Evaluación de la enfermera
Hazel tiene 91 años y vive en un centro de vida asistida. Tiene una enfermera de atención domiciliaria que la visita una vez por semana. Se ha vuelto demasiado difícil salir y, por lo tanto, no ha visto a su médico de cabecera en más de un año. Ella depende en gran medida de sus visitas de enfermería a domicilio, especialmente cuando no se siente bien. La enfermera la examina y se comunica con su médico para cualquier necesidad.
Las enfermeras juegan un papel importante en la evaluación del estado de salud general del paciente, así como en la evaluación de enfermedades físicas. Veremos las diferentes formas en que evalúan a los pacientes.
Información subjetiva
La enfermera llega para su visita programada. Hazel le dice que se ha sentido más cansada de lo habitual y que está tomando más siestas durante el día. Dice que tose mucho por la noche y le falta el aire cuando se ducha. Ella dice que no ha tenido hambre en los últimos días. La enfermera procede a hacerle varias preguntas: ¿Qué comió hoy? ¿Ha tenido fiebre o escalofríos? ¿Cuándo fue su última evacuación intestinal? etc.
La información que proporcionó Hazel fueron datos subjetivos . Los datos subjetivos son cualquier información que brinde el paciente, la familia o el cuidador. La enfermera puede recopilar mucha información haciendo preguntas al paciente y a sus familiares o cuidadores. Así es como la enfermera puede recopilar un historial médico.
Datos objetivos
La enfermera saca sus herramientas de enfermería: estetoscopio, brazalete de presión arterial, termómetro y oxímetro de pulso. Ella usa estas herramientas para tomar los signos vitales del paciente .
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Los signos vitales incluyen presión arterial, pulso, respiración, temperatura y saturación de oxígeno. Los signos vitales son un ejemplo de datos objetivos . Los datos objetivos son información concreta y medible.
Luego, la enfermera usa su estetoscopio para escuchar los pulmones, el corazón y el abdomen del paciente.
La enfermera estaba haciendo una demostración de auscultación . La auscultación es la habilidad de escuchar con un estetoscopio. La enfermera estaba escuchando ruidos pulmonares, cardíacos y intestinales.
Luego, la enfermera usa su mano y empuja suavemente el abdomen de Hazel. También palpa los pulsos de los pies y se empuja ligeramente los tobillos.
Ahora la enfermera está demostrando palpación . La enfermera está evaluando cualquier dolor o firmeza abdominal. Ella está revisando los pulsos en los pies de Hazel y evaluando cualquier edema.
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Evaluación de la enfermedad
Ahora que la enfermera ha completado una evaluación integral. Ella llama al médico con sus hallazgos. Ella le informó al médico que Hazel ha aumentado la dificultad para respirar y una nueva tos, además de que no se siente bien en general. Tiene fiebre y notó que tenía sibilancias y crepitaciones en los pulmones. Su saturación de oxígeno también disminuyó. Según la evaluación de la enfermera, el médico cree que Hazel tiene una infección respiratoria y le receta antibióticos.
Resumen de la lección
Las enfermeras desempeñan un papel fundamental para ayudar a evaluar la enfermedad del paciente. Lo hacen a través de una evaluación integral que incluye datos subjetivos y objetivos . Las enfermeras miden los signos vitales y utilizan las habilidades de auscultación y palpación para completar una evaluación integral. La evaluación de la enfermera en colaboración con el médico se utiliza para evaluar la enfermedad del paciente.
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