Revisión de los resultados de los pacientes
June es parte del equipo de administración de casos del hospital West. Actualmente está revisando los resultados de los pacientes y si están relacionados con comorbilidades. Ella está usando varios métodos diferentes para determinar los resultados de comorbilidad en los pacientes para ver si uno es más preciso que otro. Junio comienza clasificando a los pacientes en grupos según el motivo de su admisión en el hospital.
Estandarización de comorbilidades
La comorbilidad ocurre cuando hay más de una condición del paciente al mismo tiempo que ocurre independientemente una de la otra o está relacionada o causada por otra comorbilidad. Por ejemplo, un paciente ingresa en el hospital con neumonía y también tiene antecedentes de diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se cree que las comorbilidades disminuyen los resultados positivos de los pacientes y conducen a estadías hospitalarias más prolongadas, un aumento de los costos de atención médica y una atención médica compleja. La medición de las comorbilidades en los pacientes puede ayudar a determinar las tasas de mortalidad, los costos de atención médica y los planes de tratamiento.
 |
Existen varios tipos diferentes de medidas de comorbilidad que ayudan a identificar los riesgos de mortalidad, la complejidad de la atención, la duración de la estadía y los costos de atención médica. Aquellos con más comorbilidades tienen un mayor riesgo de muerte y necesidades complejas de atención médica. Los objetivos y planes de tratamiento se basan en cuántas afecciones deben tratarse al mismo tiempo y cómo deben priorizarse las afecciones para obtener resultados exitosos para los pacientes.
June está lista para comenzar a revisar a los pacientes que ha dividido en grupos según sus diagnósticos de admisión. Utilizará diferentes métodos de clasificación basados en los diagnósticos de los pacientes para tratar de determinar su atención médica y sus necesidades de tratamiento futuras.
Tipos de medidas de comorbilidad
Índice de comorbilidad de Charlson
El índice de comorbilidad de Charlson es un sistema de clasificación que se utiliza para determinar las tasas de reingreso y mortalidad en pacientes hospitalizados. Utiliza diagnósticos 17-21, según la versión del índice, utilizando los códigos ICD-10. Los códigos ICD son la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados que fue creada por la Organización Mundial de la Salud. Cada uno de los diagnósticos se califica con uno, dos, tres o seis puntos. Luego, la puntuación ayuda al equipo médico a decidir qué tan agresivo debe ser el tratamiento y qué resultados esperar. Las categorías incluyen:
¿Qué son las Medidas Compuestas? Resumen y métodos
- Un punto: infarto de miocardio; insuficiencia cardíaca congestiva; enfermedad cerebrovascular; enfermedad periférica; demencia; enfermedad pulmonar crónica; la enfermedad de úlcera péptica; enfermedad del tejido conectivo; diabetes sin daño orgánico en etapa terminal; enfermedad hepática leve
- Dos puntos: enfermedad renal moderada o grave; hemiplagia; diabetes con daño orgánico en etapa terminal; linfoma leucemia; tumor sin metástasis
- Tres puntos: enfermedad hepática moderada o grave
- Seis puntos: SIDA; tumor sólido metastásico
Esto significa que un paciente (A) con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de úlcera péptica y enfermedad hepática moderada tiene una puntuación de cinco. Un paciente (B) con una enfermedad hepática leve y demencia tiene una puntuación de dos. El paciente A tiene una escala de comorbilidad más alta y tiene más riesgo de reingreso después del alta y mortalidad, mientras que necesita una atención más compleja que el paciente B.
Puntaje de polifarmacia de comorbilidad
La puntuación de polifarmacia de comorbilidad combina el número de comorbilidades presentes y cuántos medicamentos está tomando un paciente. El riesgo de complicaciones aumenta a medida que aumenta la puntuación. Se ha demostrado que este sistema de clasificación es beneficioso para los pacientes con traumatismos. Una puntuación alta indica mayor mortalidad, riesgo de complicaciones, reingresos, mayor duración de la estadía y resultados funcionales más bajos.
 |
Un paciente que ingresó al hospital por una fractura de cadera requiere cirugía. También tienen antecedentes de osteoporosis, enfermedad pulmonar crónica, demencia y diabetes. El paciente está tomando varios medicamentos para sus comorbilidades y ahora tienen medicamentos para el manejo del dolor agregados a su polifarmacia. Esto aumenta su puntaje y los coloca en riesgo de complicaciones, estadía prolongada y resultados funcionales más bajos.
