Rodrigo Ricardo

Protocolos de enfermería para transfusiones de sangre

Publicado el 5 noviembre, 2020

Protocolos de enfermería

Digamos que es una noche ajetreada en la unidad de trauma de su hospital donde ha trabajado como enfermera registrada (RN) durante los últimos seis meses. El Dr. Smith acaba de ordenar dos unidades de concentrado de glóbulos rojos, o PRBC, para su paciente, el Sr. Jones, que fue operado hoy. Hace una pausa por un momento para recordar el protocolo de transfusión de sangre que su hospital requiere que sigan todas las enfermeras al administrar productos sanguíneos a los pacientes.

¿Por qué un Protocolo?

La transfusión de hemoderivados suele servir para salvar la vida de muchos pacientes. Las enfermeras registradas administran innumerables unidades de productos sanguíneos durante sus carreras, por lo que a menudo se convierte en un procedimiento de rutina. Pero los RN deben tomar precauciones para evitar la complacencia al administrar sangre. Los pacientes corren el riesgo de sufrir una reacción cuando reciben una transfusión de sangre. Si un paciente sufre una reacción aguda , los síntomas suelen aparecer dentro de los primeros 15 minutos de la transfusión. Los signos y síntomas de una reacción retardada pueden ocurrir horas o días después de que se completa la transfusión. Muchos hospitales tienen un protocolo de transfusión de sangre, o un esquema definido de atención que recibirá un paciente durante la administración de sangre para garantizar que se sigan las precauciones críticas antes y durante una transfusión de sangre. Los protocolos variarán entre diferentes organizaciones, pero los conceptos subyacentes son los mismos.

Protocolo: etapas iniciales

Por lo general, el paso inicial en un protocolo de transfusión de sangre es que el RN confirme que existe un pedido para el producto sanguíneo. Además, la enfermera debe verificar que haya un consentimiento por escrito para los productos sanguíneos en el registro médico del paciente. Incluso si el médico ordenó sangre, la enfermera no puede administrarla a menos que haya un consentimiento firmado del paciente. Se produciría una exclusión de la necesidad de un consentimiento por escrito si un paciente que no responde y no tiene parientes cercanos requiere una administración de emergencia de productos sanguíneos como medida para salvarle la vida. En este caso, el médico escribirá una nota en la que acredite la necesidad de la sangre y las medidas que se tomaron en un intento por obtener el consentimiento.

El siguiente paso de un protocolo de transfusión de sangre ocurre mucho antes de que comience la transfusión. El banco de sangre , o el departamento dentro del hospital donde se almacenan y preparan los productos sanguíneos, requiere que se envíe una muestra de sangre del paciente al laboratorio para su análisis antes de la preparación de la transfusión. Durante esta prueba, se verifica el tipo de sangre del paciente. El técnico del banco de sangre también utilizará esta muestra para compararla con la sangre del donante. Esta es una prueba de compatibilidad para confirmar que la sangre del donante es compatible con el paciente previsto. Una vez que se complete esta prueba, la sangre estará lista para su administración.

Antes de que la enfermera registrada inicie la transfusión de sangre, debe evaluar al paciente y tomar los signos vitales. Los hallazgos deben registrarse en la historia clínica del paciente. El RN también debe evaluar el acceso del paciente para la administración de sangre. Esto puede incluir una vía intravenosa, un puerto o una vía central. Es necesario establecer la línea de base previa a la transfusión del paciente para que pueda ser referenciada durante la transfusión en caso de que surjan complicaciones.

En este punto, el RN debe educar al paciente sobre la transfusión de sangre. Esto debe incluir una discusión sobre los riesgos y beneficios de la transfusión. El RN también debe enseñar al paciente qué esperar durante la transfusión, incluidos los signos y síntomas de una reacción y cómo pedir ayuda.

El médico puede ordenar medicamentos, como acetaminofén y difenhidramina, para el paciente antes del inicio de la transfusión. Estos medicamentos reducirán la posibilidad de una reacción al ayudar a prevenir la fiebre y la liberación de histamina durante la transfusión. Si se ordenan estos medicamentos, es importante que el RN se los administre antes del inicio de la transfusión de sangre.

El protocolo identifica qué suministros necesita el RN para administrar la sangre de manera segura. Dependiendo de los requisitos de la organización, es posible que el paciente necesite tener una segunda vía intravenosa disponible para la solución salina normal o que la solución deba estar disponible al lado de la cama. El protocolo también puede especificar que se disponga de oxígeno, succión y un kit de hipersensibilidad en caso de que ocurra una reacción sanguínea.

Los pasos iniciales del protocolo preparan al paciente y al enfermero para la administración real del producto sanguíneo. La mayoría de los protocolos requieren que dos profesionales con licencia verifiquen que la sangre es una coincidencia correcta para este paciente. Los identificadores del paciente se utilizan junto a la cama, como el nombre del paciente, el número de historia clínica y la fecha de nacimiento. Estos identificadores se comparan con las etiquetas del producto sanguíneo.

Luego, el RN revisará una vez más los signos y síntomas de una reacción con el paciente. Los signos y síntomas de la reacción incluyen fiebre o escalofríos, dolor en el costado, náuseas, dolor de cabeza, picazón, dificultad para respirar o tos.

Protocolo: etapas posteriores

En este punto, el protocolo generalmente dicta que el RN comience la infusión. Las velocidades de infusión generalmente se basan en las pautas del protocolo y la condición del paciente. Por ejemplo, el RN puede infundir sangre rápidamente para un paciente traumatizado que está sangrando. Pero, el RN puede ejecutar la infusión lentamente para un paciente que tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva u otras afecciones en las que la sobrecarga de líquidos sería una preocupación. La enfermera registrada debe consultar el protocolo o la política de la organización para identificar cuánto tiempo tiene para administrar el producto sanguíneo antes de que expire.

La enfermera registrada también debe asegurarse de que pueda brindar toda su atención al paciente durante los primeros 15 minutos de la transfusión. Durante este tiempo, el RN debe monitorear de cerca al paciente para detectar cualquier signo o síntoma de una reacción aguda a la transfusión. Durante la transfusión, el RN también evaluará los signos y síntomas que se revisaron con el paciente y también controlará los cambios en los signos vitales, como una frecuencia cardíaca elevada, cambios en la temperatura o cambios en la presión arterial.

Si la enfermera registrada sospecha una reacción a la transfusión, debe actuar de inmediato haciendo lo siguiente:

  1. Detén la transfusión.
  2. Inicie una infusión de solución salina normal a la velocidad indicada en el protocolo.
  3. Intervenir para detectar signos y síntomas según corresponda.
  4. Avisar al médico y al banco de sangre.
  5. Devuelva el producto sanguíneo no utilizado y el tubo al banco de sangre. Envíe las muestras de sangre del paciente como se identifica en el protocolo.
  6. Controle los signos vitales del paciente.

El banco de sangre utilizará las muestras de sangre del paciente para analizarlas y compararlas con el producto sanguíneo que se transfundió. Una vez que se haya completado, se notificará al médico y la enfermera si el paciente realmente tuvo una reacción. Con base en esta información, el médico decidirá si procede o no con la transfusión de sangre.

La enfermera registrada debe documentar todos los eventos relacionados con la transfusión de acuerdo con el protocolo o la política de la organización. La documentación debe incluir todos los signos vitales que se toman antes, durante y después de la infusión, los hallazgos de la evaluación y las intervenciones.

Una vez completada la transfusión, el RN continuará con las evaluaciones de rutina y notificará al médico de cualquier hallazgo inesperado. El médico normalmente ordenará análisis de sangre para verificar los niveles del paciente y ver si la transfusión ayudó al paciente.

Resumen de la lección

Muy bien, tomemos un momento para revisar lo que hemos aprendido. Un protocolo de transfusión de sangre es un esquema definido de la atención que recibirá un paciente durante la administración de sangre. Establece precauciones críticas que deben seguirse antes y durante una transfusión de sangre.

El protocolo comienza con la RN confirmando la orden y el consentimiento. Ella debe enviar una muestra de sangre previa a la transfusión al banco de sangre , que es el departamento dentro del hospital donde se almacenan y preparan los productos sanguíneos, para que la sangre del donante pueda compararse.

El RN debe evaluar al paciente, incluidos los signos vitales y el acceso a la línea, administrar medicamentos previos, educar al paciente y asegurarse de que todo el equipo necesario esté disponible antes de comenzar la transfusión. La evaluación frecuente es crucial durante la transfusión. Si una transfusión de sangre da como resultado una reacción aguda , que implica síntomas que típicamente surgen dentro de los primeros 15 minutos de la transfusión, o una reacción retardada , que implica síntomas que ocurren horas o días después de que se completa la transfusión, el RN debe seguir los pasos del protocolo. para brindar una atención segura al paciente. Las transfusiones de sangre pueden salvar la vida de muchos pacientes, pero requieren protocolos para garantizar que se realicen de forma segura.

Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.

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