Terapia de entorno: definición y práctica

Viviendo en un mundo tóxico

Para la mayoría de las personas, la vida es dura. La forma de vida moderna de hoy presenta muchos desafíos y no garantiza un entorno propicio para la salud mental. La vida hogareña es a menudo disfuncional y no podemos elegir a nuestros parientes. Puede haber dificultades financieras, trauma emocional, oportunidades perdidas y falta de apoyo. Tratar de sobrevivir en estas condiciones a menudo puede hacer que aprendamos métodos de afrontamiento que simplemente empeoran las cosas. Entonces, ¿cómo se puede curar a las personas en un mundo así? La terapia del medio tiene algunas de las respuestas a esta pregunta.

¿Qué es la Terapia de Medio?

La terapia del medio es una forma de terapia en la que un paciente desafiado por una enfermedad mental o habilidades de afrontamiento disfuncionales se sumerge en un entorno terapéutico donde puede experimentar directamente una forma nueva y más saludable de abordar la vida. El entorno de la terapia ambiental está diseñado para enseñar al paciente mejores habilidades sociales y de afrontamiento y para capacitarlo para funcionar mejor en las relaciones, entornos laborales y la vida en general.

Crear un ambiente terapéutico

El entorno terapéutico en la terapia del medio le da al paciente una visión de cómo puede funcionar la vida cuando se maneja con eficacia. También le da la oportunidad de practicar esta nueva forma de vida. El concepto de autonomía , o autogobierno personal, se enfatiza a medida que los pacientes aprenden a desarrollarlo. Se anima a los pacientes a interactuar a menudo con el personal y con otros pacientes y a obtener beneficios terapéuticos de estas interacciones. A los pacientes se les asignan puestos de responsabilidad para que puedan desarrollar la autoestima. Se utiliza un enfoque de equipo en el que se valora a todos los miembros del grupo para crear el entorno terapéutico y se refuerza el comportamiento aceptable mediante la presión de los compañeros.

Elementos de la terapia del medio

La terapia del medio es muy diferente de los métodos más antiguos de tratamiento de salud mental en que se diferencia del entorno institucional más tradicional. El entorno más antiguo desalienta la independencia y trata a los enfermos mentales como hijos dependientes, a menudo con una comunicación condescendiente. En cambio, los elementos de la terapia del medio incluyen:

• Comunicación terapéutica abierta : se debe alentar a los pacientes a comunicarse abiertamente con los miembros del personal. Esto puede ser un desafío para el personal cuando hay una gran cantidad de enojo y dolor entre los pacientes como resultado de sus entornos tóxicos. Los miembros del personal deben estar seguros y arraigados en sí mismos para poder manejar esta comunicación honesta y, a menudo, todos, tanto el personal como los pacientes, se benefician y crecen como resultado.
• Interacciones estructuradas y consistentes : los miembros del personal en terapia ambiental deben ser consistentes en su enfoque de las interacciones con los pacientes, fomentando la comunicación abierta y el respeto. Sin embargo, cada paciente es tratado como un individuo con un conjunto único de desafíos de salud mental.
• Distribución del poder : a medida que los pacientes avanzan en el curso de la terapia, se les otorga una mayor responsabilidad de autogobierno y se les anima a participar en roles de liderazgo y toma de decisiones junto con el personal. Esto fomenta la autonomía.
• Terapia de trabajo : se anima a los pacientes a elegir un tipo de trabajo para la autosuficiencia en el mundo exterior y a desarrollar las habilidades necesarias para dominarlo. Se brindan oportunidades en el ámbito terapéutico para participar en diversas actividades que permitan al paciente conocer qué tipo de trabajo le conviene más.

Cómo se implementa la Terapia del Medio

La terapia de entorno se puede implementar en un hospital o en un entorno ambulatorio. En cualquier caso, es importante ver al paciente como miembro de una familia o grupo de amigos y como parte de una comunidad. El paciente eventualmente tendrá que dejar el entorno terapéutico y enfrentarse al mundo exterior, y la terapia del medio debe implementarse de tal manera que le permita hacerlo de manera efectiva. Algunas técnicas de implementación de la terapia ambiental incluyen:

• Apoyo al tratamiento psiquiátrico: los pacientes que se enfrentan a problemas como la enfermedad bipolar, la esquizofrenia o el abuso de sustancias necesitan un control y atención continuos de su afección como parte del entorno. Aquellos que han mostrado un comportamiento agresivo deben continuar con el tratamiento de manejo de la ira para que puedan cumplir con las reglas de la sociedad y vivir una vida productiva y gratificante.
• Educación: los pacientes en terapia ambiental para enfermedades mentales deben aprender acerca de su condición para que estén capacitados para manejarla. La terapia del medio es una oportunidad para que aprendan nuevas habilidades de afrontamiento que les ayuden a funcionar en el mundo exterior.
• Participación y asesoramiento de la familia: cuando el paciente regresa con una familia después de la terapia del paciente o está viviendo con una mientras participa en la terapia ambulatoria, es útil incluir a la familia en la terapia para que puedan brindar apoyo al paciente. Los miembros de la familia también pueden beneficiarse de los cambios positivos que se producen en el paciente.

Niveles de responsabilidad

En la terapia del medio, hay cuatro niveles progresivos de responsabilidad a través de los cuales el paciente puede progresar a medida que aprende mejores habilidades de autocuidado del entorno terapéutico. Éstas incluyen:

• Nivel 1: en este nivel inicial, es posible que los pacientes aún no estén listos para participar en la terapia de grupo y pueden estar desorientados y confundidos. Pueden mostrar poca higiene y es probable que muestren un comportamiento autodestructivo o agresión hacia los demás.
• Nivel 2: los pacientes de este nivel pueden asistir a la terapia de grupo y tener mejores habilidades de autocuidado. No son destructivos para ellos mismos ni para los demás.
• Nivel 3: en el nivel 3, los pacientes comienzan a aceptar la responsabilidad de sus acciones y pueden interactuar con la familia. Comienzan a aprender quiénes son como individuos y también asisten constantemente a terapia de grupo y reuniones relacionadas.
• Nivel 4: los pacientes del nivel 4 pueden convertirse en modelos a seguir para otros pacientes. Han dominado la mayoría de las habilidades sociales y ahora son mucho más capaces de vivir una vida gratificante.

Resumen de la lección

La terapia del medio es una forma de terapia que ayuda a los pacientes con enfermedades mentales a sanar al sumergirlos en un entorno terapéutico. Este entorno hospitalario o ambulatorio ayuda a los pacientes a aprender métodos de afrontamiento más efectivos para que puedan desarrollar más autonomía o autogobierno personal.

Algunos elementos de la terapia del medio son la comunicación terapéutica abierta , las interacciones estructuradas y consistentes , la distribución del poder y la terapia de trabajo . Todos estos elementos están diseñados para ayudar a los pacientes a aprender a comunicarse de manera clara y respetuosa y a manejar las responsabilidades de la vida y el empleo. La terapia del medio se implementa manejando las condiciones psiquiátricas, educando al paciente sobre el manejo de una condición e involucrando a la familia o la comunidad.

Hay cuatro niveles progresivos de responsabilidad a través de los cuales un paciente puede pasar a medida que aprende a ser más autosuficiente y eficaz para hacer frente a los demás y a la vida. A medida que los pacientes avanzan por los niveles, se convierten en modelos a seguir para otros pacientes.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador