Síndrome de implantación de cemento óseo

Una emergencia médica

Imagine que es una enfermera registrada (RN) de cuidados intensivos y que está recibiendo una comunicación de transferencia , o un informe verbal sobre el estado de un paciente del que asumirá la atención, de la RN de la sala de recuperación. Le informan que la paciente, la Sra. Smith, es una mujer de 75 años que entró en estado de shock durante su cirugía para un reemplazo total de cadera. La enfermera registrada de la sala de recuperación informa que el equipo quirúrgico cree que el síndrome de implantación de cemento óseo ha provocado que la Sra. Smith entre en estado de shock. No recuerda mucho de este síndrome de la universidad, aparte del hecho de que es poco común, por lo que decide investigar un poco antes de que la Sra. Smith llegue a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Definición

El síndrome de implantación de cemento óseo es una complicación poco común pero potencialmente fatal que puede ocurrir cuando un paciente reacciona al cemento médico que se utiliza durante ciertas cirugías ortopédicas.

Estas cirugías ortopédicas incluyen:

• reemplazo total de cadera
• Reemplazo total de rodilla
• reemplazo total de hombro
• reemplazo total de codo

En estas cirugías, el médico usa cemento óseo como relleno de espacio para crear un espacio estrecho entre el hueso restante y la nueva prótesis. Cuando una paciente como la Sra. Smith se expone al cemento óseo, corre el riesgo de sufrir el síndrome de implantación de cemento óseo.

Signos y síntomas

El síndrome de implantación de cemento óseo es una emergencia repentina y catastrófica que se produce mientras el paciente está en el quirófano, generalmente a los pocos minutos de colocar el cemento óseo en el paciente. Los signos y síntomas de esta emergencia incluyen:

• hipoxia (bajo nivel de oxígeno)
• hiotensión (presión arterial baja)
• arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)
• aumento de la resistencia vascular pulmonar (resistencia del flujo sanguíneo a través de la circulación pulmonar)
• pérdida inesperada del conocimiento
• paro cardíaco (el latido del corazón se detiene)
• Cualquier combinación de las anteriores

Tratamiento

Cuando se cree que un paciente tiene síndrome de implantación de cemento óseo, un médico y un equipo quirúrgico de acción rápida son cruciales para la supervivencia. Es necesario un tratamiento agresivo para estabilizar al paciente lo antes posible. El procedimiento quirúrgico generalmente se detiene mientras el anestesiólogo y el equipo médico brindan un tratamiento que salva la vida. Este tratamiento incluye:

• intubación para proteger las vías respiratorias del paciente y aumentar la oxigenación
• medicamento para aumentar la presión arterial
• medicación o descarga de desfibrilador para estabilizar el ritmo cardíaco del paciente
• RCP para hacer circular sangre y medicamentos para un paro cardíaco hasta que vuelva el ritmo cardíaco del paciente

Todos estos esfuerzos pueden resultar inútiles. Si el paciente no puede estabilizarse, el síndrome de implantación de cemento óseo provocará la muerte. Si el paciente está estabilizado, generalmente el cirujano finaliza rápidamente la cirugía antes de que el paciente sea trasladado a la UCI. Si el cirujano no puede terminar la cirugía, la herida quirúrgica del paciente se deja abierta y se empaqueta con un apósito estéril. El cirujano planeará terminar la cirugía una vez que el paciente esté lo suficientemente estable como para regresar a la sala de operaciones.

Prevención

Dado que el síndrome de implantación de cemento óseo es poco común y la causa exacta es poco conocida, es difícil de prevenir en cirugías que requieren el uso de cemento óseo. La única forma conocida de prevenir el síndrome de implantación de cemento óseo es no utilizar cemento óseo durante la cirugía. Los cirujanos ortopédicos han comenzado a utilizar prótesis alternativas para algunas cirugías, como el reemplazo total de cadera. Estas nuevas prótesis crean un ajuste más ajustado con el hueso restante del paciente, lo que permite el crecimiento de hueso nuevo y elimina la necesidad de cemento óseo.

Resumen de la lección

El síndrome de implantación de cemento óseo es una emergencia médica poco común, pero potencialmente mortal que puede ocurrir durante una cirugía ortopédica que requiere el uso de cemento óseo. El reconocimiento rápido por parte del cirujano, el anestesiólogo y el equipo quirúrgico permite un tratamiento rápido de los signos y síntomas y la estabilización del paciente. El tratamiento rápido proporciona los mejores resultados. Desafortunadamente, a veces incluso los intentos más valientes para estabilizar al paciente fallan, lo que resulta en la muerte. Los cirujanos ortopédicos están recurriendo a cirugías de articulaciones no cementadas, eliminando así el riesgo de síndrome de implantación de cemento óseo.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador