantes pueden orinar más fácilmente. Además, un NP puede recetar inhibidores de la 5-alfa reductasa solos o en combinación con alfabloqueantes que actúan reduciendo la próstata de los hombres.

Resumen de la lección

Los trastornos del sistema genitorurológico pueden afectar cualquier parte del tracto genitourinario, como los órganos urinarios o genitales. Algunos de los trastornos del sistema más comunes incluyen:

• Infecciones del tracto urinario : cualquier infección a lo largo del tracto urinario. El tratamiento incluye antibióticos como trimetoprim / sulfametoxazol (Septra y Bactrim, ceftriaxona, cefalexina y fosfomicina) o, con menos frecuencia, fluoroquinolonas, como ciprofloxacina.
• Cálculos renales o del tracto urinario : acumulación dura, o sedimento, de minerales y sal dentro de los riñones o del tracto urinario. El tratamiento incluye analgésicos (AINE) o medicamentos para ayudar a eliminar el cálculo, como alfabloqueantes como Flomax (tamsulosina) y Jalyn (una combinación de dutasterida y tamsulosina). La prevención puede incluir tomar un diurético tiazídico para prevenir la acumulación de calcio o alopurinol para disminuir los niveles de ácido úrico.
• Hiperplasia prostática benigna (HPB) : agrandamiento no canceroso o benigno de la glándula prostática que causa una disminución o bloqueo del flujo de orina. El tratamiento puede incluir alfabloqueantes e inhibidores de la 5-alfa reductasa.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador