Monitoreo de dispositivos de drenaje

¿Qué es un dispositivo de drenaje?

Un dispositivo de drenaje es un dispositivo que un cirujano coloca en un paciente para drenar el pus y el líquido del cuerpo para que no se acumule y cause una bolsa de infección, una complicación conocida como acumulación . Cuando un paciente desarrolla una colección, la curación se retrasa y la infección puede convertirse en una respuesta inflamatoria sistémica conocida como sepsis , que es una afección potencialmente mortal que debe tratarse de inmediato con antibióticos de amplio espectro y otras medidas de apoyo.

Existen varios tipos de dispositivos de drenaje, pero todos implican la inserción de un pequeño tubo en una incisión quirúrgica que coloca el cirujano y que drenan en algún tipo de dispositivo colector, como una bolsa o un bulbo.

Las enfermeras que se ocupan de los dispositivos de drenaje permanente deben conocer varios aspectos importantes de su tratamiento. Para el propósito de esta lección, nos referiremos a estos aspectos de la gestión de dispositivos de drenaje como las ‘Cuatro P’:

• Posicionamiento
• Permeabilidad
• Dolor
• Pirexia

Colocación de dispositivos de drenaje

La posición del dispositivo de drenaje se refiere al lugar donde se encuentra el dispositivo de drenaje en relación con el paciente. Una enfermera siempre debe obtener una entrega completa del equipo quirúrgico en cuanto a la ubicación exacta del drenaje en el interior de un nuevo paciente, cuánto y qué tipo de drenaje se debe esperar, y qué tipo de circunstancias específicas le gustaría al equipo. ser alertado si el drenaje comienza a funcionar mal o drena más o menos de lo anticipado.

Una vez que esto se ha establecido, la enfermera debe asegurarse de que el drenaje esté situado debajo del sitio de la incisión para permitir la tracción gravitacional, o que esté conectado a la cantidad adecuada de succión según las instrucciones del equipo quirúrgico. El drenaje debe asegurarse en su lugar con suturas u otro dispositivo apropiado (según el drenaje) y no debe haber tirones en el tubo o en el sitio de la incisión. Clips, cintas o ganchos específicos para drenaje pueden asegurar dispositivos de drenaje más pesados. Es posible que sea necesario recordar a los pacientes que tengan cuidado con sus drenajes cuando intenten darse la vuelta en la cama o cambiar de posición, especialmente porque aún pueden estar somnolientos por cualquier anestésico administrado durante el procedimiento.

Las enfermeras deben vigilar el sitio del drenaje, notando cualquier enrojecimiento, hinchazón excesiva u olor proveniente del sitio.

Evaluación de la permeabilidad del dispositivo de drenaje

La permeabilidad del drenaje es la capacidad del drenaje para realizar su trabajo; si el drenaje parece estar bloqueado o deja de funcionar repentinamente, no se considera patente. Las enfermeras primero deben solucionar los problemas del drenaje revisando el tubo para asegurarse de que no esté doblado. A menudo, la enfermera puede visualizar la presencia de coágulos u otros desechos en el tubo. Si la enfermera ha recibido la capacitación adecuada y el equipo quirúrgico puede indicarle que manipule ciertos tipos de drenajes para ayudar a eliminar la obstrucción. Sin embargo, esto nunca debe intentarse como primera medida; Las enfermeras siempre deben consultar con el equipo quirúrgico antes de intentar acceder a cualquier dispositivo de drenaje.

Dolor alrededor de un dispositivo de drenaje

El aumento del dolor en los días posteriores a la colocación del dispositivo de drenaje no se considera un hallazgo normal. El dolor alrededor del sitio de drenaje, especialmente cuando el drenaje parece no ser permeable, es una indicación de que el paciente puede estar desarrollando una colección, y se debe alertar al equipo quirúrgico para evitar posibles complicaciones adicionales.

