Trabajar con un gastroenterólogo
Sharon es una enfermera que trabaja con el Dr. Jones. El Dr. Jones es gastroenterólogo , lo que significa que se especializa en trastornos del sistema digestivo. Su sistema digestivo incluye órganos que van desde la boca hasta el ano.
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Hoy, el horario de Sharon y el Dr. Jones está lleno de procedimientos en el hospital local. Sharon comienza revisando las historias clínicas de sus pacientes programados.
Electrogastrograma
Su primer paciente es una mujer de 30 años, Karen, que tiene náuseas y vómitos recurrentes de causa desconocida. Sharon revisa el historial médico y los medicamentos de Karen. Ella revisa la tabla para asegurarse de que ya se haya dado su consentimiento.
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Sharon entra para hablar con la paciente y su familia para asegurarse de que comprendan la prueba y responder cualquier pregunta que puedan tener. Ella le explica a Karen que le van a hacer un electrogastrograma (EGG) hoy. Es una prueba no invasiva en la que Sharon permanece completamente despierta. No hay dolor involucrado con la prueba, y la prueba implica colocar electrodos en su abdomen. Los electrodos miden la actividad eléctrica de los músculos del estómago.
Un EGG es una prueba que se puede realizar para identificar gastroparesia o vaciamiento gástrico retrasado. Si el estómago no digiere y mueve los alimentos de manera adecuada después de comer, esto causa náuseas y vómitos. La actividad eléctrica de los músculos del estómago sería menor cuando está vacío y debería aumentar después de comer. A veces, un EGG se realiza junto con otra prueba, que involucra una pequeña cantidad de material radiactivo para evaluar el vaciamiento gástrico a través de la visualización con rayos X.
Primero, la prueba medirá la actividad de los músculos de su estómago antes de que haya comido algo. Luego, tomará una comida pequeña y la prueba volverá a medir la actividad eléctrica. Karen no tiene más preguntas, por lo que Sharon comienza la prueba. Se tarda un poco más de una hora en completar la prueba.
Sharon le dice a Karen que el Dr. Jones revisará los resultados de la prueba y hará un seguimiento con ella durante las rondas más tarde en el día.
Colocación de la sonda PEG
A continuación, Sharon va a la unidad de neurotrauma del hospital donde está programado que el Dr. Jones coloque una sonda para alimentarse. El paciente es Tom, un joven que estuvo involucrado en un accidente automovilístico y sufrió una grave lesión en la cabeza. Debido a su condición, no puede comer ni beber por sí solo y necesitará una sonda de alimentación para un uso prolongado. Esto se llama sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) .
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Sharon revisa su historial para asegurarse de que se haya firmado el consentimiento. Ella revisa sus medicamentos para asegurarse de que no esté tomando ningún anticoagulante. Ella también revisa los resultados de laboratorio del día anterior para asegurarse de que no tenga un mayor riesgo de sangrado debido a que se le practicó un procedimiento invasivo hoy.
Actualmente tiene una sonda nasogástrica colocada para la alimentación y ella confirma con su enfermera que no ha tomado alimentos ni líquidos durante al menos seis horas. Sharon transporta a Tom a la sala de procedimientos donde conoce al Dr. Jones y su asistente.
Tom se coloca boca arriba para el procedimiento y se le administra oxígeno a través de una cánula nasal. Se coloca un protector bucal para proteger sus dientes porque se introducirá un tubo a través de la boca hasta el estómago. Sharon administra un antibiótico por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudar a prevenir infecciones. También administra medicamentos para la sedación durante el procedimiento y supervisa de cerca el nivel de sedación y los signos vitales de Tom. El Dr. Jones y su asistente realizan el procedimiento usando el endoscopio y colocan un tubo en el estómago que atraviesa el abdomen.
El procedimiento se completa con éxito y Sharon permanece con Tom durante su recuperación. Ella lo monitorea mientras se despierta y toma sus signos vitales con frecuencia. Una vez que parece estable, le da un informe a la enfermera que lo cuida en la unidad.
La enfermera debe seguir controlando sus signos vitales con frecuencia durante las primeras 72 horas después del procedimiento. Necesitará evaluar su nivel de dolor y administrar analgesia según lo indicado y ordenado. Tom corre el riesgo de sufrir complicaciones por el procedimiento, que incluyen infección, aspiración, desplazamiento y sangrado. La enfermera debe observar el sitio y controlar si hay secreción o irritación. Si Tom muestra signos de dolor intenso, debe informarlo al médico. Si tiene algún cambio en la condición o nivel de conciencia, sangrado, drenaje anormal o fiebre, también se debe notificar al Dr. Jones.
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Resumen de la lección
Los gastroenterólogos realizan diferentes procedimientos con los que ayudan las enfermeras. Las responsabilidades de enfermería incluyen revisar el historial del paciente y los medicamentos actuales para determinar si son apropiados para el procedimiento. Algunos procedimientos requieren que el paciente no coma ni beba nada antes del procedimiento. La enfermera debe asegurarse de que se haya otorgado y firmado el consentimiento. Las enfermeras son responsables de explicar el procedimiento y responder cualquier pregunta que el paciente pueda tener sobre el procedimiento.
Se puede realizar un electrogastrograma (EGG) para gastroparesia , náuseas, vómitos u otros síntomas. Es una prueba no invasiva que la enfermera puede realizar mediante la aplicación de electrodos en el abdomen para medir la actividad eléctrica de los músculos del estómago. La actividad eléctrica se mide antes y después de comer.
La colocación de un tubo de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento invasivo. La enfermera administra antibióticos profilácticos por vía intravenosa antes del procedimiento y administra medicamentos durante el procedimiento para la sedación. Se colocan una boquilla y oxígeno, y se coloca al paciente boca arriba. La enfermera es responsable de monitorear el nivel de sedación del paciente y los signos vitales durante todo el procedimiento realizado por el médico.
Después de la operación, la enfermera monitorea de cerca los signos vitales y los signos de complicaciones. El sangrado, la fiebre, el dolor, el cambio de estado o el cambio en el nivel de conciencia indican complicaciones y se deben informar al médico.
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