Medida de comorbilidad de Elixhauser
La medida de comorbilidad de Elixhauser se basa en el índice de comorbilidad de Charlson. Utiliza 29 o 30 medidas de comorbilidad (según la versión) basadas en condiciones crónicas y agudas en la CIE-10. También tiene en cuenta el motivo principal de ingreso hospitalario, las complicaciones, la gravedad del diagnóstico primario, las comorbilidades no importantes o no relacionadas y las comorbilidades relacionadas o que impactan al paciente durante la estancia hospitalaria. La puntuación se obtiene después de introducir la información en un programa de software que clasifica las comorbilidades 29-30 en dos categorías que consisten en readmisiones y mortalidad. Esta medida de comorbilidad es útil en la población de pacientes mayores.
Grupos relacionados con el diagnóstico (GRD)
Los grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) ayudan a clasificar los tipos de pacientes que atiende un hospital para determinar la tasa de pago del reembolso relacionado con los pacientes de Medicare. Primero fue creado para ayudar a monitorear la utilización de recursos y la calidad de la atención brindada en los hospitales. Los DRG se dividen actualmente en 25 categorías diferentes llamadas categorías de diagnóstico principales (MDC). Las categorías se basan en enfermedades o afecciones que ocurren en diferentes sistemas del cuerpo. Varias categorías comunes son enfermedades y trastornos del sistema nervioso; enfermedades y trastornos del riñón y del tracto urinario; enfermedades y trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos; y enfermedades y trastornos mentales. Los diagnósticos primarios del paciente se utilizan para colocarlos en un MDC para determinar las tasas de reembolso y cuántos recursos utiliza el hospital.
Goniómetro: Definición, medidas y piezas ¿Para que sirve?
 |
June utiliza cada uno de los sistemas de clasificación de medidas de comorbilidad para diferentes tipos de pacientes. Utiliza el índice de comorbilidad de Charlson y la medida de comorbilidad de Elixhauser para la población de pacientes mayores del hospital. Utiliza la puntuación de polifarmacia de comorbilidad para los pacientes traumatizados. Y June usa el grupo relacionado con el diagnóstico para los pacientes de Medicare. De esta forma puede resumir adecuadamente cómo la comorbilidad de sus grupos de pacientes se relaciona con los reingresos hospitalarios, la mortalidad y la duración de la estancia.
Resumen de la lección
La comorbilidad se define como más de una enfermedad o afección presente en un paciente al mismo tiempo. Pueden estar relacionados o no. Hay varias formas de medir la comorbilidad. Estos sistemas de clasificación ayudan a determinar los resultados de los pacientes, la duración de la estancia hospitalaria, la tasa de mortalidad, las opciones de tratamiento y los costos de atención médica.
El índice de comorbilidad de Charlson es un modelo que utiliza diagnósticos 17-21 basados en códigos ICD para calificar las comorbilidades del paciente. Las comorbilidades se clasifican como uno, dos, tres o seis y se suman para obtener una puntuación. Esto ayuda a determinar qué tan agresivo debe ser el tratamiento. El puntaje de polifarmacia de comorbilidad utiliza el número de comorbilidades que tiene un paciente y factores en la cantidad de medicamentos que toma. Una puntuación alta indica peores resultados y aumento de la atención y el costo. Tiene éxito cuando se usa en pacientes traumatizados. La medida de comorbilidad de Elixhauserse basa en el índice de comorbilidad de Charlson. Utiliza 29-30 diagnósticos para establecer una puntuación que también tiene en cuenta el motivo del ingreso hospitalario, las complicaciones, la gravedad de la enfermedad y las comorbilidades relacionadas y no relacionadas. Es beneficioso usarlo con una población de pacientes mayores. El modelo de grupos relacionados con el diagnóstico ayuda a clasificar los tipos de pacientes que atienden los hospitales. Se utiliza para determinar la tasa de pago del reembolso relacionado con los pacientes de Medicare. Divide los diagnósticos y las comorbilidades en 25 categorías diferentes llamadas categorías de diagnóstico principales para obtener una puntuación.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
Explora más sobre este tema
Selecciona un tema y sigue aprendiendo...
