Rodrigo Ricardo

Pruebas de laboratorio para pacientes: propósitos y procedimientos

Publicado el 5 noviembre, 2020

Prueba de heces para sangre oculta

La prueba de sangre oculta en heces (FOBT) es una prueba valiosa que identifica sangre oculta (oculta) en las heces. La FOBT se puede usar para detectar cáncer, hemorragia gastrointestinal, enfermedad ulcerosa, pólipos intestinales y trastornos inflamatorios intestinales. La FOBT puede recolectarse en el entorno hospitalario, en el consultorio o el paciente puede recolectarla en casa y enviarla al consultorio del proveedor de atención médica para su análisis.

Hay dos tipos principales de FOBT: prueba de sangre oculta en heces de guayaco (gFOBT) y prueba inmunoquímica fecal (FIT). gFOBT mide la parte hemo o no proteica de la hemoglobina de la sangre en las heces. Un gFOBT positivo significa que hay sangrado anormal dentro del tracto digestivo del paciente; sin embargo, esta prueba identifica la presencia de sangre de cualquier fuente y puede producir resultados falsos positivos. Se aplican varias restricciones antes de obtener un gFOBT, como evitar ciertos alimentos (por ejemplo, carne roja) y evitar ciertos medicamentos (por ejemplo, AINE).

La FIT prueba los anticuerpos para detectar solo sangre humana del tracto digestivo inferior.

Recomendaciones para pacientes que se preparan para un FOBT:

  • Sin laxantes, enemas ni supositorios 3 días antes de la prueba
  • La prueba no se puede realizar hasta 3 días después de que finalice el período menstrual
  • No se puede evaluar si hay hematuria, hemorroides sangrantes o sangrado reciente de nariz o garganta
  • Nota: estas restricciones no suelen ser prácticas en el entorno hospitalario.

Si el FOBT es positivo, el paciente requerirá pruebas de seguimiento como una sigmoidoscopia o una colonoscopia.

Equipo

El equipo necesario para analizar las heces en busca de sangre oculta incluye:

  • Guantes no esterilizados
  • Otro PPE según lo especificado
  • gFOBT: aplicador de madera, tarjeta de prueba y revelador
  • AJUSTE: aplicador en barra o cepillo, según las instrucciones del kit de recolección
  • Recipiente recolector de orinal o plástico para inodoro
  • Bolsa de riesgo biológico
  • Etiqueta para la muestra, según la política de la instalación

Antes de obtener el FOBT, evalúe el historial de sangrado gastrointestinal y cualquier fuente de sangre que no sea el tracto gastrointestinal (como área perineal, hemorroides, menstruación, infección del tracto urinario, desgarros vaginales o rectales). Asegúrese de que el paciente cumpla con las restricciones necesarias antes de realizar la prueba.

Proceso

  1. Confirme que haya una orden para la recolección de muestras de heces en el registro médico del paciente.
  2. Recoge el equipo.
  3. Lávese las manos.
  4. Póngase PPE, si se especifica.
  5. Identifique al paciente correcto.
  6. Analice con el paciente la necesidad y el proceso de recolección de la muestra de heces.
  7. Verifique la pulsera de identificación del paciente con la etiqueta de la muestra. Confirme que la etiqueta de la muestra incluye: nombre del paciente, número de identificación del paciente, hora de recolección de la muestra, ruta de recolección, identificación de la persona que obtiene la muestra y cualquier otra información pertinente que requiera el centro.
  8. Cierre las cortinas alrededor de la cama del paciente y / o cierre la puerta para mantener la privacidad.
  9. Ayude al paciente a subirse a la bacinica, al inodoro de cabecera o al inodoro con un recipiente de recolección de plástico.
  10. Aconseje al paciente que no orine ni coloque papel higiénico con las heces porque esto puede interferir con los resultados de la prueba.
  11. Una vez que el paciente defeca, ayúdelo a levantarse de la bacinica, del inodoro o del baño.
  12. Lávese las manos.
  13. Póngase guantes no esterilizados.

Para gFOBT

  1. Abra el lado de la muestra de la tarjeta de prueba
  2. Utilice el aplicador de madera para obtener una pequeña cantidad de materia fecal del centro de la evacuación intestinal.
  3. Aplique las heces en una ventana de la tarjeta de prueba.
  4. Usando el extremo opuesto del aplicador de madera, obtenga una pequeña cantidad de materia fecal de otra área de la misma evacuación intestinal. (Obtener dos áreas separadas del mismo taburete aumenta la precisión. Usar los extremos opuestos del aplicador de madera evita la contaminación cruzada).
  5. Aplique la muestra en la segunda ventana de la tarjeta de prueba.
  6. Cierre la solapa sobre las muestras de heces.
  7. Para obtener resultados del laboratorio, etiquete la muestra correctamente de acuerdo con la política de la instalación, colóquela en una bolsa sellable para peligros biológicos y envíela al laboratorio lo antes posible.
  8. Si realiza la prueba en el punto de atención, espere de 3 a 5 minutos antes de realizar la prueba.
  9. Abra la solapa en el lado opuesto de la tarjeta y coloque 2 gotas de revelador sobre cada ventana.
  10. Espere el tiempo asignado según las instrucciones del fabricante.
  11. Evalúe la tarjeta en busca de áreas azules. La coloración azul indica un resultado positivo para la sangre.
  12. Después de obtener el resultado de la prueba, deseche el equipo de prueba según la política de la instalación.
  13. Quítese el guante y cualquier equipo de protección personal adicional.
  14. Lávese las manos.

Para FIT

  1. Abra el lado de la muestra de la tarjeta de prueba.
  2. Utilice el dispositivo para obtener una pequeña cantidad de materia fecal del centro de la evacuación intestinal.
  3. Aplique materia fecal en la mitad superior de la ventana de la tarjeta de prueba.
  4. Utilice el extremo opuesto del dispositivo para obtener una segunda muestra de heces de otra área de la misma evacuación intestinal.
  5. Aplique materia fecal en la mitad inferior de la ventana de la tarjeta de prueba.
  6. Utilice el dispositivo para mezclar las muestras y distribuirlas por toda la ventana de la tarjeta de prueba.
  7. Cierre la solapa sobre la muestra.
  8. Deje secar para estabilizar la hemoglobina.
  9. Para obtener resultados del laboratorio, etiquete la muestra correctamente de acuerdo con la política de la instalación, colóquela en una bolsa sellable para peligros biológicos y envíela al laboratorio lo antes posible.
  10. Si realiza una prueba en el punto de atención, abra la tarjeta de prueba según las instrucciones del fabricante.
  11. Agregue 3 gotas de revelador al centro de la muestra. El desarrollador debe identificar la línea de prueba y 3 líneas de control.
  12. Encaje el dispositivo para cerrar.
  13. Espere el tiempo especificado por fabricante.
  14. La línea de control debe volverse rosada en 5 minutos. Si esto ocurre, lea la línea de prueba.
  15. La prueba es positiva si hay algún color rosa en la línea de prueba.
  16. Después de obtener el resultado de la prueba, deseche el equipo de prueba según la política de la instalación.
  17. Quítese el guante y cualquier equipo de protección personal adicional.
  18. Lávese las manos.

Resumen de la lección

La prueba de sangre oculta en heces (FOBT) es una herramienta valiosa para identificar sangre oculta en las heces. Se usa para detectar cáncer, hemorragia gastrointestinal y una variedad de trastornos gastrointestinales.

La FOBT se puede recolectar en una variedad de entornos, incluso en el entorno hospitalario, en el consultorio y dentro del hogar del paciente.

La prueba de sangre oculta en heces de guayaco (gFOBT) y la prueba inmunoquímica fecal (FIT) son dos tipos de FOBT. gFOBT mide la cantidad de hemo de cualquier fuente de sangre dentro del tracto digestivo del paciente. Ciertos alimentos como la carne roja y los medicamentos como los AINE están restringidos antes de la gFOBT para evitar un resultado falso positivo. Las pruebas FIT para anticuerpos que detectan solo sangre humana. Esta prueba solo puede evaluar el sangrado dentro del tracto digestivo inferior. No es necesario restringir alimentos o medicamentos antes de la prueba FIT.

Al prepararse para un FOBT, se recomienda no usar laxantes, enemas o supositorios 3 días antes de la prueba. La prueba no se puede completar hasta 3 días después de que finalice el período menstrual. La FOBT tampoco se puede completar si hay hematuria, hemorroides sangrantes o hemorragia reciente de nariz o garganta.

Antes de la FOBT, la enfermera debe evaluar los antecedentes de hemorragia gastrointestinal y cualquier fuente de sangre de otras áreas además del tracto gastrointestinal. Esto incluye sangrado del área perineal, hemorroides, menstruación, infección del tracto urinario, desgarros vaginales o rectales. La enfermera también debe indicarle al paciente que no orine ni coloque papel higiénico con las heces porque esto puede interferir con los resultados de la prueba.

Recuerde, cuando utilice el dispositivo de recolección de materia fecal, obtenga una pequeña cantidad de materia fecal del centro de la evacuación intestinal. Use el extremo opuesto del dispositivo de recolección de heces para obtener una segunda pequeña cantidad de heces de otra área de la misma evacuación intestinal. La obtención de heces de dos áreas separadas de la misma herramienta asegura resultados precisos. El uso de los extremos opuestos del dispositivo de recolección de heces evita la contaminación cruzada.

Cuando utilice gFOBT o FIT, asegúrese de seguir las instrucciones del fabricante para obtener resultados precisos.

¡Puntúa este artículo!