Dispositivos de drenaje y el paciente pirexial

La pirexia se refiere a cualquier paciente cuya temperatura corporal supere los 98,6 grados Fahrenheit o 37 grados Celsius. Los pacientes con dispositivos de drenaje permanentes que se vuelven pirexiales deben ser evaluados de inmediato, ya que probablemente se requiera una mayor intervención. Esto es cierto incluso si el drenaje quirúrgico parece estar funcionando bien y no muestra signos externos de infección. Es probable que los pacientes con pirexial necesiten una ecografía del sitio quirúrgico para asegurarse de que no se esté formando una colección, un conjunto completo de análisis de sangre (incluidos los hemocultivos) y una radiografía de tórax para descartar una neumonía posoperatoria adquirida en el hospital.

Con el fin de prevenir la infección en pacientes posoperatorios con dispositivos de drenaje permanentes, retirar los dispositivos en el intervalo seguro más temprano es la clave para reducir el potencial de infección.

Guión

El Sr. Bonaparte es un hombre de 47 años que se sometió a una colecistectomía laparoscópica de rutina. Durante el procedimiento, se descubrió que el Sr. Bonaparte tenía muchas cicatrices alrededor de la vesícula biliar y el cirujano volvió a un procedimiento de colecistectomía abierta, un procedimiento más invasivo. Cuando el Sr. Bonaparte regresó a la sala, tenía in situ un dispositivo de drenaje quirúrgico que drenaba libremente y sus signos vitales estaban estables.

Durante la noche, la enfermera Bonnie notó que la salida de drenaje del Sr. Bonaparte estaba comenzando a disminuir. El señor Bonaparte se sentía cómodo por lo demás, así que solo lo vigilaba. Por la mañana, el desagüe estaba sacando sólo un hilo de residuos sanguinolentos de color rojo oscuro.

Durante el turno de día, la enfermera Adam reemplazó a Bonnie y lo estaba ayudando a levantarse de la cama cuando notó una secreción repentina de secreción oscura y sanguinolenta alrededor del sitio de inserción del drenaje. Alarmado, inmediatamente volvió a meter al Sr. Bonaparte en la cama e hizo una serie de signos vitales antes de llamar al equipo quirúrgico. Los signos vitales del Sr. Bonaparte se mantuvieron estables.

A su llegada, el equipo quirúrgico notó que el dispositivo de drenaje nuevamente drenaba libremente y la fuga repentina alrededor del sitio de drenaje informado por la enfermera Adam se había detenido. Programaron una ecografía al Sr. Bonaparte más tarde ese día, y le dieron instrucciones a Adam para que vigilara los signos vitales del Sr. Bonaparte y los alertara si se volvía pirexial o si había algún otro cambio en su condición. Indicaron que sospechaban que el sitio del drenaje con fugas era una fuga temporal causada por la acumulación gravitacional del exceso de sangre y líquidos, que era una ocurrencia posoperatoria común, y que mientras el drenaje permaneciera permeable y el paciente estable, no estaban demasiado preocupado, pero luego haría una ecografía para descartar una colección. El equipo quirúrgico agradeció al enfermero Adam por su gran atención al Sr. Bonaparte y se fue.

Resumen de la lección

Los dispositivos de drenaje son comunes en las salas quirúrgicas y se colocan dentro de una incisión quirúrgica para recolectar el exceso de sangre, líquido y pus. Las enfermeras que manejan estos dispositivos deben monitorear a sus pacientes recordando evaluar las ‘Cuatro P’ del manejo del drenaje.

• La colocación adecuada del drenaje en relación con la posición del paciente es esencial tanto para la seguridad como para la eficacia del dispositivo.
• Fuga de la permeabilidad , la capacidad del drenaje para llevar a cabo su tarea de recogida de fluidos, debe controlarse.
• El nivel de dolor del paciente siempre debe evaluarse y registrarse, y debe ser motivo de preocupación, especialmente cuando aumenta en los días posteriores a la colocación de un drenaje quirúrgico.
• Por último, las enfermeras deben vigilar de cerca a sus pacientes para detectar pirexia ; una temperatura corporal elevada de> 98.6 F o 37 C, y un indicador temprano de la respuesta inflamatoria sistémica conocida como sepsis .

Rodrigo Ricardo Editor y fundador