Objeciones a la clasificación y etiquetado de la psicología anormal

¿Qué fuente se utiliza para clasificar a los pacientes?

Cuando una persona muestra síntomas de algo, los médicos pueden intentar diagnosticarlo. Pero, ¿qué usan? ¿Siempre es bueno poner una etiqueta a lo que está mal?

Bueno, en 1952, la Asociación Americana de Psicología (APA) publicó la primera edición del DSM , el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, que fue el primer manual oficial para los trastornos de salud mental que fue diseñado para uso clínico. Los investigadores y grupos de trabajo comenzaron a trabajar en el DSM V (la quinta edición) en 2000, y se publicó en 2013.

Uno de los objetivos del DSM V es proporcionar un resumen del estado de la ciencia relevante para el diagnóstico psiquiátrico y dejar que los médicos conozcan los datos faltantes para fomentar más investigaciones en estas áreas. El DSM V es la fuente principal utilizada por psiquiatras, psicólogos, terapeutas y trabajadores sociales para diagnosticar a los pacientes.

El DSM es la fuente principal utilizada para diagnosticar enfermedades mentales.

Problemas con la clasificación DSM V

Muchos médicos creen que un diagnóstico ayuda al paciente a comprender sus síntomas. Otros, sin embargo, creen que el etiquetado pero podría ser perjudicial para el paciente o incluso una barrera para el tratamiento. La etiqueta se basa en el modelo médico que a menudo conduce a la prescripción de medicamentos que algunos médicos creen que no son necesarios.

Los médicos enumeran varias razones para no utilizar el DSM V para diagnosticar a los pacientes con enfermedades mentales. Algunos no creen que las listas de verificación del DSM V (listas de síntomas) sean clínica o científicamente válidas.

Algunos ejemplos incluyen:

• Algunos dicen que el criterio para el nuevo diagnóstico de trastorno por atracón es arbitrario y no se basa en un conjunto de causas de enfermedad. Les preocupa que a las personas diagnosticadas con este trastorno se les puedan recetar medicamentos que no son necesarios.
• Un nuevo criterio de diagnóstico ampliado para el trastorno del espectro autista (TEA) clasifica el trastorno autista y el trastorno de Asperger como subtipos. Existe cierto temor de que esto pueda causar una pérdida de servicios.
• También hay una expansión de los criterios para el abuso de sustancias y el alcoholismo que combina el abuso y la dependencia en una categoría. La nueva categoría mide la adicción en un espectro de leve, moderada y grave. La investigación muestra que este nuevo espectro podría causar que muchas personas con adicción estén mal etiquetadas, lo que representa una adición o 20 millones o más de diagnósticos de uso de sustancias.
• Las organizaciones de atención administrada necesitan códigos de diagnóstico que definan claramente los diferentes trastornos de salud mental para fines de tratamiento y facturación. Los nuevos criterios de diagnóstico ampliados podrían provocar un aumento o una tendencia al alza en el diagnóstico y la utilización que daría lugar a diferentes ajustes de precios. Muchos sistemas que rastrean y administran datos de diagnóstico cambiarían.

Comportamiento normal versus anormal

La clasificación dentro de la salud mental hace la distinción entre lo que es un comportamiento normal y lo que es un comportamiento anormal. El diagnóstico identifica cuáles son los síntomas del paciente y le brinda al médico datos que pueden utilizar para preparar intervenciones para tratar los síntomas.

Un diagnóstico puede ser beneficioso, ya que ayuda a los pacientes a encontrar grupos de apoyo que se centren en su enfermedad y compartan experiencias con otras personas que tienen luchas similares. Sin embargo, algunas personas sienten que el diagnóstico se convierte en una etiqueta que las hace anormales.

Sin embargo, un solo diagnóstico no siempre describe lo mismo. Por ejemplo, una persona con depresión puede tener problemas de motivación pero no tener tendencias suicidas. Otra persona puede ser lo contrario.

Algunos médicos creen que el DSM V tiene el potencial de patologizar o crear un comportamiento anormal a partir de lo que se considera un comportamiento normal. Por ejemplo, el nuevo diagnóstico de deterioro neurocognitivo reemplaza el diagnóstico de demencia.

Según la definición de esta nueva enfermedad, los cambios mentales normales relacionados con la edad que muchas personas experimentan a medida que envejecen pueden considerarse síntomas de demencia. El término «demencia» ya no figura en el DSM, pero sigue siendo un término con el que muchos pacientes están familiarizados y pueden identificarse.

Las personas mayores con problemas menores de memoria pueden recibir un diagnóstico erróneo de deterioro neurocognitivo y recibir medicamentos. Esto podría causar que las personas mayores que atraviesan el proceso normal de envejecimiento sean etiquetadas erróneamente como anormales.

El duelo es otro comportamiento normal que ahora se clasifica como depresión. Antes de la publicación del DSM V, una persona podía experimentar un dolor severo durante dos meses y no ser etiquetada como deprimida. La expansión de los criterios para los trastornos depresivos ahora considera que el duelo es un síntoma de depresión. Este cambio hace que el proceso de duelo normal parezca un trastorno anormal.

Etiquetas

Otro problema con el diagnóstico es el etiquetado. Debido a un diagnóstico, una persona puede autoimponerse la etiqueta de ‘anormal’ sobre sí misma, a veces incluso provocando profecías autocumplidas, en las que actúa los síntomas debido a la etiqueta, en lugar del problema en sí.

Por ejemplo, una persona etiquetada como bipolar puede internalizar los síntomas que se le presentan y creer que debe comportarse de una manera particular. También existe la percepción de que la definición de bipolar resume exactamente quiénes son.

En algunos casos, un diagnóstico puede hacer que miembros de la familia, amigos o miembros del público vean o traten a las personas de manera diferente, quizás también etiquetándolas como «anormales», incluso inconscientemente. Alguien diagnosticado con neumonía recibe tratamiento y se recupera. Sin embargo, las personas a menudo no creen que sea posible recuperarse de una enfermedad mental como la depresión o la esquizofrenia. La etiqueta se convierte en un estigma que se ve negativamente.

Resumen de la lección

El DSM-V , el Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición) es la fuente principal que se utiliza para diagnosticar enfermedades mentales en los Estados Unidos. Algunos médicos creen que existen problemas con su validez, relevancia para su práctica y con los planes de seguro que cubren los diagnósticos del DSM-V.

También sienten que muchas de las nuevas categorías y diagnósticos pueden terminar en que los pacientes obtengan recetas que no necesitan, o en patologizar (crear un comportamiento anormal) de lo que se considera un comportamiento normal.

Si bien el diagnóstico identifica qué es una enfermedad, también impone un conjunto de síntomas o criterios que redefinen a la persona con el diagnóstico. Los críticos creen que la nueva etiqueta puede hacer que el paciente se sienta «anormal», se comporte de manera diferente debido a ello o que las personas que los rodean lo traten de manera diferente, especialmente de manera negativa.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador