Pruebas de diagnóstico: supervisión e intervención

El proceso de prueba de diagnóstico: ¡Llamando a todos los detectives!

Las enfermeras son como parte de un equipo de investigación, ya que a menudo son las primeras en “la escena” en la evaluación del paciente. Las pruebas de diagnóstico , además de la valoración del paciente, nos ayudan a recopilar datos para crear un plan de tratamiento y alta.

Hoy, la enfermera Jordan está preparando a su paciente para una prueba de diagnóstico. Jordan comprende que durante el procedimiento de prueba, permanece involucrado en gran parte del proceso de recolección, ya sea directa o indirectamente.

Este proceso incluye:

• preparar al paciente para el transporte
• identificación del paciente
• defensa del paciente por la seguridad, el riesgo de infección y el dolor
• obtener muestras o ayudar en el proceso de prueba
• Planificación

Pasos para las pruebas de diagnóstico

A la paciente de Jordan, Alba, se le ha ordenado una biopsia, ¿y ahora qué?

Inicialmente, Jordan verificará el orden correcto para el paciente correcto, ya que los errores médicos son una de las principales causas de muerte del paciente. Luego, revisará las alergias, el historial médico y los medicamentos caseros de Alba para evitar resultados adversos con ciertos procedimientos (es decir, anticoagulantes). Añade una segunda línea de protección para Alba al hacerlo.

Es posible que Alba no pueda tolerar las pruebas si está hemodinámicamente inestable, si está embarazada, si no puede tolerar el medio de contraste debido a alergias o enfermedad renal, o si no tiene capacidad física o mental para participar. Como ella no cumple con ninguno de estos criterios, él puede continuar con la prueba solicitada.

Programación y educación

Una prueba de diagnóstico puede requerir programación si se solicita de rutina o para un tiempo específico, a menos que se solicite STAT. Independientemente de la urgencia, Jordan comprende que deberá coordinar las pruebas con la unidad que realiza la prueba, que puede incluir radiología, intervencionista (radiología de procedimiento) o el departamento de laboratorio. Las pruebas también podrían realizarse en la habitación de Alba, por ejemplo, extrayendo sangre. Hoy, la biopsia es de rutina, por lo que Jordan ha llamado a la unidad que realiza la prueba diagnóstica, que es el departamento de intervención. Tras la llamada, Jordan prepara a Alba para dejar la unidad para la prueba.

Jordan le dice a Alba el nombre de la prueba de diagnóstico y los requisitos que debería cumplir. Por ejemplo, si Alba no debe ingerir nada por vía oral (NPO) o tiene requisitos de actividad específicos para completar el examen. Una vez finalizada la prueba; ¿Necesitará su paciente estar en reposo en cama o podría experimentar dolor? La enfermera Jordan también se da cuenta de que su paciente puede tener ansiedad sobre ciertas pruebas y posibles resultados.

Si bien el proveedor que realiza el pedido es responsable de explicar la prueba de diagnóstico al paciente, es posible que Jordan deba presenciar el consentimiento de firma de Alba. Las poblaciones de pacientes pediátricos y vulnerables requieren legalmente que su sustituto de atención médica firme su consentimiento si es menor de 18 años o si se considera mentalmente incompetente.

Preparación de un paciente para el transporte

Para preparar a Alba para el transporte, Jordan comprueba su banda de identificación, en todo momento, especialmente antes de dejar la unidad para la prueba. También es posible que deba vaciar los desagües (y documentar la salida), brindar una oportunidad para la higiene personal o la eliminación y asegurar el tubo IV de Alb para que no se enganche en otros equipos y retrasar el proceso de prueba.

Es posible que Jordan también necesite suspender los líquidos intravenosos y bloquear a un paciente para prepararlo para el transporte a otro departamento para la prueba de diagnóstico. Finalmente, antes de partir, Jordan debe asegurarse de que las barandillas laterales estén levantadas y aseguradas para un transporte seguro.

Hoy Alba requiere oxígeno suplementario a través de una cánula nasal, por lo que Jordan se coordina con el personal auxiliar para proporcionar un tanque de oxígeno para el transporte y regreso; El personal auxiliar podría incluir terapia respiratoria y el departamento de diagnóstico.

Procedimiento de prueba de diagnóstico

Para las pruebas de diagnóstico que requieren supervisión o asistencia de enfermería, Jordan recordará volver a verificar la identificación del paciente antes de que comience cualquier prueba invasiva. Se lava las manos o usa desinfectante de manos, que es parte de las precauciones estándar, el nivel más bajo de práctica de control de infecciones. Luego, verifica dos veces la orden y el comprobante de laboratorio impreso contra la banda de identificación del paciente.

Antes de que comiencen las pruebas, Jordan nuevamente se desinfecta las manos, se pone guantes y usa cubiertas protectoras para los ojos o la cara si hay líquidos corporales involucrados.

Ahora Alba está preparada y lista para probar. La enfermera Jordan puede ayudar durante la prueba, directa o indirectamente. Los deberes indirectos pueden incluir la observación de la seguridad del paciente, el dolor y el riesgo de infección. Una vez que se recolecta la muestra (o se completan las imágenes), Jordan o el miembro del personal que etiqueta la muestra volverá a comparar la etiqueta de prueba con la identificación del paciente.

Jordan sabe que es posible que algunas muestras deban llevarse al laboratorio debido al daño causado por las estaciones de tubos neumáticos (líquido cefalorraquídeo, análisis de sangre específicos) y es posible que algunas muestras deban colocarse en hielo (análisis específicos de orina y sangre). Jordan tiene mucho cuidado al leer las instrucciones y obtener suficiente muestra para evitar el riesgo de que el laboratorio rechace la muestra, lo que requiere una repetición.

El rechazo puede deberse a un volumen inadecuado de la muestra, hemólisis, etiquetado inadecuado y mala calidad o conservación de la muestra. Los ejemplos de conservación deficiente incluyen un retraso en llevar la muestra al laboratorio después de la recolección o no seguir las instrucciones de recolección.

Por último, Jordan notifica al proveedor de atención médica que se completaron las pruebas y se asegura de que Alba permanezca física y hemodinámicamente segura después del procedimiento, especialmente si se administraron sedantes o analgésicos. Jordan también notificará al proveedor si hay algún cambio en los signos vitales, que puede estar relacionado con dolor, medicación, ansiedad o sangrado.

Resumen de la lección

Las enfermeras tienen muchas funciones dentro del proceso de pruebas de diagnóstico , que se utilizan para recopilar datos y crear un plan de tratamiento y alta. Sea un defensor del paciente al verificar el historial médico para prevenir reacciones adversas y para asegurarse de que el paciente pueda participar y / o tomar precauciones especiales.

La comunicación es clave a la hora de programar la prueba de diagnóstico en coordinación con otros departamentos. La lista de verificación de preparación para el transporte dentro del sistema hospitalario incluye asegurarse de que las barandillas de la cama estén elevadas y aseguradas e identificar al paciente al verificar su banda de identificación.

Las precauciones estándar siguen siendo primordiales, especialmente el lavado de manos, siempre que se brinde atención para proteger al paciente y al personal. Durante la prueba, asegúrese de que el paciente esté seguro mientras observa el dolor o los riesgos de infección.

Una vez obtenida la muestra, tenga mucho cuidado para evitar el rechazo de la muestra. Por último, notifique al proveedor de atención médica cuando se completen las pruebas y asegúrese de que el paciente permanezca física y hemodinámicamente seguro después del procedimiento, especialmente si se le administraron sedantes o analgésicos.