Realización e interpretación de pruebas de diagnóstico para el sistema musculoesquelético

Dolores, molestias y articulaciones

Las rodillas y muñecas de Sofia han estado doloridas, doloridas e hinchadas durante los últimos meses. Muchos de sus amigos están desarrollando artritis o inflamación de las articulaciones, y Sofía sospecha que le está pasando lo mismo. Ella va al consultorio de su médico de atención primaria y ve al enfermero practicante (NP), Mateo.

El NP, Mateo, también sospecha que Sofía tiene artritis, pero quiere realizar pruebas en su sistema musculoesquelético para asegurarse de que sea solo artritis y no un trastorno del sistema musculoesquelético diferente o adicional. El sistema musculoesquelético es cualquier parte de los músculos, huesos, tendones, articulaciones, ligamentos, cartílagos u otros tejidos de Sofia que la ayudan a mantener la postura y el movimiento. Todos estos tejidos musculoesqueléticos juntos ayudan a unir los órganos de Sofia y otros tejidos, apoyando su cuerpo y protegiendo sus órganos vitales.

A continuación, exploremos diferentes pruebas y procedimientos de diagnóstico para el sistema musculoesquelético.

Examen físico

El NP, Mateo, comienza la visita realizando una revisión del historial médico y un examen físico . Palpa, o toca, las articulaciones de Sofía, incluidas las rodillas y las muñecas. Está buscando signos de artritis, como hinchazón, enrojecimiento, sensibilidad, crestas óseas que no deberían estar presentes o turbidez, un empujón blando en las articulaciones.

Mateo también busca signos de huesos rotos, como prominencias rígidas a lo largo de los ejes de sus huesos y cualquier deformidad o desalineación articular. Realiza una evaluación de la fuerza muscular y el rango de movimiento de Sofia, tanto de forma activa en la que Sofia mueve sus articulaciones, como de forma pasiva, donde Mateo mueve sus articulaciones. Busca simetría, atrofia muscular y cualquier signo de debilidad de un lado a otro.

A continuación, Mateo ordena un hemograma completo y otras pruebas de laboratorio. Quiere descartar la artritis reumatoide, un tipo de trastorno autoinmune que ataca las articulaciones.

Análisis de sangre

El NP, Mateo, espera que los valores de laboratorio de Sofia ayuden a respaldar un diagnóstico de osteoartritis o artritis reumatoide. Los análisis de sangre son un tipo de análisis de laboratorio que utiliza una muestra de sangre de Sofia para realizar una variedad de pruebas que pueden mostrar la función de los órganos y los indicadores de enfermedades o afecciones médicas.

Por ejemplo, si la velocidad de sedimentación globular (VSG) de Sofia y los niveles de proteína C reactiva (PCR) son altos, hay inflamación. La ESR mide la velocidad con la que los glóbulos rojos de Sofia, o eritrocitos, caen al fondo de un tubo con su sangre, mientras que la proteína C reactiva es una proteína que el hígado envía al torrente sanguíneo en respuesta a la inflamación. Una vez que se identifica una línea de base, Mateo puede monitorear el progreso del tratamiento para rastrear los niveles de ESR y disminución de CRP.

Además, los niveles elevados de creatinina quinasa (CK) en el torrente sanguíneo de Sofia indican daño muscular. La CK es una enzima normal que se encuentra en el tejido cardíaco, muscular y cerebral; sin embargo, los niveles altos indican que los músculos de Sofia se están deteriorando a un nivel extenso y requerirían más investigación.

Sin embargo, lo que realmente le interesa a Mateo es si Sofía tiene artritis reumatoide o no. Si los análisis de sangre de Sofia muestran factor reumatoide o un péptido llamado péptido citrulinado anti-cíclico (anti-CCP), estará mucho más seguro de un diagnóstico de artritis reumatoide.

Estudios de imagen

El NP, Mateo, también ordena varios estudios de imágenes del sistema musculoesquelético de Sofia. La radiografía es el principal tipo de imagenología del sistema musculoesquelético. Aquí, se utilizan diferentes tipos de rayos, incluidos rayos X, rayos gamma u otras radiaciones, para producir imágenes de estructuras internas. El tipo más común de estudio de imágenes radiológicas es una radiografía. Los rayos X funcionan mediante ondas electromagnéticas y radiación que mostrarán el cuerpo de Sofia en tonos blanco y negro, destacando las anomalías óseas.

Por ejemplo, Mateo podría ver y diagnosticar fracturas, tumores óseos e incluso artritis. Si Sofia tiene la osteoartritis asociada al envejecimiento más común, sus articulaciones mostrarán una disminución del espacio entre los huesos y el cartílago, espolones óseos o depósitos de calcio endurecido en los bordes de las articulaciones. La artritis reumatoide se mostrará como erosiones en los huesos de Sofia y disminución del espacio articular.

Las radiografías normales no mostrarán los tejidos blandos de Sofia, incluidos músculos, tendones o ligamentos. Sin embargo, es posible que se realice un tipo de procedimiento de rayos X llamado artrografía . Aquí, un técnico inyectará a Sofia con un tinte radiopaco en el espacio articular. Este tinte permite que una radiografía vea las estructuras dentro de las articulaciones de Sofia en busca de anomalías, como ligamentos y tendones desgarrados. Sin embargo, es más probable que Mateo solicite una resonancia magnética o una prueba de tomografía computarizada.

La resonancia magnética (IRM) utiliza ondas magnéticas y de radio para producir imágenes de las estructuras internas de Sofia, incluidos sus músculos, tendones y ligamentos. Además de la visualización del hueso, Mateo puede ver si hay algún daño en el sistema musculoesquelético de Sofia, como un ligamento roto o un tendón roto, que esté causando sus síntomas.

Las imágenes por resonancia magnética muestran mejores imágenes de los tejidos blandos que la tomografía computarizada (tomografía computarizada), pero tardan más en ejecutarse y son mucho más caras. Una tomografía computarizada es un tipo de exploración que involucra radiación ionizante. Las tomografías computarizadas toman múltiples radiografías de una parte del cuerpo desde diferentes ángulos y muestran los órganos, huesos y vasos sanguíneos de Sofia.

Si Mateo sospechaba que Sofía tenía una fractura ósea o cáncer y otros estudios de imágenes no eran concluyentes, puede solicitar una gammagrafía ósea. La gammagrafía ósea utiliza una sustancia radiactiva que se inserta por vía intravenosa. Los huesos sanados de Sofia absorben esta sustancia y luego se resaltan en un dispositivo de escaneo óseo.

Resumen de la lección

El sistema musculoesquelético involucra huesos, músculos, tendones, ligamentos o tejidos blandos que sostienen y protegen los órganos del paciente y permiten que el paciente se mueva. Las pruebas de diagnóstico y los estudios del sistema musculoesquelético incluyen un examen físico , análisis de sangre y estudios de imágenes. Los análisis de sangre mostrarán diferentes valores de laboratorio que pueden indicar o diagnosticar enfermedades o afecciones, mientras que los estudios de imágenes pueden producir imágenes del sistema musculoesquelético del paciente. La radiografía y la artrografía son dos tipos diferentes de estudios de imágenes que utilizan diferentes tipos de rayos o radiación para mostrar el sistema musculoesquelético del paciente.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador