Perforación traqueal: causas, diagnóstico y tratamiento

Perforación traqueal

Troy estaba en el lugar equivocado en el momento equivocado. Estaba en una tienda de conveniencia comprando pan cuando entró un ladrón. Durante el robo, el cajero disparó un arma en la dirección del ladrón, pero Troy de alguna manera resultó rozado en el cuello con la bala. La policía está en el lugar y pide una ambulancia para llevar a Troy al hospital. Tiene un agujero en la tráquea.

Una perforación traqueal ocurre cuando hay daño en la tráquea. La tráquea también se llama tráquea y está ubicada en la garganta. Comienza en la laringe y desciende hasta los bronquios para suministrar aire a los pulmones. La perforación de la tráquea no es común, pero generalmente es causada por:

• Trauma (como heridas de bala, puñaladas con cuchillo, accidente automovilístico)
• Infecciones
• Llagas causadas por objetos extraños

Anatomía de las vías respiratorias, incluida la tráquea.

Está claro que la perforación traqueal de Troy es el resultado directo de la bala que le rozó el cuello. Necesita una evaluación y tratamiento inmediatos en un hospital. Troy está tosiendo sangre y tiene problemas para respirar. Durante su transporte, los paramédicos colocan un tubo de respiración para proteger sus vías respiratorias y suministrar oxígeno a su cuerpo y cerebro. El equipo médico reconoce todos los síntomas de Troy, pero otras perforaciones traqueales requieren pruebas de diagnóstico.

Diagnóstico

El diagnóstico de una perforación traqueal por una lesión externa es sencillo porque se puede ver el traumatismo. Sin embargo, la tráquea puede dañarse desde adentro. Los síntomas de una perforación traqueal incluyen tos con sangre, dificultad para respirar y burbujas de aire que aparecen debajo de la piel en el cuello, los brazos, el pecho o el abdomen. Estas burbujas se pueden sentir y se denominan enfisema subcutáneo .

Incluso cuando una perforación traqueal es externa, se requieren pruebas radiográficas para determinar la ubicación y la gravedad de la lesión. Estas pruebas también son imprescindibles para diagnosticar perforaciones traqueales internas. Una radiografía de tórax es la primera línea de pruebas de diagnóstico que pueden determinar una lesión en la tráquea. Puede mostrar dónde está el daño y qué más está siendo afectado. Una tomografía computarizada del cuello también visualiza cualquier interrupción en las vías respiratorias. Proporciona una imagen en profundidad del daño a la tráquea y las estructuras circundantes. Una broncoscopia hace un diagnóstico definitivo de perforación traqueal. Se inserta un endoscopio a través de la boca o la nariz hasta la tráquea para ver el daño desde adentro.

Broncoscopia realizada para evaluar el daño a la tráquea

La primera prueba que le hacen a Troy es una broncoscopia para que el médico pueda determinar qué parte de la tráquea está afectada. El orificio en la tráquea de Troy es pequeño desde el exterior, pero el médico tiene que evaluar el daño que le hizo la bala al interior de la tráquea cuando rozó el cuello. Troy ya ha comenzado a recibir tratamiento con el tubo de respiración, pero los médicos ahora pueden proporcionar un tratamiento adicional según los resultados de la broncoscopia.

Tratamiento

El primer tratamiento para una perforación traqueal es mantener las vías respiratorias, generalmente colocando un tubo de respiración (intubación). La forma más común de tratamiento para una perforación traqueal es la cirugía, especialmente cuando es causada por un traumatismo. Durante el procedimiento quirúrgico se realizan suturas y cualquier tipo de reconstrucción. Las perforaciones traqueales más pequeñas o las que afectan los bronquios pequeños pueden tratarse sin cirugía. Otras intervenciones incluyen un tubo torácico para corregir un pulmón colapsado, antibióticos para tratar una infección y una broncoscopia para eliminar cualquier objeto extraño de las vías respiratorias.

Troy es trasladado de urgencia al quirófano para someterse a una cirugía en la tráquea perforada. Afortunadamente, la mayor parte del daño es externo, por lo que solo requiere suturas para cerrar el orificio en las vías respiratorias. El tubo de respiración permanecerá en su lugar mientras se recupera. Cuando Troy se despierta, quiere saber qué esperar.

Pronóstico y complicaciones

El pronóstico de una perforación traqueal es generalmente bueno cuando se diagnostica temprano. Hay muy poca preocupación cuando la perforación es causada por un objeto extraño. Las perforaciones traqueales causadas por un traumatismo son un poco más complicadas porque pueden surgir problemas a largo plazo con cicatrices o estrechamiento en el sitio de la lesión en la tráquea. Esto requeriría intervenciones adicionales más adelante para corregir los problemas.

Las complicaciones pueden ser leves o graves. Una complicación grave ocurre cuando la tráquea no puede repararse lo suficiente para soportar las vías respiratorias como lo hacía antes. Esto significa que la persona se vuelve dependiente de un ventilador y no puede respirar por sí misma. Las complicaciones menos graves incluyen infecciones, cicatrices y estrechamiento de las vías respiratorias, que generalmente se pueden corregir.

La dependencia del ventilador es una complicación grave de una perforación traqueal.

En este momento Troy se está recuperando de su cirugía sin complicaciones. Se le desconecta del respirador después de dos días y puede respirar por sí mismo. Está recibiendo antibióticos para reducir el riesgo de infección. Una vez dado de alta, Troy hará un seguimiento con su médico en tres meses para asegurarse de que su tráquea haya sanado correctamente.

Resumen de la lección

Una perforación traqueal es una lesión de la tráquea o tráquea que afecta las vías respiratorias. Una perforación traqueal es causada por un traumatismo, infección o llagas por un objeto extraño. Los síntomas de una perforación traqueal incluyen tos con sangre, dificultad para respirar y enfisema subcutáneo (burbujas de aire debajo de la piel). Se realizan pruebas de diagnóstico como radiografía de tórax , tomografía computarizada del cuello y broncoscopia para determinar la gravedad del daño a la tráquea.

El tratamiento más común para una perforación traqueal es la cirugía, pero también puede incluir la inserción de un tubo respiratorio (intubación), tubo torácico, antibióticos o una broncoscopia. El pronóstico es bueno cuando se diagnostica temprano con complicaciones menores de infección, cicatrización o estrechamiento de las vías respiratorias que ocurren más tarde. Una complicación importante es volverse dependiente del ventilador.

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