¿Qué es NPPV?
Sally es una enfermera que trabaja en la unidad de cuidados intensivos de su hospital. No es inusual atender a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crónica. Se trata de pacientes con EPOC, asma, neumonía o insuficiencia cardíaca.
La ventilación con presión positiva no invasiva (NPPV) se utiliza a menudo para ayudar a estos pacientes a respirar con mayor comodidad. Es menos invasivo en comparación con la intubación endotraqueal para ayudar con la ventilación. También permite que los pacientes mantengan funciones normales como toser, tragar, comer y hablar. Dado que no es invasivo, disminuye la probabilidad de desarrollar una infección respiratoria en comparación con la intubación. NPPV también se puede utilizar en el hogar.
Mediante el uso de presión positiva, promueve que los alvéolos de los pulmones permanezcan abiertos y eviten el colapso. Los pacientes que son candidatos adecuados para NPPV tienen insuficiencia respiratoria moderada. No es apropiado para problemas respiratorios muy leves o muy graves. El paciente debe cooperar y presentará síntomas de disnea, taquipnea e hipoxemia.
Sistemas de administración de NPPV
Sally está asistiendo a un servicio en su hospital para aprender más sobre los diferentes sistemas de administración de NPPV. Una cánula nasal de alto flujo es el dispositivo menos invasivo para proporcionar apoyo respiratorio que los pacientes toleran fácilmente. Consiste en un sistema para calentar y humidificar el oxígeno que se está entregando al paciente, lo que permite una mejor tolerancia al alto flujo de oxígeno. El oxígeno puede suministrarse hasta 60 litros por minuto. Las cánulas nasales de alto flujo no aumentan el volumen corriente , que es el volumen de aire inhalado y exhalado.
Una máscara venturi es otra opción. Esta es una máscara con un tubo flexible que está conectado al oxígeno. Esta máscara controla la cantidad de oxígeno del aire ambiente que se inhala y, por lo tanto, puede proporcionar altos niveles de oxígeno. La máscara venturi puede proporcionar 24-60% de FiO2 , que es la fracción o porcentaje de oxígeno que se administra. A modo de comparación, la FiO2 del aire de la habitación es aproximadamente del 21%.
¿Cómo se Relaciona la Ley de Raoult con la Presión de Vapor?
Una mascarilla sin rebreather es una mascarilla con un reservorio adjunto que puede administrar una FiO2 del 85-90%. Requiere un flujo de oxígeno de 15 litros por minuto para que la mascarilla funcione correctamente.
Según el grado de insuficiencia respiratoria del paciente y las necesidades de oxígeno, la enfermera puede elegir entre estas tres opciones para satisfacer sus necesidades. También existen sistemas mecánicos de suministro de presión positiva no invasivos.
Sistemas de suministro mecánicos
La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es una presión positiva continua del flujo de oxígeno, y el paciente puede respirar espontáneamente. Consiste en una mascarilla ajustada que debe tener un buen sellado para funcionar de manera efectiva. La CPAP se usa comúnmente para la apnea del sueño y para pacientes con dificultad respiratoria por edema pulmonar.
La presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) proporciona una presión positiva que es mayor en la inspiración que en la espiración. BiPAP detecta la respiración del paciente y ajusta las presiones según la configuración. BiPAP aumenta el volumen corriente y mejora la ventilación. Disminuye los niveles de CO2 y reduce el trabajo respiratorio. BiPAP se utiliza a menudo para las exacerbaciones de la EPOC.
Gestión de enfermería de NPPV
Sally quiere conocer su responsabilidad en el cuidado de pacientes con diferentes tipos de sistemas de suministro de oxígeno de presión positiva no invasivos. La enfermera debe evaluar periódicamente la tolerancia del paciente al dispositivo. Se debe realizar una evaluación del estado respiratorio, incluida la saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria y el esfuerzo, la tos y las secreciones. Los diferentes dispositivos pueden causar irritación de la piel, por lo que es importante una estrecha vigilancia de la piel del paciente y un ajuste adecuado del dispositivo.
¿Qué significa tener presión alta durante el embarazo?
Los pacientes pueden tener irritación en los ojos, oídos o senos nasales debido a los dispositivos. También pueden desarrollar distensión gástrica por la presión positiva del aire. Todos estos también deben ser monitoreados de cerca. Es posible que sea necesario sedar a los pacientes para ayudarlos a tolerar el dispositivo de suministro de oxígeno y, de ser así, la enfermera administrará los medicamentos adecuados y controlará de cerca los niveles de sedación.
Resumen de la lección
La ventilación con presión positiva no invasiva (NPPV) puede ser una opción para los pacientes con dificultad respiratoria al tiempo que se evita la intubación invasiva y la ventilación mecánica. Los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crónica, como neumonía, EPOC, asma o insuficiencia cardíaca, pueden beneficiarse de la NPPV.
Las cánulas nasales de alto flujo calientan y humedecen el oxígeno y pueden suministrar hasta 60 litros por minuto. Esto generalmente se tolera bien pero no aumenta el volumen corriente de respiración. Una máscara venturi puede proporcionar 24-60% de FiO2. Una máscara sin rebreather proporciona un porcentaje aún mayor de FiO2 en 85-90%. Los requisitos de oxígeno del paciente determinarán cuál de estos debe utilizarse.
La ventilación mecánica con presión positiva no invasiva es otra opción. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se usa a menudo para la apnea del sueño y el edema pulmonar. La presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) proporciona una presión más alta con la inhalación y una presión ligeramente más baja con la exhalación. Con CPAP, el paciente puede respirar con presión continua, mientras que en BiPAP, la máquina detecta la respiración del paciente y ajusta la presión.
Las enfermeras deben controlar con regularidad cómo el paciente tolera el dispositivo de suministro de oxígeno y el estado respiratorio. Deben evaluar la irritación de los ojos, los oídos o la nariz, así como la distensión gástrica. Los dispositivos también pueden producir irritación de la piel. Algunos pacientes pueden requerir sedación para tolerar el sistema de suministro de presión positiva no invasivo.
Presión Atmosférica: Definición, fórmula y unidades
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
Explora más sobre este tema
Selecciona un tema y sigue aprendiendo...
