Sangrado cerebral interno: causas y tratamiento

Publicado el 5 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

¿Qué es el sangrado cerebral?

Mientras revisa sus notas de la clase, se corta el papel mientras intenta apilarlas en su carpeta. El dolor ardiente es incómodo y sus dedos tienden a brotar sangre, aunque sea solo un pequeño corte. Limpiar el corte, ponerle una tirita y tener paciencia generalmente resulta en una resolución rápida.

Aunque un pequeño corte es relativamente inofensivo, el sangrado también puede ocurrir internamente, lo que puede presentar problemas mucho mayores. Un órgano que definitivamente no desea sangrar es su cerebro. El sangrado dentro del cráneo, donde está el cerebro, o como lo llaman los médicos, hemorragia intracraneal , ocurre cuando los vasos sanguíneos del cerebro o de las capas de tejido alrededor del cerebro se rompen y tienen fugas.

Aunque esto sucede en otros tejidos, como cuando tenemos un hematoma, una hemorragia en el cerebro puede poner en peligro la vida. El cerebro está encerrado en un cráneo, y cuando la sangre sale de los vasos sanguíneos, se acumula en el cerebro sin ningún lugar adonde ir. A esto se le llama hematoma . La sangre empuja el cerebro y causa daño cerebral. Dado que los vasos sanguíneos están rotos, las células cerebrales ya no reciben oxígeno y nutrientes, lo que hace que mueran.

Causas del sangrado cerebral

Hay varias causas de hemorragia cerebral. Hoy veremos dos comunes, las lesiones cerebrales traumáticas y los accidentes cerebrovasculares.

Lesión cerebral traumática (TBI)

Imagínese trabajando en la sala de emergencias. Una mujer joven ingresa de urgencia después de caer de un truco que animaba en un partido de fútbol. Desafortunadamente, se golpeó la cabeza al caer. Tiene dificultad para hablar y no recuerda nada de lo que pasó.

Después de un examen neurológico, se determina que el paciente ha sufrido una lesión cerebral traumática (LCT) , donde un traumatismo contundente o una herida punzante ha dañado el cerebro. Solicita una resonancia magnética que muestra que hay una hemorragia en su cerebro y la sangre comienza a acumularse en el lado del impacto. Te apresuras a comenzar el tratamiento de inmediato.


Un escáner cerebral con flechas que muestra una hemorragia cerebral después de una lesión cerebral traumática
TBI

Sabemos que nuestros cráneos están diseñados para proteger nuestro cerebro de lesiones, pero tienden a funcionar mal cuando hay algún trauma en la cabeza. ¿Por qué es esto? Nuestros cerebros están flotando en el líquido cefalorraquídeo, encerrado por el cráneo. Cuando hay un golpe en la cabeza, el cerebro no solo se lastima en el lado del impacto, sino que también golpea contra el otro lado del cráneo. Dicho trauma puede causar hemorragia intracraneal, incluso si no hay daño en la parte exterior del cráneo.


Durante una lesión cerebral traumática, el cerebro golpea el cráneo.
concusión

Ataque hemorragico

Nuestros vasos sanguíneos son bastante similares a las tuberías de agua de su casa. Llevan sangre en lugar de agua a todas las partes del cuerpo, incluido el cerebro. Al igual que las tuberías de su hogar pueden atascarse, también puede haber obstrucciones en los vasos sanguíneos. En algunos casos, los vasos sanguíneos pueden bloquearse y romperse, como las tuberías congeladas que estallan en el invierno. Cuando los vasos sanguíneos dentro del cerebro estallan y causan sangrado, los médicos lo llaman accidente cerebrovascular hemorrágico . Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, aneurismas y malformaciones arteriovenosas.

Aneurismas

El primer signo de un aneurisma cerebral roto es un dolor de cabeza severo y repentino, generalmente el peor dolor de cabeza que el paciente haya experimentado. Los aneurismas cerebrales son vasos sanguíneos debilitados que se abultan y son propensos a romperse. No todos los aneurismas se romperán, pero si lo hacen, causan sangrado en el cerebro que requiere atención médica inmediata.


Los aneurismas cerebrales pueden causar hemorragia cerebral
Aneurisma Cerebral

Malformaciones arteriovenosas

Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al cuerpo, y las venas son vasos sanguíneos que llevan sangre pobre en oxígeno de regreso al corazón. Entonces, la palabra arteriovenosa indica que la afección tiene que ver con arterias y venas. Una malformación es un defecto en las estructuras de nuestro cuerpo. Entonces, las malformaciones arteriovenosas (AMV) son malformaciones de los vasos sanguíneos. Esta es una condición congénita, lo que significa que afecta a la persona desde el nacimiento aunque no es hereditaria. Aunque es poco común, a veces estas masas enredadas de vasos sanguíneos pueden romperse y causar hemorragia intracraneal.

Tratamiento

Tratamiento inmediato

Cualquier hemorragia intracraneal es una emergencia médica y el paciente debe ser trasladado de inmediato a un hospital. El tiempo es esencial y cada minuto cuenta durante el sangrado hemorrágico. Si el paciente ha sufrido un accidente cerebrovascular, anote el tiempo, ya que esta información determina qué plan de tratamiento utilizarán los médicos.

Si los pacientes están luchando por mantener la conciencia o la respiración, en el hospital serán intubados a un ventilador y se estabilizarán todos los signos vitales mientras se toman imágenes del cerebro para localizar el sangrado y acceder a la presión intracraneal.

Dado que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos aumentan la presión cerebral en algunas personas, es posible que se requiera una cirugía de emergencia ya sea perforando un orificio en el cráneo o extirpando quirúrgicamente una parte del cráneo para aliviar la presión. Es posible que se necesiten medicamentos para la presión arterial para disminuir la presión arterial, ya que se ha demostrado que la presión arterial alta aumenta el sangrado. Es posible que los pacientes también necesiten tratamiento para las convulsiones después de que el sangrado se haya detenido.

Gestión a largo plazo

Una hemorragia intracraneal es una afección médica grave y los pacientes pueden necesitar fisioterapia, terapia del habla y / o terapia ocupacional, dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral. Los pacientes con factores de riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico pueden necesitar cambiar su estilo de vida, como disminuir la presión arterial mediante medicamentos, así como hacer ejercicio y cambios en la dieta. Es posible que los atletas deban dejar de practicar deportes que conllevan un alto riesgo de lesión cerebral.

Sin embargo, algunos pacientes no se recuperan y pueden permanecer en coma o necesitar cuidados de enfermería permanentes.

Resumen de la lección

La hemorragia intracraneal es una hemorragia en el cerebro o en los tejidos circundantes. Cuando el cerebro sangra, la sangre se acumula en un hematoma , lo que aumenta la presión en el cráneo y priva al cerebro de oxígeno. Son causadas por lesiones cerebrales traumáticas o accidentes cerebrovasculares hemorrágicos , como aneurismas cerebrales y malformaciones arteriovenosas . Se requiere atención médica inmediata para la hemorragia intracraneal, que puede incluir estabilización de signos vitales, cirugía cerebral, presión arterial y medicamentos para las convulsiones. La atención a largo plazo puede incluir cambios en el estilo de vida, diversas formas de terapia o cuidados de enfermería a largo plazo.

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