TMJ: cirugía y tiempo de recuperación

Disfunción de la articulación temporomandibular

Janice ha estado experimentando dolor en la articulación temporomandibular derecha (ATM) durante bastante tiempo. Las ATM, o articulaciones que conectan el hueso de la mandíbula con el cráneo, son articulaciones simétricas ubicadas justo en frente de las orejas, con una a cada lado. Debido a que la disfunción de la ATM de Janice ha progresado hasta el punto de impedirle comer debido al dolor, consulta a su proveedor de atención primaria para una evaluación médica.

Opciones de tratamiento

Los síntomas típicos de la disfunción de la ATM incluyen:

• Dolor: el dolor puede estar presente detrás de uno o ambos ojos, como dolores de cabeza o puede sentirse directamente en la mandíbula. El dolor puede ser de naturaleza muscular o estructural (relacionado con el hueso).
• Sonidos inusuales: se pueden escuchar chasquidos o chasquidos al abrir o cerrar la boca, bostezar o comer, todo lo cual puede indicar disfunción articular.
• Rigidez: la rigidez, o la capacidad de la mandíbula para moverse suavemente, puede ocurrir con la disfunción de la ATM.

Además de estos síntomas comunes de disfunción de la ATM, Janice ha estado experimentando rigidez severa. Se le diagnostica un caso grave de disfunción de la ATM y su médico recomienda una consulta con un especialista (opinión médica de un especialista en cirugía).

Janice ve al cirujano oral, quien completa una evaluación completa de su mandíbula y le pregunta acerca de sus síntomas. La envían para pruebas de diagnóstico y le toman una radiografía de la mandíbula. Se determina que la causa de la incomodidad y los problemas de Janice es estructural, lo que la convierte en candidata para la cirugía. Si la causa de su disfunción fue de naturaleza muscular, es poco probable que se recomiende la cirugía.

Comprensión de las opciones

Debido a que la naturaleza de la disfunción de la ATM de Janice radica en su estructura ósea, trabaja en estrecha colaboración con su médico para determinar qué procedimiento quirúrgico podría ser la mejor opción para reducir o eliminar en gran medida sus síntomas.

Cirugía artroscópica

Este tipo de cirugía se realiza con el uso de herramientas diminutas o instrumentos quirúrgicos para reposicionar el disco de la articulación (pedazo de cartílago entre dos huesos) o hacer pequeños ajustes en el hueso. La cirugía artroscópica requiere una incisión muy pequeña, un poco más grande que el tamaño del instrumento, cerca de la articulación. Este procedimiento es la opción menos invasiva para tratar quirúrgicamente la disfunción de la ATM con el menor tiempo de inactividad: de unos pocos días a una semana.

Cirugía artroplástica abierta

Al requerir una incisión quirúrgica un poco más grande que el procedimiento artroscópico, la cirugía artroplástica abierta es más invasiva (requiere una incisión pequeña o mediana según la extensión del daño) que una artroscopia y puede producir cambios significativos en la ATM. Este procedimiento permite la sustitución o extracción completa del disco, lo que tiene un gran impacto en la rigidez y el dolor articular severo. La recuperación de la cirugía artroplástica puede oscilar entre 2 y 6 semanas.

Reemplazo de la articulación

Un procedimiento de reemplazo de articulación es la opción más invasiva para corregir casos extremadamente graves de disfunción de la ATM. Generalmente reservado como último recurso después de que otras opciones de tratamiento han fallado o han brindado poco alivio, un reemplazo de articulación generalmente incluye dos incisiones: delante de la oreja y debajo de la mandíbula. Estas aberturas permiten al cirujano extirpar quirúrgicamente y reemplazar la articulación temporomandibular completa, lo que requiere la mayor cantidad de recuperación: 4-6 semanas.

Mientras Janice y su médico discuten diferentes procedimientos, encuentran que el procedimiento artroplástico abierto satisfaría mejor sus necesidades en este momento. Janice está de acuerdo con el médico y programa su cirugía.

Recuperación

Janice sigue con el procedimiento artroplástico y ahora se está recuperando. Algunos consejos y trucos la ayudarán a superar sin problemas este proceso de curación, que, según aprende, tardará entre 2 y 6 semanas (según la persona). Si bien su tiempo de recuperación es diferente con este procedimiento en particular, las técnicas de recuperación son similares a otros procedimientos.

• Fisioterapia: al igual que con la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, el paciente que se somete a la cirugía deberá completar alguna terapia para recuperar el uso de su fuerza y ​​flexibilidad. Mientras Janice se recupera, necesita ejercicios de mandíbula específicos para asegurarse de que pueda comer su comida de manera segura y hablar con regularidad. Los ejercicios de rango de movimiento ayudarán a reducir la rigidez de la cirugía.
• Alimentos blandos: los alimentos blandos y los líquidos, como los batidos, pueden ayudar a mantener las calorías necesarias al tiempo que reducen el dolor y la tensión en los músculos y huesos en curación afectados por la cirugía.
• Control del dolor: los procedimientos quirúrgicos a menudo causan mucho dolor. Controlar el dolor con un analgésico recetado puede ayudar a consolar al individuo.

Resumen de la lección

La articulación temporomandibular (ATM) puede ser disfuncional hasta el punto de requerir cirugía. Una consulta con un especialista , generalmente con un cirujano oral, permite evaluar a las personas con síntomas y permite desarrollar un plan de tratamiento que explore las posibles opciones después de realizar las pruebas de diagnóstico . Existen múltiples procedimientos quirúrgicos para tratar la disfunción de la ATM e incluyen: procedimientos artroscópicos , artroplastia y reemplazos totales de articulaciones. Si bien todos los procedimientos son quirúrgicos, varían en el grado de corrección y requieren diferentes tiempos de recuperación. A pesar del procedimiento seleccionado, las técnicas de recuperación comunes como la fisioterapia, la elección de alimentos blandos y el control del dolor pueden ayudar a una persona a sentirse lo más cómoda posible.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador