MASD Herida versus Úlcera por Presión

Preocupaciones por la integridad de la piel

Los problemas de integridad de la piel pueden ocurrir en personas de todas las edades y por diferentes razones. Dependiendo del tipo específico de problema, algunos tratamientos pueden ser más apropiados que otros. Comprender más sobre las diferencias entre el daño cutáneo asociado a la humedad (MASD) y las úlceras por presión puede afectar el proceso de recuperación y cuánto tiempo lleva comenzar a ver mejoras.

Una enfermera y su orientado atienden a algunos pacientes hoy. Justin explica a su orientee que el simple hecho de que ambas heridas afecten la piel no significa que los mismos tratamientos serán eficaces para el tratamiento de las heridas.

Úlceras por presión

Las úlceras por presión son áreas de la piel que se han visto afectadas negativamente por la presión. Mientras Justin y su orientado giran y reposicionan a su primer paciente, Justin señala un área enrojecida en los codos del paciente. Aprovecha esta oportunidad para enseñar a su orientee las características únicas de las úlceras por presión.

• Causa: Las úlceras por presión se producen cuando los capilares , o pequeños vasos sanguíneos que proporcionan sangre y oxígeno a un área específica, se comprimen, dejando el área aislada de la circulación regular.
• Pacientes con alto riesgo: los factores que aumentan el riesgo de desarrollo de úlceras por presión incluyen inmovilidad, dolor intenso que limita el movimiento, personas delgadas o frágiles y el uso de equipo médico mal ajustado (es decir, tobillera ajustada, tubo de oxígeno colocado la nariz).
• Ubicación: las úlceras por presión se desarrollan en áreas de prominencia ósea , es decir, áreas que tienen un tejido blando mínimo o nulo entre la piel y el hueso subyacente. Estas áreas de alto riesgo incluyen el sacro (área por encima de las nalgas), la escápula (omóplato), los talones, entre las rodillas si se frotan, la curvatura hacia afuera de la columna vertebral, los codos, la parte posterior de la cabeza, el puente de la nariz y la parte posterior. las orejas.
• Apariencia: Justin enseña que las úlceras por presión se pueden clasificar por gravedad, dependiendo de la capacidad o incapacidad del área afectada para palidecer (se vuelve blanco al presionar el área, lo que indica la presencia de flujo sanguíneo), si la piel se ha abierto o no y la profundidad de daño tisular.
• Medidas preventivas: El orientee aprende lo importante que es inspeccionar visualmente la piel de su paciente para la identificación temprana o prevención total de úlceras. Debido a que las úlceras por presión se atribuyen en gran medida a la presencia de presión, Justin enseña a su orientación a evaluar y descargar puntos de presión. Al hacerlo, las enfermeras comienzan un programa de reposicionamiento para este paciente, asegurándose de que el paciente cambie de posición al menos cada dos horas. Además, Justin también sugiere el uso de protectores de codo para este paciente como protección adicional para compensar la presión adicional.

Daño cutáneo asociado a la humedad

El siguiente paciente que ven Justin y su orientado es una anciana con un ligero sobrepeso que además de someterse a un reemplazo de cadera de rutina también está experimentando MASD.

• Causa: El orientee aprende que, a diferencia de las úlceras por presión, la causa principal de MASD es la humedad. La humedad como el sudor y los aceites corporales pueden quedar atrapados en los pliegues de la piel, que desafortunadamente se convierten en un caldo de cultivo para las infecciones de la piel. Primero, la hidratación constante perturba el equilibrio químico de la piel, haciéndola irritada y delicada. A continuación, la piel delicada se rompe y se abre, provocando dolor y aumentando el riesgo de infección cutánea del paciente.
• Pacientes de alto riesgo: los pacientes que pueden estar en riesgo son personas que tienen dificultades para regular la humedad corporal. Esto significa que los pacientes que sudan mucho, no pueden secarse completamente, tienen sobrepeso, tienen pliegues cutáneos profundos o tienen incontinencia (no pueden retener la orina o las deposiciones) tienen un alto riesgo de desarrollar MASD.
• Ubicación: las ubicaciones típicas incluyen en cualquier lugar un pliegue de la piel o dos áreas de contacto de la piel. Esto incluiría: debajo de los senos, axilas, pliegues inguinales (muslos superiores e internos), entre las nalgas y en cualquier lugar donde un pliegue de piel descanse sobre otra área de la piel.
• Aspecto: El aspecto de MASD puede variar en tamaño, forma y grado de enrojecimiento.
• Medidas preventivas: Debido a que MASD es causado predominantemente por la humedad prolongada, es fundamental para Justin y su orientación asegurarse de que su paciente esté completamente seca después de ayudarla a bañarse. Para ayudarla a mantenerse seca entre los pliegues de su piel, podrían usar polvos medicinales, recetados por un médico, para prevenir la humedad. Para ayudar a aliviar parte de la irritación que experimenta el paciente, también pueden optar por usar una crema protectora para la piel aprobada por el centro para evitar una mayor degradación de la piel.

Resumen de la lección

Dos tipos comunes de lesiones cutáneas incluyen úlceras por presión y daño cutáneo asociado a la humedad (MASD). Si bien ambas lesiones afectan la piel, ambas heridas son causadas por diferentes medios, por lo tanto, requieren diferentes estrategias de tratamiento.

Las úlceras por presión, causadas por compresión capilar, interrumpen el flujo normal de sangre al área bajo presión y generalmente ocurren sobre prominencias óseas . MASD, es diferente en el sentido de que no es causado por la presión, sino por la acumulación de humedad entre los pliegues de la piel durante un largo período de tiempo, lo que lleva a irritación y eventual rotura de la piel. Con el conocimiento de los factores de riesgo junto con una evaluación e inspección visuales cuidadosas, las lesiones cutáneas pueden ser menos complicadas o evitarse por completo.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador