Implementación de un procedimiento de control de infecciones
El tacto es parte del cuidado de la salud, ya sea directamente por contacto de persona a persona o indirectamente por manipulación de persona a equipo. También facilita la transmisión de infecciones. Esto hace necesario que los hospitales desarrollen e implementen procedimientos de control de infecciones adecuados a los recursos. Aquí veremos cuatro áreas principales en el control de infecciones: evaluación del área del cliente, técnicas de aislamiento, educación del personal y del cliente y evaluación de las técnicas de precaución.
Evaluación del área del cliente
Primero verifique las posibles fuentes de infección. Los pacientes y el personal pueden actuar como reservorios debido a la mala higiene de las manos, las uñas artificiales y las joyas. Las manijas de las puertas, las notas de los pacientes, los fregaderos sin protección contra salpicaduras, los grifos y desagües, los dispensadores de toallitas desinfectantes, el equipo común de pacientes y personal y las áreas mal limpiadas también son posibles vehículos de infección.
También debe considerar la confiabilidad del suministro de agua y materiales. ¿Es efectivo el número y la ubicación de los lavabos y los dispensadores de desinfectante de manos para esta área? ¿Qué tipos de grifos existen y qué tan bien funcionan? ¿La eliminación de objetos punzantes, como agujas, se maneja de manera segura? ¿Existe un programa de limpieza eficaz y métodos de limpieza estandarizados para los artículos y áreas comunes? ¿Qué tipo de pacientes hay en la zona? Estos son algunos de los temas que deben evaluarse.
Técnicas de aislamiento
Algunos pacientes tienen riesgos de transmisión específicos. Por ejemplo, pueden tener una enfermedad infecciosa confirmada o sospechada, organismos multirresistentes o una mayor susceptibilidad del paciente y, por lo tanto, requieren aislamiento. El aislamiento de la fuente busca limitar el riesgo ‘desde’ el paciente, y el aislamiento protector es reducir el riesgo ‘para’ el paciente. El riesgo se puede reducir espaciando y organizando las áreas de los pacientes para facilitar el flujo de tráfico y reducir el contacto innecesario. También es eficaz el uso de habitaciones presurizadas negativa o positivamente o, en el caso de los bebés, el uso de isoletas. Además, las precauciones basadas en la transmisión de contacto, gotas y aislamiento en el aire pueden agregarse, según corresponda, a las precauciones estándar básicas.
A veces, debido a consideraciones de espacio y personal, se utiliza la cohorte . Esta es la ubicación de los pacientes que comparten los mismos riesgos infecciosos (confirmados por laboratorio) en un área. Los espacios de las camas deben estar separados por al menos 6 pies con cortinas o pantallas de separación entre ellos. Cada uno es tratado como un área privada de aislamiento con personal individual y equipo asignado cuando sea posible. El equipo de protección personal (EPI) debe cambiarse entre los pacientes y el equipo limpiado y desinfectado, de acuerdo con el protocolo.
Prevención y control de infecciones: definición y componentes básicos
Precauciones para clientes inmunodeprimidos
El estado inmunológico puede verse comprometido por la edad. Por ejemplo, los bebés prematuros tienen un sistema inmunológico subdesarrollado, mientras que los ancianos pueden tener sistemas que no funcionan correctamente. También puede haber problemas relacionados con el tratamiento: quimioterapia o esteroides; dispositivos como tubos endotraqueales o implantes; o tejido trasplantado. Condiciones como diabetes, quemaduras, úlceras por decúbito, fibrosis quística, enfermedades por inmunodeficiencia y desnutrición también aumentan la vulnerabilidad a las infecciones.
Para estos pacientes, lo que entra en su espacio es particularmente significativo. Requieren una sala de presión positiva con filtrado de aire HEPA. Esto significa que hay una mayor presión dentro de la habitación que en el exterior, por lo que las partículas en el aire dentro de la habitación saldrán y el aire exterior no entrará cuando se abra la puerta. Se bombea aire limpio. Tampoco se permiten flores, plantas y alimentos crudos, como frutas, en la habitación.
Educación procesal del personal y del cliente
Un equipo multidisciplinario que incluye enfermeras, médicos, profesionales del control de infecciones, amas de casa, mantenimiento y administradores, puede brindar información práctica sobre recursos y problemas. Tienen una perspectiva más amplia sobre cómo lidiar con los desafíos y dar una mayor inversión personal en los resultados.
La capacitación en control de infecciones es necesaria para todos los que ingresan al hospital porque la comprensión mejora el cumplimiento. Los protocolos y directrices actualizados periódicamente deben ser fácilmente accesibles para el personal del área. Las sesiones de capacitación, que incluyen prácticas generales y específicas de la unidad, pueden incorporarse en el intercambio de información en los cambios de turno, o estudiarse de forma independiente en aulas reales o virtuales. Se pueden usar folletos, carteles, videos públicos y enseñanzas junto a la cama que cubran la higiene de las manos y otros procedimientos de infección apropiados para informar a los pacientes y visitantes de lo que pueden hacer para reducir los riesgos de infección para ellos y los demás.
Evaluación de precauciones y técnicas
La auditoría es el seguimiento sistemático de indicadores acordados basados en estándares de referencia. La evaluación del proceso, el cumplimiento y los resultados se realiza mediante herramientas de auditoría aprobadas y estandarizadas. Se trata de listas de verificación y otros métodos de recopilación de datos. Luego se analiza el material y se dan las recomendaciones necesarias para mejorar los resultados. Después de la implementación de las nuevas recomendaciones, el ciclo de auditoría / análisis / recomendación comienza nuevamente.
Resumen de la lección
Establecer el marco para los procedimientos de control de infecciones es una parte importante de la atención médica. Es necesario evaluar los posibles orígenes de la infección y las lagunas o debilidades en el medio ambiente y el sistema. Esto incluye la conciencia del paciente como un transmisor importante, en cuyo caso es necesario aislar la fuente . Tener una mayor vulnerabilidad a la infección (pacientes inmunodeprimidos) puede requerir un aislamiento protector y un examen cuidadoso de lo que se le presenta al paciente. Los recursos limitados pueden conducir a la cohorte , que es el aislamiento colectivo de pacientes con el mismo agente infeccioso.
El cumplimiento mejora con la comprensión de por qué y cómo, y con refuerzo. Esto se logra educando al personal y a los clientes. La evaluación del cambio mostrará posibles lagunas y dará lugar a recomendaciones como el uso de breves listas de verificación de directrices de procedimiento.
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